فرط حركة الغضروف الهلالي الجانبي (LMH) هو حركة زائدة في الغضروف الهلالي الجانبي (LM) يمكن أن تسبب ألمًا ة في الركبة المنطقه الجانبية، أو قفل الركبة، أو تقييد نطاق الحركة أثناء ثني الركبة.
هذه الحالة غير معروفة على نطاق واسع،
الغضاريف الهلالية هي أقراص غضروفية على شكل هلال تقع بين الغضروف المفصلي لعظم الفخذ والظنبوب.
للغضاريف الهلالية وظائف مختلفة – نقل الحمل، وامتصاص الصدمات، وتزييت المفصل، والتغذية، والاستقرار الميكانيكي الثانوي، وتوجيه الحركاتإنها حالة نادرة وغير شائعة
الغضروف الهلالي الوحشي أصغر وأرق وأكثر قدرة على الحركة من الغضروف الهلالي الإنسي. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الغضروف الهلالي الوحشي على عدد أقل من مثبتات التثبيت، وأبرزها في جانبه الخلفي الجانبي.
تتضمن مثبتات تثبيت الغضروف الهلالي التعزيزات الكبسولية والحزمية والأربطة.
هذه المثبتات هي حزم الغضروف الهلالي الظنبوبي (PMF)،
والكبسولة الخلفية،
والأربطة الهلالية الفخذية،
والرباط الهلالي الظنبوبي الخلفي
تمنع هذه المرفقات بالركبة الخلفية خلع القرن الخلفي للغضروف الهلالي في المفصل.
ممكن ان يحصل ايضا في الغضروف الانسي ولكن نادرا ما يحصل
الاسباب
يرتبط LMH بثلاث آليات مختلفة:
نقص خلقي في المرفقات الكبسولية ،
وإصابة غير رضحية للمرفقات الرباطية ،
وصدمة لتلك المرفقات الرباطية.
غالبًا ما تنطوي الإصابة الرضحية أو غير الرضحية على PMF.
بشكل عام، ترجع فرط الحركة إلى إصابات غير رضحية و/أو إصابات ناتجة عن الإفراط في الاستخدام.
نادرًا ما تحدث حالة معزولة من فرط الحركة
الأعراض
آلام الركبة الجانبية ) المنطقه الخارجيه )
وعدم الاستقرار
والفرقعة المؤلمة
أو القفل مع الركبة بشكل خاص في الانثناء و / أو الدوران الخارجي.
التشخيص
عن طريق:
- اخذ تاريخ المرضي
- فحص الركبه
- عمل صوره اشعه سينيه للركبه
صورًا شعاعية طبيعية على الرغم من أن المرضى يعانون من قفل غير مؤلم ومؤلم عند الجلوس مع وضع الساقين متقاطعتين
- صوره رنين المغنطيسي
لن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أي تشوهات،
في أغلب الأحيان غضروفًا جانبيًا طبيعيًا
ولكن إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء مرحلة “القفل”،
فقد ترى الجانب الخلفي من العضلة الأمامية للخط الأوسط للهضبة الظنبوبية. او تمزق مقبض الدلو. وهذا يشير إلى وجود خلل في عضلة الظنبوب
تظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في أغلب الأحيان غضروفًا جانبيًا طبيعيًا. والطريقة الوحيدة لتحديد الحالة في التصوير بالرنين المغناطيسي هي إذا كان القرن الخلفي للغضروف الجانبي مقفلاً في مفصل الركبة في وقت التصوير بالرنين المغناطيسي، وهو ما قد يُخطئ في تشخيصه على أنه تمزق في مقبض الدلو.
تُظهر الصورة إزاحة أمامية للغضروف الهلالي الجانبي (الأسهم) بالنسبة للهضبة الظنبوبية الجانبية. لا توجد روابط طبيعية بين القرن الخلفي ووتر العضلة
تُظهر شريحة إكليلية أن القرن الخلفي للغضروف الهلالي الجانبي منزاح أيضًا إلى المنتصف مع وجود فجوة محيطية (السهم). يظهر رباط Wrisberg المتصل بجذر القرن الخلفي
تنظير المفصل
يعتبر تنظير المفصل هو المعيار الذهبي لتشخيص فرط الحركة للغضروف الهلالي.
يتم تأكيد تشخيص فرط الحركة الهلالية إذا عبر 50% من فرط الحركة الهلالية أمام خط الوسط للهضبة الظنبوبية.
يتم تأكيد التشخيص بالمنظار، من خلال القدرة على نقل القرن الخلفي بالكامل للغضروف الهلالي الجانبي إلى نقطة المنتصف من سطح المفصل الظنبوبي
يُطلق على هذا علامة الميزاب وهي موجودة في 95.5% من المرضى الذين يعانون من فرط الحركة الهلالية. ،
العلاج
هو علاج جراحي وهو لتثبيت الغضروف الهلالي
التقنيتان الجراحيتان الرئيسيتان لتثبيت الغضروف الهلالي هما إما
خياطة الأنسجة الغضروفية في حزمة الغضروف الهلالي الأمامي
أو تثبيت الغضروف الهلالي في الكبسولة الخلفية للركبة.
نسبة النجاح 82% وعاد 56% من المشاركين إلى الرياضة بنفس مستوى الأداء قبل الإصابة وفقًا لدراسة ركزت على خياطة الغضروف الهلالي في الكبسولة الخلفية
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
