متلازمة الكب هي اعتلال عصبي ضاغط على العصب المتوسط على مستوى الكوع.
يتم التشخيص سريريًا من خلال الألم في الجزء القريب من الساعد الراحي،
والتغيرات الحسية على فرع الجلد الراحي،
واختبار تينيل الإيجابي على الجزء القريب من الساعد الراحي
- شائع في العقدين الرابع والخامس من العمر
- النساء أكثر عرضة للإصابة، وكذلك أولئك الذين يعانون من تضخم الساعد (الرياضيين)
هي الأقل شيوعًا بين متلازمات انحباس العصب المتوسط
تشريح
العضلة الكابة المدورة هي عضلة طويلة مستديرة تقع في الجزء الأمامي من الساعد.
لهذه العضلة نقطتا منشأ مختلفتان:
رأس العضد
أكبر وأكثر سطحية
رأس الزند.
أعمق ويتصل به بزاوية حادة، مشكلاً بطنًا عضليًا واحدًا.
يكون رأس الزند أحيانًا أكثر وترًا، وأحيانًا أكثر عضلية، وأحيانًا يكون غائبًا.
يمر العصب المتوسط عادةً بين رأسي العضلة الكابة المدورة (83% من الأذرع) حيث يكون معرضًا لخطر الضغط
- تشمل المواقع المحتملة للضعط العصب 5 ما يلي:
- الناتئ فوق اللقمة avian spur
- بنية عظمية متبقية على الجزء البعيد من عظم العضد موجودة في 1% من السكان
- رباط ستروثرز Struthers
- ينتقل من طرف الناتئ فوق اللقمة إلى اللقيمة الوسطى
- لا ينبغي الخلط بينه وبين ممر ستروثرز وهو موقع اعتلال الأعصاب الانضغاطي الزندي في متلازمة النفق الزندي
- السفاق ذو الرأسين (المعروف أيضًا باسم lacertus fibrosus)
- بين رأسي الزند والعضد للعضلة الكابة المدورة
- الناتئ فوق اللقمة avian spur
between the humeral head and ulnar head of the pronator teres muscle ( most common reason)
- يعتبر الموقع الأكثر شيوعًا للاحتجاز
قوس اللفافة FDS
الاسباب
قد تحدث
إذا كنت تقوم بحركات متكررة كثيرة بساعدك
أو إذا تعرضت لإصابة.
الأعراض
- سيشكو في المقام الأول من تنميل في الجزء الأول والثاني والثالث والجانبي من الإصبع الرابع
- ألم في الجانب الراحي من الساعد القريب والذي قد يكون أسوأ عند اللمس
- لا يصاحبه عادة تفاقم ليلي
- قد يبلغ عن انخفاض قوة القبضة
- عدم وجود أعراض ليلية
التشخيص
عن طريق
- الفحص البدني
- الاختبارات الاستفزازية محددة لمواقع الضعط المختلفة
- علامة تينيل إيجابية في الساعد الأمامي القريب
- الاختبارات الاستفزازية محددة لمواقع الضعط المختلفة
ولكن لا توجد علامة تينيل في الرسغ
ولا أعراض استفزازية مع ثني الرسغ كما هو الحال في متلازمة النفق الرسغي
- مقاومة ثني الكوع مع استلقاء الساعد (الضغط عند غشاء العضلة ذات الرأسين)
- مقاومة انحناء الساعد مع تمديد الكوع (الضغط على رأسي العضلة المدورة الكابة)
- مقاومة انكماش FDS إلى الإصبع الأوسط (الضغط على القوس الليفي لـ FDS))
- التهاب المرفق الإنسي المحتمل
- التصوير
- صور الأشعة
- قد يرى الناتئ فوق اللقمة
- دراسات تخطيط كهربية العضلي وقياس القيمة العصبية الحركية
- قد تكون مفيدة إذا كانت إيجابية ولكنها عادة ما تكون غير حاسمة
- قد يستبعد مواقع أخرى من ضغط العصب أو يحدد متلازمة السحق المزدوج
- أنها غالبًا ما تكون طبيعية
العلاج
- يُنصح في البداية بالعلاج
غير الجراحي،
- ويشمل
تعديل الأنشطة،
والراحة،
والتثبيت، من خلال ارتداء دعامات أو جبائر
والأدوية المضادة للالتهابات،
والستيرويدات الفموية،
وحقن الستيرويدات الموضعية،
والعلاج الطبيعي.
يمكن أن تساعد تغييرات وضعية الجسم والمعدات في تخفيف الأعراض
العلاجات الجراحي
عن طريق
تحرير عضلة الكابة المدورة
تتضمن عملية تحرير العضلة الكابة المدورة قطع أو تحرير العضلة الكابة المدورة جراحيًا ومناطق أخرى من الضغط على العصب المتوسط.
قد تتضمن عملية إزالة الضغط عن العصب المتوسط إزالة هياكل أخرى غير العضلة الكابة المدورة جراحيًا والتي قد تعمل على إزالة الضغط عن العصب لخلق مساحة أكبر للعصب.
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
