داء الكَلَب rabies هو عدوى فيروسية في الدماغ، تنتقل عن طريق الحيوانات، وتُسبب التهاب الدماغ والنخاع الشوكي. وبمجرّد وصول الفيروس إلى النخاع الشوكي والدماغ، فإنَّ داء الكلب يصبح قاتلًا بشكلٍ دائمٍ تقريبًا.
- ينتقل الفيروس عادةً عندما تقوم الحيوانات المُصابة بالعدوى بعضّ الأشخاص، ويكون ذلك من الخفاش في الولايات المتحدة أو الكلاب، في البلدان التي لا يتمُّ فيها تطعيم الكلاب بشكلٍ روتيني ضد داء الكلب، عادةً.
- أسبابُ داء الكلب
تحدث عدوى داء الكلب نتيجة لفيروس داء الكلب. ينتشر الفيروس من خلال لعاب الحيوانات المصابة. قد تنشر الحيوانات المصابة الفيروسَ عن طريق عضِّ حيوانٍ أو شخص آخَر.
في حالات نادرة، قد ينتشر داء الكلب عند دخول اللعاب المصاب إلى جرح مفتوح أو في الأغشية المخاطية، مثل الفم أو العينين. قد يحدث هذا إذا قام حيوان موبوء بلعق جرح مفتوح في جلدك.
الحيوانات التي يمكن أن تنقل فيروس داء الكلب
أي ثَديِيّ (حيوان يُرضِع صغاره) يمكن أن ينقل فيروس داء الكلب. وتشمل الحيوانات التي يُرجَّح أن تنقل فيروس داء الكلب إلى الإنسان ما يلي:
الحيوانات الأليفة وحيوانات المزارع
- القطط
- الأبقار
- الكلاب
- ابن مقرض
- الماعز
- الخيول
الحيوانات البرّيّة
- الخُفّاش
- القندس
- القَيوط
- الثعلب
- القِرد
- الراكون
- الظربان
- المرموط
في حالات نادرة كان الفيروس ينتقل إلى الأشخاص الذين يتَلَقّون زراعات الأعضاء أو الأنسجة من عضو موبوء
عوامل الخطر
ومن العوامل التي يمكنها زيادة خطر الإصابة بداء الكلب ما يلي:
- السفر إلى البلاد النامية أو العيش فيها حيث ينتشر داء الكلب بشدة، بما في ذلك بلاد في إفريقيا وجنوب شرق آسيا
- الأنشطة التي يحتمل أن تسبب لك اتصالاً مباشرًا بالحيوانات البرية التي قد تكون مصابة بداء الكلب، مثل استكشاف الكهوف حيث تعيش الخفافيش أو التخييم دون اتخاذ احتياطات مسبقة لإبعاد الحيوانات البرية عن المعسكر
- العمل في المعمل مع فيروس السعار
الأعراض
قد تتشابه بشدة الأعراض الأولية للسعار مع أعراض الإنفلونزا، وقد تستمر لأيام.
يمكن أن يؤدي الجرح النَّاجم عن العضَّة إلى شعورٍ بالألم أو بالاخدرار. لا تُسبب لدغات الخفافيش أيَّة أعراضٍ عادةً.
تظهر أعراضُ داء الكلب عندما يصل فيروس داء الكلب إلى الدماغ أو النخاع الشوكي، والتي تظهر بعد فترةٍ تتراوح بين 30-50 يومًا من تعرُّض الشخص للعضِّ عادةً.
ولكن، يمكن أن تتراوح هذه الفترة بين 10 أيام إلى أكثر من سنة. وكلَّما كان موضع العضَّة أقرب إلى الدماغ (كالوجه مثلًا)، ظهرت الأَعرَاض بسرعةٍ أكبر.
قد تشمل الأعراض والمؤشرات المُتأخِّرة ما يلي:
- الحُمَّى
- الصُّداع
- الغَثَيان
- القَيْء
- الهُيَاج
- القلق
- الارتباك
- فَرْط النشاط
- صعوبة البَلْع
- فَرْط إفراز اللعاب
- الخَوْف عند محاولات شرب السوائل؛ نظرًا لصعوبة ابتلاع الماء
- الهلوسة
- الأَرَق
- الشَّلَل الجزئي
التشخيص
- عندما يعضك حيوان مصاب بداء الكلب،
- · فلا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان الحيوان قد ينقل فيروس داء الكلب لك.
- · لهذا السبب، ينصح بالعلاج لمنع فيروس داء الكلب من إصابة جسمك
- · إذا كان الطبيب يعتقد أن هناك فرصة لأن تكون قد تعرضت للفيروس.
