جراحة استبدال مفصل الورك هي تدخل جراحي ناجح للغاية.
يتم إجراؤه للتخلص من الألم واستعادة وظيفة المفصل لدى الأشخاص المصابين بتاكل المفاصل المتقدم في مفصل الورك، وغيرها من الحالات.
تتضمن هذه الجراحة استبدال مفصل الورك المتهالك بمفصل اصطناعي
معلومات عامة
مفصل الورك يتكون من إلتقاء رأس عظمة الفخذ بتجويف فى عظمة الحوض يسمى حق المفصل.
ورأس عظمة الفخذ عبارة عن كرة مستديرة مغطاة بالغضاريف، بينما حق المفصل عبارة عن تجويف على شكل نصف كرة مبطن أيضا بالغضاريف.
تتضمن الجراحة إجراء شق في مفصل الورك واستبدال سطح الورك التالف بتركيب مفصل صناعي يحاكي في مكوناته مكونات المفصل الطبيعي.
تتعدد المواد المصنوعه منه المفصل مثل؛ المعدن أو البلاستيك أو السيراميك ولها نتائج جيدة.
ويمتد العمر الافتراضي للمفصل لسنوات طويلة تصل إلى 20 عامًا أو أكثر.
معدل إجراء النساء الخاضعات لهذا الاجراء الجراحي أعلى من الرجال.
ويمثل تاكل المفاصل 90% من أسباب إجراء جراحة تغيير مفصل الفخذ،
في حين تمثل الكسور 5%،
وتشكل الحالات الأخرى مثل موت راس عظمه الفخذ نسبة 5% المتبقية، .
سنلقي الضوء على فترة التعافي بعد جراحة تركيب مفصل الورك الصناعي.
وأهم التمرينات الواجب ممارستها، وجدولها الزمني والهدف من كلٍ منها.
التمارين هى طريقك بعد إجراء العمليه من اجل الوصول إلى المميزات التي من أجلها خضعت لهذه الجراحة.
فالتمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ جزء من برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة،
والذي يضعه طبيبك بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي.
يعتبر مفصل الورك من أكبر المفاصل في الجسم وله دور أساسي داعم للحركة والمشي.
لذلك، يمكن أن يغير هذا الإجراء حياة الأشخاص الذين يعانون من آلام شديده في الورك وفقدان وظيفة المفصل.
ولا يخفى على أحد انها جراحة كبرى تحتاج إلى جراح ماهر
يعد التمرين المنتظم لاستعادة القوة والحركة إلى مفصل الورك والعودة التدريجية إلى الأنشطة اليومية أمرًا هامًا للتعافي الكامل بعد استبدال مفصل الورك.
لذا، غالبًا ما يوصي جراح العظام والمعالج الفيزيائي (أخصائي العلاج الطبيعي)، بممارسة التمارين الرياضية لمدة 20 إلى 30 دقيقة يوميًا، أو مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا أثناء فترة التعافي المبكر، وذلك حسب سن وحالة المريض.
يختلف التعافي من شخص لآخر.
وقد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تشعر بالعودة إلى طبيعتك وذلك حسب العديد من العوامل، مثل
طبيعة نشاطك قبل الإصابة
وعمرك
وحالتك الصحية العامة.
وكذلك مدى التزامك ببرنامج التأهيل الذي يتضمن العلاج الدوائي والتمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ.
وتستهدف التمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ أن
تقلل التورم والألم،
وتحسين نطاق الحركة،
وبناء القوة العضلية،
والتوازن،
وتطوير القدرة على التحمل.
غالبية المرضى قادرون على العودة إلى الوظائف والأنشطة المستقرة مثل القيادة في غضون 4-6 أسابيع.
في حين أن المهن الأكثر تطلبًا، والتي تحتاج لبذل مجهود بدني، قد تستغرق وقتًا أطول.
أهمية التمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ
تعتبر التمارين الرياضية أمرًا ضروريًا للتعافي بعد جراحة استبدال مفصل الورك.
وإليك أسباب أهميتها:
- تستهدف التمرينات تحسين حركة المفصل، حيث تساعد التمارين على تحسين مدى حركة مفصل الورك، مما يسمح بالثني والفرد بشكل أفضل.
