وتر أخيلس هو الوتر الخلفي للساق
و هو الأسمك بين اوتار الجسم
والذي يقوم بربط عضلات الساق الخلفية
والذي يقوم بربط عضلات الساق الخلفية (gastrocnemius) و (soleus) بكعب القدم ومن خلال هذه العضلات يتم تحريك القدم والساق أثناء المشي و ممارسات أنشطتنا اليومية
.
قصر وتر أخيلس
هو مرض يؤدي الي قصر في وتر اكيليس او ما يسمي ب عرقوب القدم.
وهذا عادة ما يجعل المشي مؤلم ويعوق الجري.
ورغم ان هذا المرض أشهر نسبياً في الأطفال الا انه ايضاً يحدث في الكبر.
إنكماش وتر أخيلس او القصر من الحالات الممكن حدوثها و لها مضاعفات على المشي وقد يكون سببا في ضعف العضلات
أسبابها
قد يحدث بسبب
عيب خلقي مثل (Equinus)
أو نتيجة إصابات في الجهاز العصبي كما في حالات القدم الساقط (drop foot)
أو شلل الأطفال
أو الشلل الدماغي ،
أيضا قد تكون بسبب الوقوف بوضعية ما لمدة طويلة كما يحدث عند إرتداء أحذية غير مريحه وقاسية
أعراضه :
عادة ما يحضر المريض بألم بخلف الساق او فيما يسمي السمانة.
ايضاً لا يكون المشي طبيعي.
في الأطفال بالذات ممكن ان تكون الامر واضح جداً للأهل والمريض حيث لا يستطيع الطفل السير الا على أطراف الأصابع.
في البالغين السير والرياضة يصبحا محدودين جداً
ألأم حاده و تشنجات عضلية في الساق أثناء رفع القدم للأعلى (dorsiflexion)
وهي ردة فعل تحدث بسبب إنكماش و قصر وتر أخيلس.
التشخيص
أخذ التاريخ المرضي للمريض يساعد في تحديد الأسباب ،
الفحص السريري
أثناء الفحص السريري لو طلبنا من المريض ثني الركبة بدرجة خفيفة ثم يرفع القدم للأعلى (dorsiflexion of the foot) نلاحظ رجوع الآلام في و التشنجات
و الصعوبة في عمل هذه الحركة و التي تكون من خلال وتر أخيلس
العلاج
عادة ما يستجيب هذا الخلل جيداً للتمارين والعلاج الطبيعي التي تقوم بتطويل وتر اكيليس.
لو لم يستجيب المرض لهذا العلاج الطبيعي فغالباً ما يحتاج المريض الي اجراء جراجه لتطويل الوتر
دور العلاج الطبيعي :
العلاج الطبيعي يهدف الى تصحيح القصر الحاصل في الوتر من خلال تمارين الإطالة لوتر أخيلس و عضلات الساق الخلفية (calf muscle) و التي تختلف بإختلاف المسبب لهذا القصر ،
إستخدام الجبائر والأحذية الطبية إذا كان سبب القصر شلل يعد خيارا وقائيا لتجنب إنكماش الوتر و منع إنثناء القدم للإسفل (plantar flexion) أو كما في حالات القدم الساقط (drop foot) قد يكون مفيد جدا ،
العلاج الجراجي
وقد يُلجأ لعملية جراحية لإطالة الوتر وفي هذه الحالة هنالك بعض الإعتبارات المهمة
1. يجب وضع الساق في جبيرة مع ثني القدم للأعلى 90 درجة (foot in 90-degree dorsiflexion ) بعد العملية لمدة 6 أسابيع وقد يسمح للمريض التحميل على القدم بشكل طفيف بعد أسبوعين من العملية .
2. رفع القدم للأعلى لمنع الوذمة و تجمع السوائل و خفض الضغط الوريدي
.
3. يجب مراقبة الحالة الوعائية العصبية عند المريض (درجة حرارة القدم و اللون و الإحساس، وقت رجوع الدم للإصابع بعد الضغط عليها ، وحركة الأصابع) كل ساعة و لمدة 24 ساعة بعد العملية ,
عند ملاحظة أي تغير يجب إبلاغ الجراح المسؤول عن العملية فورا
.
4. تحضير المريض قبل المشي عن طريق جعل القدم خارج السرير لمدة تتراوح بين 5-15 دقيقة قبل النهوض للمشي ثم مساعدة المريض بالمشي على أطراف الأصابع أثناء إستخدام عكازات حتى يتمكن من المشي الصحيح
