كثيرا ما يتم علاج الكسور بوضع الجزء المصاب فى الجبس لتثبيت حركته لمساعدة العظام على الإلتئام. و يستخدم لذلك أربطة من الشاش المغطاة بحبيبات الجبس حيث يتم وضع هذه الأربطة فى الماء لمدة دقيقتين ثم تلف فى طبقات حول الجزء المراد تثبيته فوق طبقة من القطن. و يمكن فى خلال الدقائق الأولى تشكيل الجبس لتثبيت الكسر فى وضع مناسب ثم يترك بعد ذلك ليجف و يتماسك و يصبح صلبا. و يكون الجبس بعد ذلك رطبا و قد يستغرق يوما ليجف تماما.
و الأنواع الحديثة من الجبس يتم تصنيعها من مادة الفايبر جلاس بألوان مختلفة و هى تتميز عن الجبس العادي بخفة وزنها و صلابتها و عدم تأثرها بالماء. كما أنها لا تظهر فى الأشعة مما يساعد الطبيب على تقييم مدى ألتئام الكسور.
إن وظيفة الجبس هي وقاية وتثبيت العظم أو المفصل المصاب. فهو يعمل على تثبيت العظم المكسور بخط مستو بشكل مناسب لوقايته أثناء التئامه.
ويستخدم الجبس أيضا لإراحة العظم أو المفصل من الألم الناجم عن تحريكه؛ أي، على سبيل المثال، عند حدوث التواء شديد من دون كسر للعظم.
تتعدد أشكال وأنواع الجبس والجبائر، ويعتمد في اختيارها على السبب وراء الحاجة إلى تثبيت العضو أو المنطقة المصابة و/أو الكسر، وهذا بحسب موقع
وبما أن الجبس يأتي بأشكال وأحجام عدة بناء على العضو أو الجزء المصاب من الجسم، فإنه يكون على الطبيب اختيار الجبس المناسب للشخص.
وبعد وضع الجبس، قد يطلب الطبيب من الشخص استخدام الثلج للمساعدة على التقليل من انتفاخ الجزء المصاب.
وينصح بوضع الثلج لمدة 15 دقيقة من كل ساعة في أول 24 إلى 48 ساعة من وضعه.
ولكن يجب عدم استخدام الثلج إلا بعد استشارة الطبيب. وللحفاظ على عدم تبلل الجبس من الثلج، ينصح بوضع الثلج بكيس محكم الإغلاق ووضع منشفة بين الجبس وكيس الثلج.
كما وينصح برفع العضو المصاب عن مستوى القلب، وخصوصا في الساعات الـ48 الأولى من حدوث الإصابة.
فهذا الرفع يعمل على تخفيف الألم والانتفاخ في تلك المنطقة.
ولرفع العضو المصاب، بالإمكان وضعه فوق وسائد عدة، وخصوصا في فترة النوم.
و على المريض أن يحافظ على الجبس و ذلك بعدم تعريضه للماء حتى لا يضعف او يتسبب فى التهابات جلدية للمريض. يجب على المريض أيضا الا يمشي على الجبس ما لم يسمح له الطبيب بذلك حيث أن ذلك قد يؤدى إلى زحزحة العظام من موضعها المثالي.
كما يجب عليه إبلاغ طبيبه المعالج فور حدوث ورم أو زرقان أو تنميل بالأطراف حيث إن ذلك قد يكون نتيجة وجود ضغط الجبس على الأوعية الدموية أو الأعصاب. وفى هذه الحالة يجب شق الجبس وإزالة أى ضغط على هذه الأنسجة. ولتقليل فرص حدوث تورم يجب على المريض رفع الطرف الذى تم تجبيسه على وسادة بحيث يكون أعلى من مستوى القلب مع تحريك الأصابع بصفة مستمرة لتنشيط الدورة الدموية.
معلومات عن جبيرة عظام
لجبيرة تضبط جزء من الجسم في مكانه. يتم وضع الجبيرة بواسطة تقني جراحة تقويم العظام، طبيب، أو ممرضة.
تبدأ كافة الجبائر بطبقة قماش قطني خفيفة تليها طبقة قطن ناعم، واخيراً طبقة من الجص او من مادة قولبة من الزجاج الليفي
بعض النصائح للحفاظ على صحة الجبس:
– حافظ على نظافته وجفافه.
– إن أصبح الجبس واسعا جدا نتيجة لزوال أو انخفاض الانتفاخ، اتصل بالطبيب وخذ موعدا منه، خصوصا إن كان الجبس يفرك الجلد.