- يشتبه الأطباء بالإصابة بداء الكلب عندما يُعاني الأشخاص من الصُّداع والتخليط الذهني، وغير ذلك من أعراض المرض، لاسيَّما إذا كان الأشخاص قد تعرضوا للعض من قبل حيوان أو تعرضوا للخفافيش (في أثناء استكشافهم لكهفٍ مثلًا)؛ إلَّا أنَّ الكثير من الأشخاص المصابين بداء الكلب يكونون غافلين عن تعرضهم للعضِّ من قبل حيوان أو للخفافيش.
- فحص واختبار عينات من الجلد واللعاب والسائل النخاعي (يتم الحصول عليها عن طريق البزل الشوكي)
- يتمُّ استئصال عَيِّنَة من الجلد (من الرقبة عادةً) وفحصها تحت المجهر (خزعة الجلد)، لتحديد وجود الفيروس.
- · كما يَجرِي فحصُ عيِّناتٍ من اللعاب للتَّحرِّي عن الفيروس.
- ويُجرى البَزل النخاعي (البزل القطني) للحصول على عَيِّنَة من السَّائِل النخاعي (السائل الذي يجري عبر الأنسجة التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي). كما يجري فحص هذه العينة أيضًا.
- وغالبًا ما تُستخدم تقنية التفاعل التسلسلي للبوليميراز (PCR)، التي تُنتج الكثير من نسخ الجين، لتحديد تسلسل الحمض النووي الفريد للفيروس في عينة من الجلد أو السَّائِل النخاعي أو اللعاب.
- · يتمُّ فحص عدّة عينات من السوائل مسحوبة في أوقات مختلفة، وذلك لزيادة فرص اكتشاف الفيروس
العلاج
- لا يوجد علاج فعَّال في حال التشخيص بعدوى داء الكلب،
- · وعلى الرغم من نجاة عدد قليل ممن أصيب به، فإن داء الكلب يظل من الأمراض المميتة عادةً،
- · ولهذا السبب إذا كنتَ تعتقد أنك تعرضَّت للإصابة به، يجب عليك الحصول على مجموعة متلاحقةٍ من اللقاحات لمنع ترسُّخ العدوى.
علاج الأشخاص الذين تعرضوا للعض من حيوانات مصابة بداء الكلب
إن عضَّك حيوان ما معروف أنه مصاب بداء الكلب، فستتلقَّى مجموعة من الحقن لمنع انتقال العدوى الفيروسية إليك.
إن لم يُعثَر على الحيوان، فرُبما من الأسلم افتراض أنَّ لديه داء الكلب.
لكن هذا يعتمد على عدة عوامل، مثل نوع الحيوان، والموقف الذي حدثت فيه العضة.
تتضمَّن مجموعة الحقن المُعالِجة لداء الكلب ما يلي:
- حقنة سريعة المفعول (الجلوبيولين المناعي لداء الكلب) لمنع إصابتك بالعدوى الفيروسية.
- يُعطَى جزء من هذه الحقن بالقرب من موضع عضة الحيوان إن أمكن، وفي أقرب وقت ممكن بعد العضة.
- سلسلة من لقاحات داء الكلب لمساعدة جسمك على التعرُّف على فيروس داء الكلب ومكافحته.
- · تُحقَن لقاحات داء الكلب في الذراع. تتلقَّى أربع حقن على مدار 14 يومًا.
تحديد ما إذا كان الحيوان الذي عضك مصابًا بداء السعار أم لا
في بعض الحالات، من الممكن تحديد ما إذا كان الحيوان الذي عضَّكَ مُصابًا بالسُّعار أم لا قبل بَدْء تَلَقِّي سلسلة الطعوم بطريق الحَقْن لداء السعار. وبهذه الطريقة، إذا اكتَشَفْتَ أن الحيوان سليم، فلن تحتاج إلى تَلَقِّي هذه الحقن.
تختلف إجراءات تحديد ما إذا كان الحيوان مُصابًا بداء السعار أم لا حسب الحالة. على سبيل المثال:
- الحيوانات الأليفة وحيوانات المزرعة.
يُمكن ملاحظة القِطَط والكلاب والقوارض التي عَضَّتْ شخصًا لمدة 10 أيام لمعرفة ما إذا كانت تظهر عليها مؤشرات وأعراض داء السُّعار أم لا.
إذا ظلَّ الحيوان الذي عضَّكَ سليمًا في أثناء فترة الملاحظة،
فإنه ليس مُصابًا بداء السُّعار، فلن تحتاج إلى تَلَقِّي الحُقَن المضادة لداء السُّعار.
