sural nerv entrapment
ينشأ العصب الربلي وفروعه من العصب الظنبوبي من الركبة الخلفية ويوفر مدخلات حسية للساق الخلفية
العصب الربلي هو عصب جلدي يوفر الإحساس فقط للجانب الخلفي الوحشي للثلث البعيد من الساق والجانب الجانبي للقدم والكعب والكاحل
. يتكون من الفروع الطرفية للعصب الظنبوبي والأعصاب الشظوية الشائعة التي تتحد معًا في الجانب السطحي للثلث البعيد من الساق
. إنه حسي بحت ويسهل تحديد موقعه من الناحية التشريحية ، مما يجعله موقعًا شائع الاستخدام لخزعات الأعصاب الطرفية والحصاد لتطعيم الأعصاب.
يتكون العصب الربلي من مزيج من اثنين من الأعصاب الحسية الأصغر:
العصب الجلدي الربلي الإنسي ،
والعصب الجلدي الجانبي
. العصب الجلدي الربلي الإنسي هو فرع طرفي من العصب الظنبوبي ،
والعصب الجلدي الجانبي الرببي هو فرع طرفي من العصب الشظوي الشائع.
يحدث الاتحاد في الثلث البعيد من الساق الخلفية ، ثم ينتقل العصب خلفيًا بين رأسي عضلة الساق جانباً الوريد الصافن القصير ،
ليصبح سطحيًا حول منتصف الساق. يصل إلى الكعب الوحشي إلى وتر العرقوب ، ويمرره إلى الخلف بمقدار 2.5 سم قبل أن يركض بعمق إلى غمد الوتر الشظوي ويصل إلى الحدبة الجانبية لإصبع القدم الخامس. على مستوى الكاحل ، يمتد العصب الربلي والوريد الصافن الصغير للخلف بين العقدة والكعب الجانبي
الاسباب
هناك عده اسباب لضغط العصب اهمها
كيس الخباز ،
كيس العقدة ،
الورم العظمي الغضروفي ،
إصابة عضلة الساق الخلفيه ،
كسر مشط القدم الخامس
سماكة اللفافة في الموضع الذي يصبح فيه العصب سطحيًا في عضلة الساق
الاعراض
. يمكن أن يكون هناك
ألم في الساق
ألم حارقه ،
فرط الإحساس ،
عسر الإحساس ،
أو تنمل
في منطقة الساق القاصية والقدم الجانبية حتى الإصبع الخامس.
التشخيص
عن طريق
اخذ تاريخ المرضي
فحص المرض
من الممكن وضع العصب الربلي تحت الشد ، على غرار ما يحدث في الركود أو SLR ، عن طريق مد الركبة وثني الكاحل. قد يؤدي هذا إلى تفاقم العصب الربلي إذا كان متهيجًا.
يجب أن يشمل الفحص العصبي المشي على أصابع القدم والكعب
الأشعة السينية
حسب الحاجة لفحص العظام ذات الصلة
. يمكن رؤية ورم عظمي غضروفي.
الموجات فوق الصوتية
حسب الحاجة لتقييم إصابة العضلة أو أخيل.
تخطيط العصب
قد يكون EMG / NCS قادرًا على تأكيد التشخيص
التصوير بالرنين المغناطيسي
يمكن لعجل التصوير بالرنين المغناطيسي تقييم مسار العصب الربلي واستبعاد الآفات العصبية أو اصطدام العصب خلال مجراه.
العلاج
تبدأ
بتغييرات في نمط الحياة ، مثل تقليل الضغط الواقع على الساق المصابة ،
ووضع الثلج
ورفع الساق المصابة.
إذا كان هناك ألم شديد ، يمكن تقديم مضادات الالتهاب للمساعدة في تخفيف الألم والالتهاب.
خيار آخر هو حقن الستيرويد.
هذا يقلل من الضغط على العصب والالتهاب.
العلاج الجراحي
الخيار الأخير ، الذي يتم تقديمه فقط في الحالات الشديدة ، هو الجراحة.
يتضمن ذلك تحرير العصب المحاصر للتخلص من الأعراض.
هو فك الضغط وتحرير العصب من موقع الاصطدام ، أو إزالة الأنسجة المحرضة (مثل كيس الخباز أو الورم العظمي الغضروفي).