- كما تمنع تصلب المفصل وتساعد على استعادة وظيفته الطبيعية.
- تقوم التمرينات بتقوية العضلات حول الورك، مما يوفر دعمًا أفضل للمفصل
- تقليل الألم،
حيث تحسن التمارين تدفق الدم إلى الورك، مما يقلل الالتهاب والألم. كما أنها تحفز إطلاق هرمون الإندروفين، وهي مسكنات الألم الطبيعية التي يفرزها الجسم.
- تساعد التمارين على تحفيز العظام حول المفصل الصناعي،
وبالتالي تُعجل بعملية الشفاء. مما يسمح لك بالعودة إلى أنشطتك اليومية بشكل أسرع.
- تعزيز الصحة النفسية،
فمن المعروف أن تساعد التمارين الرياضية تقلل القلق والاكتئاب، بوجه عام، وخاصةً اللذان يمكن أن يحدثا بعد الجراحة.
كما أنها تعزز ثقتك بنفسك مع استعادتك لقوتك.
أنواع التمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ
- تمارين القوة،
مثل رفع الساق، فرد الركبة، ضغط الساق.
- تمرينات تحسين نطاق الحركة،
مثل ثني وتقويم الركبة، والدوران، والمشي.
- تمارين التوازن،
كالوقوف على ساق واحدة والمشي في خط مستقيم.
- السباحة،
فهي ممتازة لتقوية العضلات دون إجهاد المفصل.
نصائح لأداء التمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ بأمان
- استشر طبيبك دائمًا قبل البدء بأي برنامج تمرين.
- ابدأ بتمارين خفيفة وزِد من شدتها تدريجيًا.
- استمع إلى جسمك وتوقف إذا شعرت بألم.
- استخدم الثلج لتقليل الألم والتورم بعد التمرين.
- ارتدِ حذاء رياضيًا مناسبًا يوفر دعمًا جيدًا للورك.
برنامج اعادة التأهل والتمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ
يتم تقسيم برنامج إعادة تأهيل مفصل الفخذ إلى ثلاث مراحل:
الأسابيع من 1-3،
ثم الأسابيع من 4-6،
الأسابيع من 7 وما بعدها.:
يبدأ هذا البرنامج بفترة إحماء من تمارين التمدد تليها تمارين أكثر تركيزًا على عضلات الفخذ. نوصي باستخدام الادوية المضاده للالتهابات المتاحة مثل الأيبوبروفين، والنابروكسين،
كما يمكن استخدام الميلوكسيكام أو مسكن الألم مثل الأسيتامينوفين قبل أو بعد ممارسة الرياضة للمساعدة في التورم والانتفاخ والشعور بعدم الارتياح.
يرجى اتباع إرشادات الطبيب والالتزام بالجرعات الموجودة على العبوة.
كما نوصي عند ممارسة التمارين بفترات إحماء وتهدئة قصيرة قبل وبعد التمرين.
تعتبر هذه التمارين بمثابة دليل عام لإعادة التأهيل بعد استبدال المفصل.
عند الانتهاء من برنامج الثمانية أسابيع، يجب عليك الاستمرار في “برنامج تمارين الحفاظ على اللياقة” يومين إلى ثلاثة أيام في الأسبوع للحفاظ على عضلات قوية والحفاظ على نمط حياة صحي.
ستكون هناك حاجة إلى مواعيد متابعة متكررة للتحقق من التقدم الذي تحرزه.
ضع في اعتبارك أن جراحك قد يطلب منك اتباع بعض الاحتياطات والأوضاع التي يجب تجنبها اعتمادًا على تكنيك جراحة استبدال مفصل الورك الخاصة بك.
يرجى مراجعة الجراح الخاص بك قبل البدء في أي من التمارين التالية للتأكد من أنك تمارس التمارين بطريقة آمنة.
تمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ “المرحلة الأولى“
الأولوية في هذه المرحلة هي الحفاظ على نجاح الجراحة والذي يتمثل في زراعة المفصل الصناعي.
لذلك يشدد الجراح على التزام مريضه بتعليمات ما بعد الجراحة
وتهيئة المنزل لاستقبال المريض
وإزالة كل ما قد يعرقل حركته ويؤدي إلى سقوطه، مما قد يتسبب في خلع المفصل.
