ما هي متلازمة وارتنبرغ
- هو اعتلال عصبي انحباسي للعصب الكعبري السطحي (SRN) ،
- بأنها انحباس الفرع السطحي للعصب الكعبري مع المظاهر الحسية فقط وعدم وجود عجز حركي
- · وهو عصب حسي نقي.”.
- بسبب الضغط بالحركة النسبية للعضلة العضدية والعضلة الباسطة الشعاعية الطويلة (ECRL) أثناء دوران الساعد.
- يمكن ضغط SRN في أي نقطة على طول مساره في الساعد ، ولكن يُعتقد أنه معرض لخطر أكبر عند الحد الخلفي للعضلة العضدية حيث ينتقل العصب من بنية عميقة إلى بنية تحت الجلد.
. قد يكون العصب محاصرًا عند نقطة خروجه إلى المستوى تحت الجلد بواسطة اللفافة المتداخلة
تشريح العصب الكعبري السطحي
- عصب حسي نقي
- يتشعب العصب الكعبري في الساعد القريب لينتج عنه SRN والعصب الخلفي بين العظام (PIN)
- ينتقل SRN بعمق إلى العضد العضدي ويقع على السطح السفلي للعضلة
- يظهر بين العضد العضدي و ECRL في الساعد الثالث البعيد ، ليصبح سطحيًا (تحت الجلد)
- ينقسم إلى المزيد من الأقرب إلى الرسغ:
- الفرع الظهري لتوفير مساحات الويب الأولى (الجلدية الذاتية) والثانية
- فرع بالمار لتزويد الإبهام الظهراني
الاسباب
الصدمة
هي أيضًا سبب شائع لضغط العصب،
- ممكن ان تكون صدمة طفيفة على المعصم
- يمكن أن يحدث من الضغط المباشر على العصب (أي بواسطة رباط معصم أو أصفاد)
او سوار ضيق ، ساعة معصم )حزام ساعة اليد ( ، حزام معصم
كسر الساعد
إصابة تمدد للعصب (أي أثناء التصغير المغلق لكسر الساعد).
- ثني الرسغ المتكرر ، انحراف الزندي أو دوران الساعد
الأعراض
- ألم غامض على اليد المنطقه الظهريه
- تنمل (إحساس بالوخز)
- او خدران
علامات
- علامة Tinel الموجبة فوق SRN في مكان الفخ هي العلامة الأكثر موثوقية
- اختبار استفزازي مع ثني الرسغ المتكرر ، والانحراف الزندي يشبه علامة Traction Tinel
التشخيص
عن طريق
- الأشعة
- ذات قيمة محدودة
- قد تظهر كسر الساعد القديم
تخطيط العصب
- قد يكون ذلك طبيعيًا
- ذات قيمة محدودة
- حقن المخدر الموضعي التشخيصي
- يعتبر حقن المخدر الموضعي التشخيصي هو الاختبار الأكثر فائدة:
- يعتبر حقن 1-2 مل من مخدر موضعي سريع المفعول (1 أو 2٪ ليدوكائين) في بقعة تينيل متبوعًا بتحليل الأعراض المذكورة أعلاه بمثابة اختبار إيجابي لانحباس العصب
- o . إذا عادت الأعراض بشكل متوقع مع زوال تأثير المخدر الموضعي (بعد 4 ساعات) ، فيؤخذ هذا كمستوى إضافي للتأكيد.
العلاج
غير جراحي
- إزالة ضعط المعصم الضيق
- تعديل النشاط والراحة
- جبيرة
- المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات
- حقن الكورتيكوستيرويد
العلاج الطبيعي
نظرًا لموقع SRN تحت الجلد ، تمت دراسة عدد من الأساليب العلاجية غير الغازية التي تتمحور حول تحفيز العصب المحيطي (PNS) لعلاج آلام الأعصاب ، بما في ذلك الليزر النابض بالأشعة تحت الحمراء منخفض الكثافة ، بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي المباشر.
الجراحي
عن طريق إزالة الضغط الجراحي ( تحرير العصب)
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
