قرح غضاريف الركبة من الإصابات الشائعة و ينتج عنها فقدان جزء من سطح الغضاريف فى مساحة محدودة من المفصل. و قد تكون القرحة سطحية (أي لا تشمل كامل سمك الغضروف) أو تكون عميقة (أي تشمل كل سمك الغضاريف) بحيث تنكشف مساحة من العظام أسفل الغضاريف (كما فى الشكل).
،
وإن الطبيعي وجود سطح غضروفي ناعم يغطي سطح العظام، ويحميها من الاحتكاك الناتج أثناء الحركة، كما أن السطح الغضروفي يعمل على ربط المفاصل ببعضها، وكذلك العضلات\ والأربطة، ولكن عندما تتعرض الغضاريف لوجود قرحة تتأثر حركة المفصل، وأيضا العظام
و قد يحدث أن ينفصل جزء من الغضاريف بحيث يصبح حر الحركة داخل المفصل مما يؤدي الى حدوث أعراض مرضية مثل الألم و حدوث توقف فجائي لحركة الركبة. الركبه lock قفل ركبه
والغضاريف المفصلية ليس بها أوعية دموية و بالتالي ليس له القدرة على الإلتئام أو إعادة بناء أنسجتها و بالتالي فإن حالة القرح عادة ما تسوء بالوقت الى أن تتحول القرحة السطحية الى قرحة عميقة.
الأسباب
وعن أسباب حدوث قرحة الغضاريف،
أنها تكون نتيجة تعرض جزء من الغضروف للالتهاب، ما أدى إلى انفصاله دون وجود سبب واضح،
تعرض المفصل لصدمة شديدة أيضا من أسباب قرحة الغضاريف، خاصة إذا تسببت في كسر جزء من الغضروف،
وكذلك الإصابة
بخشونة في المفاصل، وإهمال علاجها يتسبب في ذلك.
أن بعض الأمراض الروماتيزمية كالروماتويد أيضا
من أسباب قرحة الغضاريف خاصة إذا حدثت في الكوع، أو الكتف
أن الأكثر عرضة للإصابة هم:
– الرياضيون:
ممارسة الألعاب الرياضية المختلفة، ككرة القدم أو غيرها، تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة أو حدوث مشاكل مختلفة مثل قطع الرباط الصليبي، تحدث القرحة في هذه الحالة في سن صغير في الجزء الخارجي من الركبة.
– كبار السن:
في الفترة العمرية بين 40 إلى 55 عامًا، خاصة من يتناولون أدوية معينة كالأدوية المثبطة للمناعة مثل الكورتيزون أو الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان، لأن جزء من الدم الواصل للركبة يقل وبالتالي يكون من السهل حدوث قرحة فيها.
من يعانوا من خشونة الركبة:
خاصة إذا استمرت لفترة طويلة ولم يتم علاجها.
– الأشخاص المصابون بتشوه أو تقوس في الركبة،
لأنه مع الوقت يتسبب في حدوث تقرحات وغالبا ما يصاحب تقوس الركبه غضروف مقطوع، ما يساعد على تكون القرحة.
الأعراض
الألم في ركبه
وعدم القدرة علي تأدية وظائف الركبة (تعليق ركبه)
تورم في ركبه
التشخيص:
قد لا يشكو المريض المصاب بقرحة سطحية من أي أعراض حتى تتحول القرحة السطحية الى قرحة عميقة. و قد لا تظهر القرح فى الأشعات و كثيرا ما تكتشف القرح مصادفة أثناء إجراء جراحة للركبة.
ويعتمد التشخيص على عدة أساليب أبرزها،
التعرف على التاريخ المرضي للمريض، مع متابعة الأعراض
ثم يخضع المريض للفحص السريري، ثم يخضع
لعمل
الاشعه العاديه
أشعة مقطعية،
وتصوير الغضروف بالرنين المغناطيسي
العلاج
عاده ما تحتاج قرح الركبه للعلاج الجراحى و هناك نوعان من الجراحات المستخدمه فى هذه الحالات.
الجراحات التحفيزية:
و فيها يقوم الجراح بإستخدام المنظار بعمل ثقوب صغيرة فى العظام الموجودة أسفل القرحة فتحفز العظام بتكوين غضاريف تملأ القرحة. إلا أن الغضاريف التى تتكون فى هذه الحالة تكون من نوعية “ليفية” و ليس لها قوة تماسك الغضاريف المفصلية و بالتالي يعتبر هذا العلاج مؤقت لأن الغضاريف التى تتكون لن تتحمل الأحمال لفترات طويلة.
2. الجراحات التصليحية:
مثل
جراحه ترقيع الذاتي للغضروف
و فيها يحاول الجراح ملء القرحة بغضاريف مفصلية و ذلك عن طريق عمل ترقيع للقرحة بإستخدام آلات خاصة تقوم بأخذ غضاريف مفصلية من أماكن بالركبة ليس عليها تحميل ليتم تثبيتها فى مكان القرحة.
الترقيع الذاتي للغضاريف
يتم نقل أجزاء غضروفية و عظمية من أماكن معينة من الركبة (لا يكون عليها تحميل) الى المكان القرحه. و قد تتم هذه الجراحة من خلال المنظار أو عن طريق فتح الركبة. و لا تصلح هذه الجراحة فى علاج الحالات التى يكون فيها إصابة اكثر من 2 سنتمير من سطح الفصل.
خطوات الجراحة:
| يتم أولا إزالة بقايا الغضاريف من القرحة و كشف العظام الموجودة أسفلها | |
| يتم عمل ثقوب فى العظام | |
| الثقوب تكون عمودية على سطح المفصل | |
| يتم أخذ أسطوانات من العظام مغطاة بالغضاريف من أماكن معينة من الركبة | |
| يتم زرع هذه الأسطوانات فى الثقوب التى تم حفرها فى موضع القرحة | |
| < | و بالتالى يتم ملء القرحة بالغضاريف السليمة |
و يبدأ المريض بعد الجراحة بعمل تمارين للركبة مع مراعاة عدم التحميل عليها لفترة من 4 الى 8 أسابيع
- تكلفة جراحة تمزق الغضروف الهلالي
تكلفة تعتمد على عدة أمور منها:
- الاستشارات
- اذا حتاج المريض استشارات طبيه اخرى لامراض عنده
- عدد ايام المكوث فى المستشفى:
- عادة ما يبقى المريض فى المستشفى لمدة يوم واحد بعد العمليه
- . و لكن قد يفضل بعض المرضى المكوث لفترة أطول أو أن تكون حالة المريض تستدعي بقائه فى المستشفى لعدة ايام بعد الجراحة لعلاج مشاكل صحية أخرى.
- تتفاوت المستشفيات فى الأسعار و كذلك درجة الإقامة بها (غرفة أو جناح …)
- طول وقت الجراحة.
- فكلما مكث المريض وقت أطول فى غرفة العمليات كلما أستهلك أدوية و مواد تخدير أكثر. كما ان العديد من المستشفيات تحتسب تكلفة غرفة العمليات بالوقت.
- خبرة الطبيب الجراح و مدى تخصصه فى هذه الجراحات.
- نوع المواد المستخدمة فى .ترميم الغضروف
- نوع العمليه.ترميم الغضروف او استصال الغضروف
- تكلفة خارج المستشفى
- و هذه تشمل أسعار الأشعات و التحاليل الروتينية قبل الجراحة و العلاج الطبيعي اذا كان المريض سيحتاج اليه بعد العملية.
- نوع تخدير . عام او نصفي
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