في اليوم الأول من الجراحة
يتم تدريب المريض على المشي لخطوات بسيطه داخل المشفى،
وكذلك صعود درجات قليلة من السلم.
وذلك بمساعدة المختصين من التمريض أو العلاج الفيزيائي،
ويستعين المريض بعكاز أو مشاية،
ويستمر بالاعتماد عليهما أو على أحدهما في الشهور الأولى بعد اجراء الجراحة.
يبدأ المريض بعد مغادرة المستشفى بممارسة تمرينات خفيفة
يساعده على آدائها أخصائي العلاج الطبيعي الذي يزوره بالمنزل مرتين أو ثلاث اسبوعيًا لمساعدته على ممارسة التمارين الخاصة بهذه المرحلة
والتي تهدف في المقام الأول لحماية المفصل الجديد، وعدم تيبس عضلات المريض.
أولًا: تمارين التمدد
تساعد تمارين التمدد التي يبدأ بها المريض رحلة التعافي على منع الإصابة،
وذلك عن طريق تجهيز العضلات للتمرين.
عادةً، يُنصح المرضى بقضاء 5-10 دقائق قبل ممارسة التمرينات.
ويمكن استخدام الكمادات الدافئة للمساعدة على استرخاء العضلات استعدادًا للتمرين.
ومن المستحسن أن يبدأ برنامج التمرين اليومي الخاص بك وينتهي بتمارين التمدد.
ويمكنك وضع الثلج على الورك (مع الحرص على عدم تعرض الجرح للماء) أو العضلات المؤلمة بعد الانتهاء من ممارسة التمارين.
ستساعد التمارين التالية على زيادة الدورة الدموية في الساقين والقدمين، وهو أمر مهم لمنع جلطات الدم.
وأيضًا في تقوية عضلاتك وتحسين حركة الورك.
ابدأ التمارين في أقرب وقت ممكن.
يمكنك البدء بها بعد وقت قصير من الجراحة.
قد تشعر بعدم الارتياح في البداية،
لكن هذه التمارين ستعزز عملية تعافيك وتقلل من آلام ما بعد الجراحة.
وقبل البدء في شرح التمارين ننوه إلى أن أهمها طوال فترة التعافي هو المشي.
تمرينات شد عضلات الساق ( شد وتر اخلي )
يساعد هذا التمرين على شد عضلات الساق (عضلات السمانة) ووتر أخلي،
والتي تصبح مشدودة بعد عملية استبدال مفصل الورك.
كما يُستخدم هذا التمرين أثناء الإحماء لتحضير عضلاتك للتمارين الأخرى.
هناك عدة طرق لأداء تمرين شد الساق
تمرين اخر
لإكمال تمرين شد الساق، ستحتاج إلى الاتكاء على حائط أو باب. هناك عدة طرق لأداء تمرين شد الساق،
ومن المهم أن تحاول الاسترخاء قدر الإمكان أثناء القيام بهذه التمارين.
لا تحبس أنفاسك، بل ركز على أخذ أنفاس بطيئة وعميقة مع محاولة زيادة مدى الشد تدريجياً.
- ابدأ بوضع أصابع قدميك على الجزء السفلي من الحائط/الباب مع الحفاظ على ملامسة كعبك للأرض. تأكد من إبقاء أصابع قدميك متجهة للأمام طوال الوقت.
- حافظ على استقامة ركبتك ثم قم بالميل للأمام حتى تشعر بشد في مؤخرة عضلة الساق (وتر أكيليس).
- حاول الحفاظ على الشد لمدة 30 ثانية.
- عد إلى وضعية البداية ببطء.
- التمرين من 3مجموعات
- تكرار تمارين ثلاثه مرات يوميا
- مدة الحفاظ على الشد: 30 ثانية لكل مرة
- . يجب إجراء هذا التمرين على كلا الساقين.
ثانيًا : تمارين القوة
من الطبيعي أن تضعف عضلات ساقيك (تتقلص) قبل وبعد جراحة استبدال المفصل.
يمكن أن تساعد التمارين الرياضية العضلات على استعادة القوة وكذلك تحسين الإشارات العصبية لتحسين القوة والوظيفة.
