النخر اللاوعائي لعظمه الثلوث Avascular necrosis of talus موت أنسجة العظام وانهيار العظم يحدث النخر اللاوعائي (AVN) بسبب الفقد المؤقت أو الدائم لإمدادات الدم إلى منطقة من العظام.
مفصل الكاحل يسمح مفصل الكاحل بالحركة لأعلى ولأسفل للقدم.
أسباب النخر اللاوعائي لعظمه الثلوث
ممكن ان يكون السبب
- رضي
الصدمة – او كسر العظم يعطل تدفق الدم إلى العظم هناك تلك الكسور التي ليست شديدة جدًا (لا تتحول أو تزيح كثيرًا) ، وفي هذه الكسور ، يكون معدل حدوث AVN قليل ومع ذلك ، عند خلع الكاحل من تجويف الكاحل ، يكون معدل حدوث AVN مرتفعًا جدًا ، تقريبًا 100٪.
يرتبط تطوير AVN بنوع الكسر وليس بالطريقة التي يتم معالجتها بها هذا بسبب تدفق الدم إلى الكاحل ، الذي تمزق مع أنواع معينة من الكسور ، وليس مع أنواع أخرى ، وبغض النظر عن كيفية إعادة تماسك الكاحل ، لا يمكن أن يتغير تدفق الدم ومن المثير للاهتمام ، مع ذلك ، أن وجود AVN لا يغير معدل التئام الكسر
حتى في الكسور التي يتطور فيها AVN ، يستمر العظم المكسور دائمًا في الاتحاد يبدو أن هناك ما يكفي من إمدادات الدم التي تأتي عبر الكسر للشفاء ،
ولكن ليس بما يكفي للحفاظ على إمدادات الدم من أجل عظمة قابلة للحياة تمامًا هذا مهم عند التخطيط للعلاج بعد علاج الكسر.
- غير رضي
- يشمل مجهول السبب (لم يتم العثور على سبب على الإطلاق)
- المنشطات (على سبيل المثال: الكورتيكوستيرويدات والجرعة العالية (بريدنيزون)
التي تُعطى لأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والسرطان)
- والإفراط في استهلاك الكحول
- وفقر الدم المنجلي
- والعلاجات الإشعاعية
- و العلاج الكيميائي
يمكن أن يكون النخر اللاوعائي للكاحل مدمرًا للغاية ويؤدي إلى فقدان كامل لمفصل الكاحل مع تاكل والتهاب المفاصل والتشوه والألم.
في حالة حدوث AVN ، يمكن أن ينقسم الكاحل إلى قطع صغيرة ، وشظية ، وانهيار.
هذا لا يمكن التنبؤ به غالبية الكسور التي تتطور AVN لا تنهار ، ويقتصر AVN على أجزاء صغيرة من الكاحل.
أعراض النخر اللاوعائي لعظمه الثلوث
- الالم في الكاحل
- تورم بسيط في الكاحل
- عرجه
تشخيص النخر اللاوعائي لعظمه الثلوث
قد يشمل تشخيص النخر اللاوعائي للكاحل ما يلي:
- اخذ تاريخ المرضي
- الفحص السريري
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- تصوير طبقي
علاج النخر اللاوعائي لعظمه الثلوث
- تخفيف الضغط الأساسي للعظمه Core Decompression
هو إجراء جراحي يتم فيه حفر ثقب في عظم الكاحل ، مما قد يؤدي إلى تخفيف ضغط العظم وينتج عن ذلك التئام الكاحل لأنه يزيد من إمداد الدم إلى الكاحل.
يمكن استخدامه فقط في المراحل الأولى وثانيه من AVN.
- دمج الكاحل Ankle Fusion
عادة ،يعمل عندما يحدث تاكل والتهاب مفصل الكاحل بعد AVN وكسر الكاحل هذا الاندماج هو عملية معقدة ولا يمكن التنبؤ دائمًا بنتائج الاندماج
وتضيع حركة الكاحل لهذا السبب ، من المستحسن العلاجات البديلة.
- زراعه عظمه الثالوث ( talus) اصطناعيه
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
Your SEO title doesn’t conta