– إن أصيب الجبس المصنوع من الألياف الزجاجية بالرطوبة، قم بتجفيفه تماما. وبما أن الجبس المصنوع من الألياف الزجاجية يمنح الهواء الفرصة للمرور عبره، فإن مجفف الشعر على الإعداد البارد سينفع في ذلك. ولكن يجب عدم استخدام الإعداد الساخن كونه قد يسبب الاحتراق. أما إن وجدت صعوبة في تجفيف الجبس، فعندها قد يكون بحاجة للتغيير، ما يستلزم زيارة الطبيب لاستبداله.
– إن ابتل الجبس لدرجة أن الجلد ابتل معه، تواصل مع الطبيب، فقد يتأثر الجلد سلبا إن استمر البلل لوقت طويل، وقد يؤدي ذلك إلى حدوث الالتهابات.
– إن تشكل العفن أو العفن الفطري أو أي رائحة كريهة تحت الجبس نتيجة لكثرة التعرق، فعندها يجب التواصل مع الطبيب.
– لا تتكئ أو تضغط على الجبس، فذلك قد يؤدي إلى كسره.
– لا تضع أي شيء داخل الجبس، فلا تحاول حك الجلد تحته بأداة حادة كونها قد تؤذي الجلد وتؤدي إلى الإصابة بالالتهابات. ولا تضع اللوشينات أو البودرة داخله.
– لا تقم بتقليم الجبس أو قص الأطراف الخشنة أو الحادة منه، فهذا قد يضعفه أو حتى يؤدي إلى كسره. فإن كان هناك حواف خشنة أو حادة، فاذهب إلى الطبيب.
– قد تحتاج إلى حمالة للذراع لدعم الجبس إن كان يغطي اليد أو المعصم أو الذراع أو المرفق.
– إن كان الجبس يغطي القدم أو الساق، فتجنب المشي ووضع الثقل على الساق المصابة إلا إن سمح الطبيب بذلك.
– قد تحتاج إلى عكازات للمشي إن كان الجبس على القدم أو الكاحل أو الساق. ولكن تأكد من أن هذه العكازات معدلة بالشكل المناسب قبل الخروج من المستشفى أو العيادة، كما وتأكد من أنك قد تعلمت جيدا كيفية استخدامها.
دلائل على وجود مشكلة مع جبيرة
انظر الى جبيرة عظام 4 او 5 مرات في اليوم الواحد. اتصل بالطبيب والممرضة، او فني جراحة تقويم العظام، او اذهب الى المستشفى إذا كان لدى أي من الأعراض التالية:
اصابع اليدين أو القدمين التي هي زرقاء اللون، بيضاء اللون، او منتفخة جداً
إذا كان ضماد الجبس ضيقاً جداً، قد يظهر الجلد شاحباً او مزرق الى ما وراء طرف ضماد الجبس عند مقارنته مع جلد منطقة غير مصابة.
يجب ان تكون اصابع يدين او قدمين دافئة ووردية اللون. يمكنك مقارنة درجة الحرارة واللون والحجم مع ذراع او ساق الاخرى.
يجب ان لا تضع طلاء الاظافر او تلبس الخواتم خلال لبسها لجبيرة العظام. تحتاج أنت ان تكون قادراً على معرفة ما إذا كانت الاظافر زرقاء اللون.
اصابع اليدين والقدمين التي لا تستطيع الفتل او الامتداد
ينبغي ان تكون قادراً على لف اصابع قدميه الى اسفل مع وجود جبيرة عظام في ساقه، ويسحبها ويمدها بعيداً عن جبيرة العظام. ومع جبيرة عظام الذراع، ينبغي ان تكون قادراً على تقويم جميع الاصابع والإبهام. يجب ان تحرك كافة اصابع القدم او اصابع اليد عدة مرات طوال اليوم.
في بعض الاحيان، إذا كان الكسر قد حدث للتو، قد يمنع التورم من فتح اصابع اليدين او القدمين بالكامل.
خدر (شعور اقل) في الذراع او الساق
ينبغي ان تكون قادرة ان تشعر بكامل الذراع او الساق.
يجب ألا يكون هناك اي شعور بخدر، وخز (الإبر والدبابيس)، او عدم الفعالية في الذراع او الساق المصابة.
الروائح الناتجة من جبيرة العظام
انه من الطبيعي ان تصدر جبيرة العظام رائحة إذا كانت في المكان لوقت طويل. نحن نقلق بشأن الروائح الكريهة او السيئة، لأنها قد تشير الى وجود خمج تحت جبيرة العظام.
جبيرة عظام يشعر طفلك انها ضيقة
إذا كنت تشعر ان جبيرة العظام ضيقة، فإنه قد يعني ان الذراع او الساق متورمة في داخلها. يمكن ان يجعل التورم من الصعب على الدم ان يسري في الذراع او الساق.
جبيرة العظام التي هي لينة أو مكسورة
إذا كانت جبيرة العظام لينة او مكسورة، قد تحتاج الى اصلاح او استبدال
العناية بجبيرة عظام طفلك في المنزل
- حافظ على جبيرة عظام طفلك نظيفة وجافة.