مع انخفاض التورم ،
تتحسن قوة العضلات.
من المهم تمرين عضلات الساق بطرق مختلفة لتحسين الوظيفة العامة.
يمكن إضافة أحزمة التمرين أو أوزان الكاحل إلى معظم هذه التمارين لزيادة درجة الصعوبة.
تمرين شد عضلات الأرداف
هذا التمرين يعمل على تقوية عضلات الأرداف ويساعد على تحسين الدورة الدموية بعد الجراحة. للقيام بهذا التمرين،
نوصي بأن تستلقي على ظهرك على سطح أو بساط ناعم.
- مدد ساقيك أمامك بشكل مستقيم.
- بعد ذلك، اضغط على أردافك ببطء معًا دون رفع نفسك عن السطح.
- حافظ على انقباض العضلات لمدة 5 ثواني.
- قم بإرخاء عضلاتك ببطء – يجب أن تظل ساقاك ثابتتين أثناء هذا التمرين.
- كرار تمارين ثلاث مرات يوميا
- كل مره 10مرات
- 5 ثواني لكل انقباضة
استرح لمدة 30-60 ثانية بين كل مجموعة.
تمرين ضغط عضلات الفخذ الداخلية
هذا التمرين يُركز على تقوية عضلات الفخذ الداخلية (المقربة) ويساعد على تحسين الدورة الدموية بعد الجراحة.
للقيام بهذا التمرين، استلقي على ظهرك على سطح أو بساط ناعم.
- ابدء بمد ساقيك معًا أمامك.
- بعد ذلك، اضغط على عضلات الفخذ الداخلية ببطء معًا (ستشعر بشد العضلات الفخذ الداخلية).
- حافظ على انقباض العضلات لمدة 5 ثواني.
- قم بإرخاء عضلات الفخذ الداخلية ببطء. يجب أن تظل ساقاك ثابتتين أثناء هذا التمرين.
- التمرين من 3 مجموعات
- تكرار 10مرات
- 5 ثواني لكل انقباضة
تمرين شد عضلة الفخذ الرباعية
عضلات الفخذ الأمامية (العضلة رباعية الرؤوس) هي مجموعة عضلية توجد في مقدمة الفخذ.
يساعد هذا التمرين على “ايقاظ” هذه العضلات خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.
للقيام بهذا التمرين، استلقي على ظهرك. ضع منشفة ملفوفه أو وسادة خلف ركبتك.
- حافظ على أصابع قدميك مشيرة لأعلى،ثم قم بدفع باطن ركبتك للأسفل ببطء باتجاه المنشفة/الوسادة. ستشعر بشد عضلات الفخذ.
- حافظ على انقباض العضلات لمدة 5 ثواني قبل الاسترخاء ببطء والعودة إلى وضعية البداية.
- التمرين من 3 مجموعات
- تكرار 10مرات
- 5 ثواني لكل انقباضة
تمرين ثني الركبة لتقوية عضلات الفخذ
يعمل هذا التمرين على تقوية عضلات الفخذ الخلفية (العضلات المأبضية).
لأداء هذا التمرين،
استلقِ على بطنك على سطح مريح.
أبقِ الجزء الأمامي من فخذك على ممدد
على السطح في جميع الأوقات.
يمكن إضافة أوزان الكاحل أو أشرطة التمرين لزيادة درجة
صعوبة التمرين.
يرجى التأكد من أنك في وضع يسمح بأداء التمرين مع استبدال مفصل الورك.
- بعد الإستلقاء على البطن، أشر بأصابع قدمك للخارج كما لو كنت تضغط على دواسة الوقود.
- اثنِي ركبتك ببطء لأعلى حتى يشير أسفل ساقك إلى السقف.
- حافظ على الثني لمدة 5 ثوانٍ قبل إرجاع ساقك ببطء إلى وضع البداية.
- التمرين من 3 مجموعات
- تكرار 10مرات
- ثبات 5 ثواني
- التمرين لكلا الساقين.
تمرين رفع عضلة الساق
هذا التمرين يعمل على عضلات الساق (عضلة السمانه).
