التهاب عظم العانة Osteitis Pubis الارتفاق العاني هو مفصل غضروفي غير زليلي يقع في مقدمة الحوض يربط الرامي العلوي لعظام العانة اليمنى واليسرى ويوجد أمام المثانة وفوق الأعضاء التناسلية للذكور والإناث. يتم الاحتفاظ بها معًا بإحكام بواسطة أربطة قوية (الأعلى والأدنى). كل من هذه الأربطة توفر الاستقرار وتسمح بأقل قدر من الحركة يتم دعمهم بواسطة رباطين الخلفي والأمام لدى معظم البالغين ، يكون الارتفاق العاني حركته درجة واحدة و 2 مم تقريبًا. يتم تغطية طرفي العانة بطبقة رقيقة من الغضروف الزجاجي قد يحدث التهاب عظم العانة بسبب تورم ارتفاق العانة ويمكن أن يكون من الصعب الشفاء.
. .
أسباب التهاب عظم العانة
أسباب التهاب عظم العانة ، الارتفاق العاني هو إصابة مفرطة في الاستخدام ، وعادة لا ينتج عن صدم ، غالبا ما يكون :
- الحمل
التهاب عظم العانة أثناء الحمل يتسبب هرمون ريلاكسين في استرخاء الأربطة يتيح ذلك لعظام الحوض أن تكون مرنة للولادة ، ويمكن أن يتسبب في اتساع ارتفاق العانة حتى 9 مم ، بدلاً من الفجوة المعتادة التي تبلغ 4-5 مم (عندما لا تكون حاملاً)
ومع ذلك ، في بعض الأحيان يحدث انفراق من الارتفاق العاني أثناء الولادة بسبب الولادة السريعة.
- التدريب على أرض غير مستوية أو صلبة.
- اختلال التوازن العضلي وضيق في الوركين والأربية والأرداف.
- التزحلق على الجليد والرقص ، حيث تحدث الركلات العالية.
- بدء التدريب بعد عدم كفاية التدريب والإحماء و ارتداء أحذية غير ملائمة.
- تباين في طول الساق
- في جراحة أمراض النساء
- الأنشطة الرياضية (مثل الجري وكرة القدم وكرة القدم الأمريكية وهوكي الجليد والتنس)
- صدمة كبيرة
- تكرار الصدمات الطفيفة
- الاضطرابات الروماتيزمية
- سبب غير معروف
- الحمل الزائد أو أخطاء التدريب
- التمرين على الأسطح الصلبة (مثل الخرسانة)
- البدء في برنامج تمارين رياضية بعد فترة توقف طويلة
- زيادة شدة التمرين أو مدته بسرعة كبيرة
- ممارسة الرياضة في الأحذية البالية أو غير المناسبة
أعراض التهاب عظم العانة
- يشعر المريض بالألم أثناء التمرين وبعده ، ولكنه قد يكون شديدًا في صباح اليوم التالي للحدث.
- يشعر المريض بالألم حول منطقة الفخذ ، وخاصة في الأمام ، وخاصة عند لمس الارتفاق العاني.
- يمكن أن ينتشر الألم إلى البطن والفخذ.
- يعاني المريض من صعوبة في المشي.
- يمكن أن يكون هناك ضعف وعدم استقرار في الحوض.
- يميل الألم إلى أن يكون تدريجيًا ويمكن الخلط بينه وبين إجهاد عضلي.
تشخيص التهاب عظم العانة عن طريق
اخذ تاريخ المرضي
الفحص السريري
عمل الفحوصات
- التصوير بالرنين المغناطيسي
قد يوصي الطبيب بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي لتقييم ما إذا كان هناك أي التهاب في ارتفاق العانة أو تآكل عظم العانة أو أي علامة على الإصابة (والتي يمكن أن يكون لها أعراض مماثلة).
- الأشعة السينية
حيث يعتبر عدم انتظام واتساع الارتفاق العاني من السمات المميزة
سماكة كبسولة المفصل العلوي مع تكوين الكيس هي دليل على التشخيص
بالإضافة إلى التغييرات الثانوية (أي الوتر) في عضلات المقرب المجاورة – خاصة العضلة المقربة الطويلة والمستقيمة البطنية.
- تحاليل الدم والبول
علاج التهاب عظم العانة
علاج التهاب عظم العانة من المهم طلب العلاج مبكرًا لتجنب جعل الحالة أكثر مزمنة لسوء الحظ ، قد لا يستجيب التهاب العظم العاني للعلاج ، ويمكن أن يستغرق من 6 أشهر إلى سنتين للشفاء يمكن أن تكون حالة محبطة لأنه قد يكون من الصعب علاجها
قد تكون الراحة في الفراش ضرورية لتخفيف هذا الضغط على عظم العانة.
- الراحة
ضرورية لمنع المزيد من الضرر والمساعدة في التعافي. مقدار الراحة يعتمد على شدة الإصابة من المهم تجنب أي تمارين تضغط على الارتفاق العاني ويجب تجنب التمارين حتى تتعافى العضلات تمامًا.
في المرحلة دون الحادة (3 أيام إلى 3 أسابيع) والمرحلة المزمنة (3 أسابيع إلى سنتين) من المهم أن يتم تكييف التدريب لتجنب الركل أو أي تمارين تضع ضغطًا مفرطًا على الارتفاق العاني ، مثل رفع الأوزان الثقيلة.