يُنظر في فحص الحيوانات الأليفة وحيوانات المزارع الأخرى على أساس كل حالة على حدة.
تحدَّثْ مع طبيبكَ ومُوظَّفِي الصحة العامة المحلِّيِّين لتحديد ما إذا كان يَجِب أن تتلقّىَ الحقن المضادَّة لداء السُّعار أم لا.
- الحيوانات البرية التي يُمكن اصطيادها.
الحيوانات البرية التي يُمكن البحث عنها وأَسْرُها، مثل الوطواط الذي يدخل في منزلك،
يُمكِن قَتْلُها وفَحْصُها للكَشْف عن داء السُّعار.
قد تكشف الاختبارات التي تُجرَى على دماغ الحيوان الإصابة بفيروس السُّعار.
إذا كان الحيوان غير مصاب بداء السعار، فلن تحتاج إلى الحقن.
- الحيوانات التي لا يُمكن العثور عليها.
إذا كان لا يُمكِن العُثور على الحيوان الذي عضَّكَ، فناقِشِ الحالة مع طبيبكَ وقِسْم الصحة المَحَلِّي.
في بعض الحالات، افتراض أن الحيوان مُصاب بداء السُّعار واستئناف تَلَقِّي الحقن المضادة لداء السُّعار قد تكون أَسْلَمَ طريقة. في الحالات الأخرى،
قد لا يُرجَّح أن الحيوان الذي عضَّكَ مُصاب بداء السُّعار، وقد يتمُّ تقرير أن الحقن المضادة لداء السُّعار غير ضرورية.
الوقاية
للحد من خطورة الاحتكاك بالحيوانات المسعورة:
- قم بتطعيم حيواناتك الأليفة.
يُمكن تطعيم القطط والكلاب والقوارض ضد داء الكلب.
اسأل الطبيب البيطري عن عدد المرات التي يجب تطعيم حيواناتك الأليفة فيها.
- أبقِ حيواناتك الأليفة محتجزة.
أبقِ حيواناتك الأليفة بالداخل وأشرِف عليهم عندما تكون بالخارج.
هذا سيساعد في عدم احتكاك حيواناتك الأليفة بالحيوانات البرية.
- احمِ الحيوانات الأليفة الصغيرة من الحيوانات المفترسة.
أبقِ الأرانب والحيوانات الأليفة الصغيرة الأخرى؛ مثل الخنازير الغينية، بالداخل أو في أقفاص
بحيث تكون بمأمن من الحيوانات البرية.
لا يُمكن تطعيم هذه الحيوانات الأليفة الصغيرة ضد داء الكلب.
- بلغ السلطات المحلية عن الحيوانات التائهة.
اتصل بمسؤولي السيطرة على الحيوانات أو منظمات محلية أخرى لإنفاذ القانون للإبلاغ عن الكلاب أو القطط التائهة.
- لا تقترب من الحيوانات البرية.
قد تبدو الحيوانات البرية المصابة بداء الكلب غير خائفة من البشر. من غير الطبيعي أن تكون الحيوانات البرية ودودة مع البشر، لذا ابقَ بعيدًا عن الحيوانات التي لا يبدو عليها الخوف.
- تجنب وجود الخفافيش بالمنزل.
قم بسد أي شقوق أو فجوات والتي يُمكن أن تدخل الخفافيش من خلالها. إذا عرفت أن هناك خفافيش بالمنزل، فاعمل مع خبير محلي على إيجاد السبل الكفيلة بإبقاء الخفافيش خارج المنزل.
- إذا كنت مسافرًا، فلا تنسَ التطعيم ضد داء الكلب.
إذا كنت مسافرًا إلى بلد يشيع فيه داء الكلب وتعتزم البقاء هناك لفترة طويلة، فاسأل طبيبك عما إذا كان ينبغي لك تلقِّي تطعيم داء الكلب.
وهذا يتضمن السفر إلى المناطق النائية حيث يصعب العثور على الرعاية الطبية.
ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء
اغسل جرحك بلُطف وبعناية بالصابون وبكميات وفيرة من الماء. وقد يساعد ذلك في طرد الفيروس.
إن أمكن لجم الحيوان أو القبض عليه دون التسبب في المزيد من الإصابات، فقم بذلك.
لا تقتل الحين بخبطة أو طلقة في الرأس،
حيث إن الإصابات الناتجة عن ذلك قد تصعّب إجراء الاختبارات المعملية لتحديد ما إذا كان الحيوان مصابًا بالسعار.
أبلغ طبيبك أنك قبضت على الحيوان الذي عضك.
ويمكن لطبيبك حينذاك أن يتصل بالإدارة الصحية المحلية
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
