متلازمة فارتنبرغ Wartenberg syndrum

ما هي متلازمة وارتنبرغ

  • هو اعتلال عصبي انحباسي للعصب الكعبري السطحي (SRN) ،
  • بأنها انحباس الفرع السطحي للعصب الكعبري  مع المظاهر الحسية فقط وعدم وجود عجز حركي
  • ·          وهو عصب حسي نقي.”.
  • بسبب الضغط بالحركة النسبية للعضلة العضدية والعضلة الباسطة الشعاعية الطويلة (ECRL) أثناء دوران الساعد.
  • يمكن ضغط SRN في أي نقطة على طول مساره في الساعد ، ولكن يُعتقد أنه معرض لخطر أكبر عند الحد الخلفي للعضلة العضدية حيث ينتقل العصب من بنية عميقة إلى بنية تحت الجلد. 

. قد يكون العصب محاصرًا عند نقطة خروجه إلى المستوى تحت الجلد بواسطة اللفافة المتداخلة

تشريح العصب الكعبري السطحي

  • عصب حسي نقي
  • يتشعب العصب الكعبري في الساعد القريب لينتج عنه SRN والعصب الخلفي بين العظام (PIN)
  • ينتقل SRN بعمق إلى العضد العضدي ويقع على السطح السفلي للعضلة
  • يظهر بين العضد العضدي و ECRL في الساعد الثالث البعيد ، ليصبح سطحيًا (تحت الجلد)
  • ينقسم إلى المزيد من الأقرب إلى الرسغ:
    • الفرع الظهري لتوفير مساحات الويب الأولى (الجلدية الذاتية) والثانية
    • فرع بالمار لتزويد الإبهام الظهراني

 

الاسباب

الصدمة

        هي أيضًا سبب شائع لضغط العصب،

  • ممكن ان تكون صدمة طفيفة على المعصم
  • يمكن أن يحدث من الضغط المباشر على العصب (أي بواسطة رباط معصم أو أصفاد)

او سوار ضيق ، ساعة معصم  )حزام ساعة اليد  ( ، حزام معصم

كسر الساعد

        إصابة تمدد للعصب (أي أثناء التصغير المغلق لكسر الساعد).

  • ثني الرسغ المتكرر ، انحراف الزندي أو دوران الساعد

الأعراض

  • ألم غامض على اليد  المنطقه الظهريه
  • تنمل (إحساس بالوخز)
  • او خدران

علامات

  • علامة Tinel الموجبة فوق SRN في مكان الفخ هي العلامة الأكثر موثوقية
  • اختبار استفزازي مع ثني الرسغ المتكرر ، والانحراف الزندي يشبه علامة  Traction Tinel

التشخيص

عن طريق

  • الأشعة
    • ذات قيمة محدودة
    • قد تظهر كسر الساعد القديم

تخطيط العصب

  •    قد يكون ذلك طبيعيًا
  • ذات قيمة محدودة
  • حقن المخدر الموضعي التشخيصي
  • يعتبر حقن المخدر الموضعي التشخيصي هو الاختبار الأكثر فائدة:
    • يعتبر حقن 1-2 مل من مخدر موضعي سريع المفعول (1 أو 2٪ ليدوكائين) في بقعة تينيل متبوعًا بتحليل الأعراض المذكورة أعلاه بمثابة اختبار إيجابي لانحباس العصب
    • o        . إذا عادت الأعراض بشكل متوقع مع زوال تأثير المخدر الموضعي (بعد 4 ساعات) ، فيؤخذ هذا كمستوى إضافي للتأكيد.
  •  

العلاج

غير جراحي

  • إزالة ضعط المعصم الضيق
  • تعديل النشاط والراحة
  • جبيرة
  • المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات
  • حقن الكورتيكوستيرويد

العلاج الطبيعي

نظرًا لموقع SRN تحت الجلد ، تمت دراسة عدد من الأساليب العلاجية غير الغازية التي تتمحور حول تحفيز العصب المحيطي (PNS) لعلاج آلام الأعصاب ، بما في ذلك الليزر النابض بالأشعة تحت الحمراء منخفض الكثافة ، بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي المباشر. 

الجراحي

عن طريق إزالة الضغط الجراحي ( تحرير العصب)

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× التواصل المباشر عبر الواتساب