- معالجة الثلج
يمكن وضع الثلج لمدة 10-15 دقيقة ، كل 2-3 ساعات في المرحلة الحادة وشبه الحادة (يمكن تقليل التكرار وفقًا للتعافي ، ويمكن الاستمرار في استخدامه طالما كان ذلك ضروريًا).
في المرحلة شبه الحادة (3 أيام – 3 أسابيع) يمكن تطبيق العلاج الحراري ، عادة في شكل حمام ساخن.
- يمكن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب) والباراسيتامول لتخفيف الآلام.
يجب طلب المشورة الطبية ، في حالة وجود آثار جانبية محتملة.
- يمكن لحقن الستيرويد (تحت إشراف طبي) أن تخفف الألم ويمكن أن تكون شكلاً فعالاً من العلاج .
- ولكن يوصى بتجنب التمارين الرياضية لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الحقن.
- يمكن لتقويم العظام
تحسين المشي وتجنب تشكيل الضغط على الارتفاق العاني ارتداء الحذاء المناسب.
قد يصف أخصائي العلاج الطبيعي العلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات الصوتية ؛
مما يسرع عملية الإصلاح ، عن طريق تكسير الأنسجة وشدها. يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الألم.
التدليك على التعافي وتحسين حركة المفاصل ومدى الحركة.
عند التهاب عظم العانة قد تساعدك التمارين التي تساعد على تقوية العضلات حول الارتفاق العاني على التعافي والوقاية من تكرار المشاكل. لا ينبغي القيام بهذه التمارين إذا كنت لا تزال تعاني من الألم.
- إعادة تدريب عضلات البطن
عضلات البطن المستعرضة عبارة عن عضلات أساسية عميقة تلتف حول القسم الأوسط من جسمك. يلعبون دورًا مهمًا في استقرار الحوض.
يمكنك القيام بتمرين البطن العرضي التالي أثناء الاستلقاء أو ممارسة نسخة منه جالسًا أو واقفًا.
- أثناء الاستلقاء على ظهرك ، شد عضلات بطنك كما لو كنت تسحب زر بطنك للخلف باتجاه عمودك الفقري.
- شغل هذا المنصب لعدة ثوان. لا ترفع القفص الصدري.
- حاول أن تحافظ على استرخاء بقية جسمك ، باستثناء عضلات البطن.
- كرر هذا التمرين ثلاث أو أربع مرات يوميًا.
- امتداد المقرّب
تقع العضلات المقربة في الجزء الداخلي من فخذك.
للمساعدة في تحسين مرونة وقوة هذه العضلات التي تدعم عظام العانة ، جرب تمرين الإطالة التالي.
- قفي وظهرك مستقيماً وساقيك أوسع من عرض الكتفين ، اندفعي إلى يسارك ، مع الحفاظ على ساقك اليمنى مستقيمة. يجب أن تشعر بتمدد في ساقك اليمنى.
- امسك لمدة 10 إلى 15 ثانية دون إجهاد أو تشنج شديد.
- عد ببطء إلى وضع البداية.
- اندفع إلى يمينك مع الحفاظ على ساقك اليسرى مستقيمة.
- انتظر عندما تشعر بالتمدد ، ثم عد إلى وضعك الأصلي.
- التدخل الجراحي
مثل الاستئصال الإسفيني لارتفاق العانة – عن طريق الجراحه المفتوحه
- او عن طريق المنظار
يُحاول أحيانًا في الحالات الشديدة ، ولكن معدل نجاحه ليس مرتفعًا ، وقد تؤدي الجراحة نفسها إلى مشاكل لاحقة في الحوض.
أدخلت التطورات الحديثة في مجال تنظير مفصل الورك الاستئصال بالمنظار لارتفاق العانة والذي يحتمل أن يكون معدل نجاحه أعلى مع مضاعفات أقل.
اعتمادًا على شدة إصابتك ، قد يستغرق الأمر شهرين أو ثلاثة أشهر للتعافي تمامًا واستئناف أنشطتك البدنية أثناء التعافي ، قد تتمكن من العثور على أنشطة لا تضغط كثيرًا على الارتفاق العاني. إذا كنت عداءًا ، فقد تكون السباحة بديلاً أفضل. قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي ، حيث ستتعلم العديد من تمارين الإطالة والتقوية.
بمجرد العودة إلى النشاط البدني ، تأكد من الراحة بعد ممارسة التمارين الرياضية القاسية والسماح بوقت التعافي ، مثل يوم عطلة بين التدريبات ، لمنع الإصابة في المستقبل. حاول أيضًا تجنب ممارسة الرياضة على الأسطح الصلبة أو غير المستوية.
يمكنك أيضًا تقليل خطر الإصابة بالتهاب عظم العانة بعد الولادة أو الجراحة عن طريق شد عضلاتك وتدفئتها قبل ممارسة الرياضة يمكن أن يكون التهاب عظم العانة حالة مؤلمة ، ولكن مع الراحة وعلاجات تسكين الآلام ، يجب ألا تبقيك بعيدًا عن العمل لفترة طويلة. تأكد من حصولك على التشخيص المناسب ، ثم اتبع نصيحة طبيبك والمعالج الطبيعي.
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