لأداء هذا التمرين،
استخدام كرسي أو طاولة أو درابزين لتحقيق التوازن.
ابدأ بالوقوف مباعدًا قدميك بعرض الكتفين.
- ارفع نفسك على أطراف أصابع قدميك لرفع كلا الكعبين عن الأرض.
- اثبت على هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ قبل خفض كعبيك ببطء إلى الأرض مرة أخرى.
- مع اكتسابك للقوة، يمكنك القيام بذلك على كل ساق على حدة.
- التمرين من 3 مجموعات
- تكرار 10مرات
- ثبات 5 ثواني
- التمرين لكلا الساقين.
تمارين التوازن
قد يستغرق جسمك ثلاثة أشهر أو أكثر للتأقلم مع مفصل الورك الجديد.
في البداية، ستشعر بأن ساق مفصل الورك الجديد أطول من الجانب الآخر.
يرجع هذا السبب إلى أن عضلاتك تحتاج إلى تعلم كيفية “التعاون” مع مفصل الورك الجديد.
سيختفي الإحساس باختلاف طول الساقين مع مرور الوقت.
يمكن أن تساعد تمارين التوازن والتنسيق على تحدي جسمك خلال فترة التعافي.
تعتبر هذه الأنواع من التمارين ضرورية للتعافي الكامل.
تمرينات بعد عملية تغيير مفصل الفخذ “المرحلة الثانية“
في هذه المرحلة يقوم المريض ببعض تممارين المرحلة الأولى إلى جانب تمارين أخرى نذكرها لاحقًا.
وتمارين المرحلة الأولى هي؛
تمرين تمدد عضلات المأبض، تمرين شد عضلات الساق وتر اخلي،
تمرين شد عضلات الساق الثانوي،
تمرين رفع عضلة الساق،
تمرين ثني الركبة لتقوية عضلات الفخذ،
تمرين المنشف وتمرينات التوازن.
تمرين رفع الساق بمحاذاة الركبة
يعمل هذا التمرين على تقوية عضلات الفخذ الأمامية.
لأداء هذا التمرين،
استلقي على ظهرك.
ولتخفيف الضغط عن ظهرك،
يجب أن تكون ساقك السليمة مثنية بشكل مريح مع وضع القدم على الأرض.
- ابدأ بشد عضلات الفخذ مع توجيه أصابع قدمك لأعلى.
- ارفع ساقك بالكامل ببطء عن الأرض مع الحفاظ على استقامة ركبتك.
- حاول رفع ساقك لأعلى حتى يصبح فخذاك في نفس مستوى بعضهما البعض.
- حاول الحفاظ على رفع ساقك لمدة 5 ثوان ثم قم بإعادتها ببطء إلى وضع البداية.
- التمرين من 3 مجموعات
- تكرار 10مرات
- ثبات 5 ثواني
تمرينات اختطاف / تقريب الورك (وضعية الاستلقاء)
هذا التمرين يقوي عضلات الفخذ الداخلية والخارجية.
يمكن أداء التمرين بثلاث طرق مختلفة.
نوصي بالبدء بالتمارين وأنت مستلق على ظهرك.
بعد أن يصبح الأمر سهلاً، يمكنك آداء إلى التمارين وأنت واقف مستعينًا بكرسي.
وأخيرًا، لتمرين أكثر تحديًا، يمكنك أداء التمارين وأنت مستلق على جانبك.
يُمكن خلع حذائك قبل محاولة القيام بهذا التمرين حتى تسمح لساقك بالانزلاق بشكل أسهل.
تمرين انزلاق الكعب
مستلقياً على ظهرك،
مدد ساقك على الفراش.
ثم قم بثني ركبتك ببطء بزاوية مقبولة قدر استطاعتك.
اثبت على هذا الوضع لمدة العد إلى 3،
ثم قم بتحريك الكعب برفق للأسفل ودعه ينزلق ببطئ،
مع التأكد من عودة الركبة إلى الوضع المستقيم بالكامل بعد كل تكرار.
كرر 10 مرات، مرتين في اليوم.
تمرين القرفصاء البسيط
هذا التمرين يعمل على عدة مجموعات عضلية بما في ذلك العضلات الرباعية (عضلات الفخذ الأمامية)، وأوتار الركبة، وعضلات الساق.