- نظّف جبيرة العظام المتسخة بقطعة قماش مبللة. أترك المنطقة مفتوحة على الهواء حتى تجف. يمكنك ايضاً استخدام مجفف الشعر على وضع الحطة الباردة باعتدال او الباردة.
- لا تضع اي شيء تحت جبيرة العظام بهدف الحك، مثل قطن، وعملات معدنية، او الاقلام. انه من الطبيعي ان تكون المنطقة تحت جبيرة العظام حاكة.
- لا تقطع او تغير شكل جبيرة عظام طفلك.
- افحص الجلد على امتداد حواف جبيرة العظام. ابحث عن اي ظهور للبثور او احمرار.
- ضع الذراع او الساق المجبّرة على وسادة، بينما يكون طفلك مستريحاً.
- ازالة جبيرة العظام
- يتم نزع جبيرة العظام بواسطة منشار جبيرة عظام كهربائي. هذه العملية ليست مؤلمة، ولكنها صاخبة. سوف يعطى طفل موفة او سدادات الأذن لحماية الأذنين اثناء الإجراء.
- و بعد التأكد من إلتئام الكسر يتم فك الجبس و يبدأ تحريك الجزء المصاب. و يتم فك الجبس بإستخدام منشار كهربائي خاص. و رغم أن الضجيج الناتج عن المنشار قد يكون مزعجا, إلا أنه آمن جدا. حيث يتميز المنشار بأن سلاحه (شفرته أو الجزء الحاد المتحرك) يتحرك حركة أهتزازية و ليست دورانية. و الهدف من ذلك هو تجنب إصابة الجلد إذا وصل السلاح اليه أثناء فك الجبس.
و بعد فك الجبس يتم قص و إزالة الطبقة القطنية المبطنة للجبس بواسطة مقص خاص. بعدها يقوم الطبيب المعالج بفحص الجزء المصاب للتأكد من إكتمال الإلتئام قبل أن يسمح للمريض بإستخدامه مرة أخرى.
من المتوقع عند فك الجبس ان يجد المريض قشور جلدية و هذه تختفي فى خلال ايام قليلة مع الاستحمام و لا داعي لحكها
.
المشي بعد الجبس:
و من المتوقع ايضا عند فك الجبس ان يجد المريض ان عضلاته قد ضعفت بعض الشيء و صغر حجمها و ذلك يكون نتيجة عدم استخدامها لفترة طويلة.
كما ان المفاصل التى تم تثبيتها قد تصاب ببعض التيبس و نقص مدى الحركة.
و هذا يستدعي عمل تمارين تدريجية لرجوع مدى الحركة الى طبيعته.
و فى بعض الاحيان قد يحتاج المريض لعمل علاج طبيعي للمساعدة على عودة العضلات و المفاصل لطبيعتها
.يمكن للمرضى عادة العودة للرياضية الخفيفة بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع و العودة إلى الرياضات العنبفة بعد 8-12 أسابيع أو أكثر.
و هذه المدد
يقررها طبيب العظام المعالج للتأكد من أن العظام ألتأمت تماما وقوية بما فيه
الكفاية لممارسة رياضة معينة.
و قد يحتاج بعض المرضى لاستخدام
عكاز أثناء المشي لبضعة اسابيع الى ان تعود العضلات و العظام لقوتها الطبيعية.
و كثير من المرضى يلاحظ وجود تورم فى فى القدم بعد رفع الجبس و هذا يكون نتيجة عدم استخدام العضلات لفترات طويلة لأن حركة العضلات تساعد على دفع الدم
اتجاه القلب.
و قد ينصح هؤلاء المرضى بوضع رباط ضاغط على القدم و رفع القدم على وسادة عند النوم بالإضافة لعمل تمارين للقدم تساعد على تشغيل العضلات و بالتالي دفع الدم و تقليل التورم مثل التمارين الموجودة على هذه الصورة
أساليب جديدة كبديل للجبس:
مع تقدم
العلم لجأ العلماء إلى علاج كسور العظام جراحيًا وذلك لما يوجد من أضرار لتركيب
الجبس لفترة طويلة مما قد يؤدي إلى إضعاف العضلات وحدوث جلطات وتيبش وقرحة الفراش.
كما أنه هناك
بعض الكسور التي يصعب علاجها بالجبس ككسور جسم عضلة الفخذ وكسور مفصل الفخذ وكسور الحوض، لجأ الأطباء الان إلى تركيب الشرائح والمسامير والمسامير النخاعية والمثبتات الخارجية لتثبيت الكسور ومساعدتها على
الالتئام بشكل طبيعي، كما أنها صممت لتبقى بداخل الإنسان لباقي العمر فلا داعي لرفع وإزالة الشرائح والمسامير إلا في بعض الحالات النادرة او عند صغار وشباب
