يؤدي تصلب الكوع وتقلصات الكوع إلى فقدان الحركة وصعوبة أنشطة الحياة اليومية.
يتكون مفصل الكوع من العظام الثلاثة التالية: عظم العضد (عظم الذراع العلوي) ، الزند (عظم الساعد على جانب الإصبع الخنصر) ، ونصف القطر (عظم الساعد على جانب الإبهام). تحيط الأربطة بالمفصل لتثبيته وتمنع الخلع.
يتكون الكوع في الواقع في ثلاثة مفاصل تتلاءم مع بعضها ، وهي قريبة جدًا من مجموعة من الأنسجة الرخوة.
وتوفر نطاقًا من الانثناء يصل إلى 145 درجة
المدى الطبيعي للحركة هو ما يقرب من 0 درجة إلى 145 درجة من الانثناء والتمدد ولكن الاختلافات الفردية قد تكون كبيرة جدًا
محتويات المقالة
أسباب تصلب الكوع
تصلب ما بعد الإصابة
السبب الأكثر شيوعًا في مجتمعنا هو تصلب الكوع بعد الإصابة.
الأمراض
يمكن أن يتيبس المرفق بسبب مشكلة إما داخل المفصل (داخل المفصل) أو في الأنسجة حول الكوع ولكن خارج المفصل (خارج المفصل).
يمكن أن ينشأ تصلب مفصل الكوع أيضًا بسبب أمراض أخرى مثل العدوى وحالات الالتهاب الذاتي (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).
المشاكل الخلقية
قد تظهر بعض المشاكل الخلقية أيضًا مع تصلب الكوع.
- الصدمة / الكسور
- الجراحة
- الشلل الدماغي
- إصابات في الدماغ
- الحروق
- الشلل المطول
- التصاقات / تقلص الكبسولة
- تمزق الأربطة
- تندب
- إعوجاج المفاصل
- خلع الرأس الكعبره الخلقي
- تمزق وتر العضلة ذات الرأسين
- والحالات الخلقية والتنكسية
عوامل خطر تصلب الكوع
عدم الحركة لفترات طويلة:
المرضى الذين يعانون من الشلل المطول لمفصل الكوع بسبب الإصابة أو المرض هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بتصلب الكوع.
تلف المفصل:
أمراض مثل العدوى التي تؤدي إلى تلف سطح المفصل (المعروف أيضًا باسم الغضروف المفصلي) تهيئ أيضًا لتصلب الكوع.
أعراض تصلب الكوع
الم في الكوع
محدودًه في حركة الكوع عند ثني الكوع ولبسط ، وأحيانًا في دوران الساعد أيضًا. .
قد يكون ظهور الأعراض تدريجيًا أو مفاجئًا ، اعتمادًا على سبب الحالة
سوف يتفاقم هذا الألم تدريجيًا بمرور الوقت ويؤدي في النهاية إلى التيبس.
مع تقدم الحالة ، قد يتحسن الألم في النهاية ؛ ومع ذلك ، ستظل الحركة محدودة وصعبة
تشخيص تصلب الكوع
عن طريق :
- الفحص السريري
- الأشعة
- الاشعة المقطعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
علاج تيبس الكوع
يعتمد العلاج الدقيق لتصلب الكوع على
- السبب الأساسي
- مدى تأثر مفصل الكوع نفسه
- هياكل الأنسجة الرخوة المحيطة به بشكل عام
الهدف من العلاج هو تزويد المريض بمرفق ثابت وفعال وخالي من الألم. هذا يعني اكتساب الانثناء ومدى الحركة.
يعتمد علاج تصلب الكوع على:
العلاج غير جراحي
- السيطرة على الألم
- في البداية يتمحور العلاج حول تحسين الأعراض المؤلمة يتضمن ذلك الراحة وتجنب الأنشطة المؤلمة
- استخدام المسكنات مثل الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهابات
العلاج الطبيعي مع مجموعة من تمارين الحركة
هذا له دور مهم في إدارة تصلب الكوع. من المهم ألا يتم تقويم الكوع أو ثنيه بالقوة ، خاصة إذا كان هذا مؤلمًا.
الحقن
- يمكن أن توفر حقن الستيرويد بعض التحسن في الألم
- تميل تأثيرات تسكين الألم للستيرويدات إلى العمل في غضون أسبوعين وقد تستمر لعدة أشهر
- الآثار الجانبية للستيرويدات غير شائعة ،
- استخدام الجبائر والتمارين
العلاج الجراحي
في حالة فشل العلاجات السابقة في تحسين الأعراض بشكل كافٍ ، يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار.
يمكن إجراء ذلك باستخدام تقنية ثقب المفتاح أو فتح ، أو مزيج من الاثنين.
عن طريق المنظار / ثقب المفتاح
– تتطلب هذه العملية تخديرًا عامًا وتستخدم عدة شقوق صغيرة حول الكوع لإدخال الكاميرا والأدوات.
من الممكن إزالة الأجسام الرخوة والنتوءات العظمية بهذه الطريقة وكذلك تقييم درجة البلى في المفصل.
- إجراء أوتربريدج-كاشيواغي (OK) – يتم إجراؤه عادةً في المرفقين المتيبسين والمصابين بالتهاب المفاصل.
- يتضمن هذا الإجراء إجراء شق في الجزء الخلفي من الكوع وإزالة أي نتوءات عظمية تمنع استقامة (تمديد) الذراع
- من الممكن أيضًا عمل نافذة صغيرة في مقدمة الكوع لإزالة أي نتوءات على هذا الجانب لتحسين حركة الكوع
- الإجراء لا يعيد الكوع إلى وضعه الطبيعي ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى زيادة تخفيف الآلام والحركة.
انحلال مفصل الكوع
يستخدم هذا في حالة تصلب المرفقين بشدة ، خاصة بعد الصدمات والكسور.
قد يكون من الممكن إزالة أي ألواح ومسامير معدنية سابقة وتحرير أي نسيج ندبي ضيق
يشمل استئصال المحفظة الأمامي والخلفي والحفاظ على الأربطة الجانبية والنظر في التحرر الجزئي فقط في حالات التقلصات الشديدة
العلاج الطبيعي المكثف ضروري بعد هذا الإجراء
من الضروري في بعض الأحيان البقاء في المستشفى حتى يحدث ذلك للاستفادة من إحصار عصبي مستمر لتخفيف الآلام.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
تشمل مضاعفات الجراحة
العدوى
والنزيف
وإصابة الأعصاب
على العكس من ذلك ، هناك خطر حدوث تيبس احتياطي بعد الجراحة
على الرغم من أن العديد من المرضى يرون أن الحركات تعود خلال فترة إعادة التأهيل لمدة ستة أشهر
إذا كان التهاب المفاصل موجودًا ، وتم إجراء إجراء جيد ، فمن المحتمل أن يحدث الألم والتصلب مرة أخرى في وقت ما في المستقبل مع تقدم عملية المرض ، ومع ذلك يمكن أن تستمر الفوائد لسنوات عديدة.
