الاعتلال العصبي باكستر – ضغط اوانحباس العصب في قدم

ما هو اعتلال باكستر العصبي

إنها متلازمة انحباس ، مثل متلازمة النفق الرسغي في يدك. 

هو حبس الفرع الأول من العصب الأخمصي الجانبي

هذا انحباس لعصب في قدمك ، حول كعبك مباشرة ، في الجزء الداخلي يضغط على فرع من عصب قصبتك يسمى العصب العقبي السفلي ، وهذا هو عصب باكستر. 

تم وصف موقعين للفخ مع اصطدام عصب باكستر. يقع الموقع الأول عندما يمر العصب بين اللفافة العميقة لعضلة الهلوسة المبعدة والهامش الأخمصي الإنسي للعضلة الرباعية. الموقع الثاني هو أكثر بعدًا حيث يمر العصب على طول الجانب الأمامي من الحدبة العظمية الإنسي 

مقدمة

الشكوى الأكثر شيوعًا في منطقة القدم والكاحل هي  ألم الكعب . ومع ذلك ، فإن معظم هذه المشاكل مرتبطة بالتهاب اللفافه الاخمصية . ما يصل إلى 20٪ من حالات آلام الكعب المزمنة ناتجة عن انحباس عصب باكستر. ومع ذلك ، فهو مصدر غالبًا ما يتم تجاهله لألم الكعب

التشريح

داخل نفق عظم الكاحل ، يتشعب العصب الظنبوبي الخلفي (PTN) إلى الأعصاب الأخمصية الإنسي (MPN) والجانبي (LPN). تخرج هذه الأعصاب من نفق عظم الكعب وتستمر على طول الجانب الأخمصي للقدم.

يسافر MPN من الأمام إلى LPN ، حاملاً معلومات حسية من الثلثين الإنسي للقدم الأخمصية ، والتعصيب الحركي إلى العضلة القابضة للإصبع القصير ، والهلوسة المبعدة ، والهلوسة المثنية القصيرة ، والأول لومبريكال ⁹ .

يحمل LPN معلومات حسية من الجانب الأخمصي الجانبي للقدم ، إصبع القدم الخامس ، والنصف الجانبي من إصبع القدم الرابع. يشمل التعصيب الحركي جميع عضلات القدم المتبقية ، غير المعصبة بواسطة MPN ⁹ .

العصب الظنبوبي يتفرع إلى العصب الأخمصي الإنسي والجانبي ثم يتفرع العصب مرة أخرى إلى عصب باكستر

 .^{عصب باكستر هو عصب حسي وحركي مختلط ، يوفر تعصيبًا حركيًا للعضلة} 

يمر من خلال عضلة الهلوسة المبعدة. وبعد ذلك ، بعد أن تتجاوز تلك العضلة ، فإنها تسير بجوار الحدبة العظمية وعضلاتك الرباعية ، التي تقع في قاعدة القدم

يسيرالعصب تحت الحدبه مباشرة

 توجد نتوءات كعب شائعة في هذه المنطقة ممكن ان تأدي الى الضغط على العصب

الأسباب

يحدث اصطدام عصب باكستر نتيجة الى :

•  تقدم العمر
•  وجود نتوء عظمي
•  التهاب اللفافة الأخمصية
• تضخم الأوعية الدموية
•  التضخم العضلي (كما هو الحال عند الرياضيين)
•  السمنة
•  تبسط في القدمين 

^{الاعراض} 

• ألم في الكعب

        ليس لديك أي ألم في الصباح ولكن في نهاية اليوم

• التنمل

يمكن أن يؤدي تهيج هذا العصب إلى حدوث بعض التنمل ،

مما يعني التنميل والوخز ، على طول الجزء السفلي من الكعب.

التشخيص

•    عن طريق اخذ تاريخ المرضي

غالبًا ما ينكر المرضى الذين يعانون من انحباس العصب الكلاسيكي لباكستر ألم الخطوة الأولى بينما يزعمون أن أعراضهم تزداد مع النشاط المستمر

•       الفحص السريري

 تُظهر المنطقة المصابة انخفاضًا في شدة الإحساس

يمكن أن يؤدي استخدام مناورة (ضغط على العصب ) فالين أيضًا إلى إثارة الأعراض في عدة حالات. اقلب القدم وثنيها لتحقيق هذه الحركة. 

• الأشعة السينية

         التي يمكن أن تظهر نتوء عظمي محتمل في تلك المنطقة

• التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كانت العضلات قد تضخمت حولها ، مما يتسبب في بعض الضغط على هذا العصب ، وكذلك يؤدي ضغط العصب إلى خلق بعض السوائل والالتهابات حول هذا العصب وبعض سماكة اللفافة نفسها

العلاج

  العلاج التحفظي عن طريق :

• الراحه
• اعطاء ضبانه خاصه
• اعطاء مسكنات للاعصاب
• اعطاءحقن الكورتيكوستيرويد

العلاج الجراحي

عن طريق تحرير العصب

يتم إجراء التحرير العصبي لعصب باكستر مع إطلاق اللفافة العميقة لعضلة الهلوسة المبعدة

يتم أيضًا إزالة نتوء الكعب المتأثر أو اللفافة الأخمصية الضيقة جزئيًا.