من المهم حماية ظهرك ،
لذلك نوصي باستخدام سطح أملس مثل الجدار أثناء هذا التمرين.
تأكد من وجود كرسي أو طاولة أو درابزين قريب للحفاظ على التوازن إذا لزم الأمر.
- ابدأ بوضع قدميك متباعدتين بمقدار عرض الكتفين وعلى بعد حوالي 45 سم من الحائط.
- قم بثني ركبتيك ببطء وتحريك ظهرك إلى أسفل الحائط حتى تصل ركبتيك إلى زاوية انثناء مريحة.
- حاول الحفاظ على هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ قبل فرد ركبتيك ببطء وتحريك ظهرك لأعلى على الحائط.
- تأكد من التركيز والحفاظ على ركبتيك مباشرة فوق أصابع قدميك طوال التمرين.
- التمرين من 3 مجموعات
- تكرار 10مرات
- ثبات 5 ثواني
تمارين المشي
في هذه المرحلة يضاف إلى تمارين المشي العادية، المشي على المشاية الكهربية وجهاز الإليبتيكال والدراجة الثابته.
جهاز الاليبتيكال الرياضي
تمارين بعد عملية تغيير مفصل الفخذ “المرحلة الثالثة”
في هذه المرحلة تستمر في ممارسة بعض التمارين من المرحلة الأولى والثانية إلى جانب التمارين التي سنفصلها لاحقًا.
ومن هذه التمارين؛
تمرين تمدد عضلات المأبض، شد عضلات الساق
تمرين شد عضلات الساق الثانوي.
تمرين القرفصاء البسيط
وتمرين اختطاف / تقريب الورك.
تمرين الصعود على لوح خشبي
تمرين الصعود على لوح خشبي
يعمل هذا التمرين على عدة مجموعات عضلية بما في ذلك العضلات الرباعية (عضلات الفخذ الأمامية)، وأوتار الركبة، وعضلات الساق.
تأكد من وجود كرسي أو طاولة أو درابزين قريب للحفاظ على التوازن إذا لزم الأمر.
يمكنك البدء باستخدام منصة بارتفاع 10 سم ثم التدرج إلى ارتفاع 15 سم، ثم 20 سم، ثم 25 سم وأخيرا 30 سم.
ابدأ بالساق التي أجريت بها عملية استبدال الورك على اللوح الخشبي.
يمكن أداء هذا التمرين في اتجاهات مختلفة.
جرب الصعود للأعلى، للأسفل، وللجانب لتقوية عضلات مختلفة.
- ابدأ بنقل وزنك إلى ساق التي تمت بها الجراحة كما لو كنت تصعد السلالم.
الهدف هو رفع الساق الأخرى لتتطابق مع ارتفاع الساق المصابة.
لا تضع أي وزن على الساق الأخرى.
حافظ على هذا الوضع لمدة 5 ثواني.
الآن اخفض ساقك السليمة ببطء إلى الأرض عن طريق التحكم في عضلات ساقك الأخرى.
ستشعر بتقلص عضلات الورك والفخذ أثناء هذا التمرين.
- التمرين من 3 مجموعات
- تكرار 10مرات
- ثبات 5 ثواني
تمرين الجسر
هذا التمرين يعمل على عضلات الفخذ والورك بالإضافة إلى عضلات البطن و أسفل الظهر.
لأداء هذا التمرين،
نوصي بأن تستلقي على ظهرك على سطح ثابت ومريح.
يجب ثني ركبتيك بشكل مريح مع وضع قدميك بشكل مسطح على الأرض ومتباعدتين بمقدار عرض الكتفين طوال التمرين.
مع الحفاظ على يديك على جانبيك، ابدأ برفع أردافك ببطء عن الأرض عن طريق شد عضلات ساقيك وبطنك.
استمر في الرفع لأعلى قدر الإمكان حتى يصبح بطنك في مستوى ركبتيك.
حافظ على هذا الوضع لمدة 5 ثواني.
بعد ذلك عد ببطء إلى وضع البداية.
- التمرين من 3 مجموعات
- تكرار 10مرات
- ثبات 5 ثواني
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
