إعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي Revision total hip replacement

hip-revision-surgery تعویض مجدد مفصل

إعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي هو إجراء جراحي لتغيير واستبدال مفصل الفخذ الصناعي الذي تم تركيبة فيما سبق نتيجة إصابة المريض بتآكل في المفصل.

وتتعدد الأسباب المؤدية لتغيير مفصل الفخذ الصناعي بآخر.

فبرغم نسب النجاح الكبيرة التي تسجلها جراحات استبدال مفصل الفخذ ونتائجها الممتازة إلا أنه مع مرور الوقت وانتهاء العمر الافتراضي للمفصل تتعرض المفاصل الصناعية للتلف وفي هذه الحالة يتم اللجوء لإجراء جراحة إعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي.

 ولا تقتصر أسباب إعادة استبدال مفصل الفخذ على تعرض المفصل الصناعي السابق للتلف فقد يضطر الطبيب لإعادة تركيب المفصل بعد مرور وقت قصير من إجراء الجراحة الأولى وذلك بسبب مضاعفات يتعرض لها بعض المرضى بعد الجراحة.

وفيما يلي نتعرض لبقية هذه الأسباب المختلفة وكل ما يخص جراحة إعادة تركيب مفصل الفخذ الصناعي.

ويصل العمر الافتراضي للمفصل إلى 20 عاما أو أكثر و لا سيما مع وجود المفاصيل السيراميكية،

ومن المرجح بعدها أن يحتاج المريض لإعادة استبدال مفصل الفخذ مرة أخرى وهي الجراحة التي تعرف باسم (Revision hip replacement or Revision hip arthroplasty). وبالإضافة لانتهاء العمر الافتراضي للمفصل الصناعي فإن هناك عدة أسباب تؤدي إلى تكررا استبدال مفصل الفخذ.

على الرغم من أن كلا الإجراءين لهما نفس الأهداف – تخفيف الألم وتحسين الوظيفة ونوعية الحياة – تختلف جراحة المراجعة عن استبدال مفصل الورك الكلي. مراجعة استبدال مفصل الورك هو إجراء أطول وأكثر تعقيدًا. يتطلب تخطيطًا شاملاً ، فضلاً عن استخدام أدوات وأدوات زراعة متخصصة ، لتحقيق نتيجة جيدة.

Components used in primary total hip replacement

هناك أنواع مختلفة من جراحة المراجعة. في بعض الحالات ، تحتاج بعض مكونات الطرف الاصطناعي فقط إلى المراجعة. في حالات أخرى ، يجب إزالة الطرف الاصطناعي بالكامل أو استبداله ، كما يجب إعادة بناء العظام المحيطة بالورك باستخدام قطع (قطع معدنية تحل محل العظام المفقودة) أو ترقيع العظام.

تلف العظام والأنسجة الرخوة حول الورك قد يجعل من الصعب على الطبيب استخدام غرسات الورك الأولية القياسية لاستبدال مفصل الورك. في معظم المراجعات ، سيستخدم الطبيب غرسات متخصصة مصممة لتعويض تلف العظام والأنسجة الرخوة.

أسباب إعادة استبدال مفصل الفخذ

والأسباب التي تؤدي لإعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي بآخر هي:

1. تآكل المفصل بعد انقضاء عمره الافتراضي

يفقد المفصل الصناعي من ½ إلى 1% من كفاءته سنويًا نتيجة الحركة المستمرة. وكما ذكرنا فإن للمفصل عمر افتراضي حوالي 20 عام يصل في آخرها إلى حد التآكل الذي يقلل من أداءه الوظيفي مما يستوجب تغييره.

2. تكرار خلع مفصل الفخذ الصناعي

يتكون المفصل الصناعي من ثلاثة أجزاء هي؛

 الساق

 والحُق

ورأس الفخذ (الكرة) محاكيًا بذلك شكل المفصل الطبيعي.

أجزاء المفصل الصناعي

 ولكي يعمل المفصل الصناعي بالشكل المطلوب يجب أن يظل رأس الفخذ أو ما يعرف باسم الكرة داخل تجويف الحُق طوال الوقت.

وهناك عاملان رئيسيان للحفاظ على وجود الكرة (رأس الفخذ) داخل الحٌق،

أولهما محاذاة كلًا من الحق والكرة لبعضهما البعض، وملائمة كل منهما للأخر من حيث الحجم.

العامل الثاني هو قوة الأربطة والعضلات المحيطة بمفصل الورك.

فقد تم تصميم مفصل الورك الصناعي بحيث يتيح للمريض مجال حركي واسع مشابه لاتساع المجال الحركي الذي يوفره المفصل الطبيعي ولدعم المفصل والحفاظ على وضعه يجب تقوية العضلات والأربطة المحيطة به.

تعرض الفخذ لصدمة مباشرة أو الجلوس في أوضاع خاطئة لفترات طويلة يمكن أن يؤديا لخروج رأس الفخذ من الحق وتسمى هذه الحالة خلع مفصل الفخذ.

خلع مفصل الفخذ الصناعي أمر نادر الحدوث خاصًة لدى المرضى الأصحاء المتبعين للتعليمات الخاصة بكيفية الحفاظ على المفصل.

أما المرضى من كبار السن الذين يعانون من ضعف شديد أو المصابين بداء السكري أو المرضى الذين سبق تعرضهم لكسر أو لعمليات جراحية متعددة في الفخذ قبل تركيب المفصل الصناعي، فإنهم أكثر عرضة لخلع مفصل الورك الصناعي.

المرضى الذين عانوا من خلع مفصل الفخذ الصناعي معرضين لتكرار الخلع مرات أخرى.

 فخروج كرة رأس الفخذ تتسبب في حدوث خلل واصابات بالعضلات والأربطة المحيطة بالمفصل مما يضعفها،

وكما سبق وأشرنا فإن هذه الأنسجة مسئولة عن بقاء رأس الفخذ في موضعه داخل الحُق،

فكلا الأمرين مؤثر بالآخر. تكرر خلع المفصل رغم انه غير شائع ولكن في حال تكراره قد ينصح الطبيب بإعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي.

خيار إعادة استبدال مفصل الورك الصناعي خيارًا ناجعًا لمنع تكرار خلع المفصل وما يسببه من مشكلات.

 واستعدادًا للجراحة يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية على المفصل لتحديد الأجزاء التي تحتاج لإستعدال وضعها أو تحتاج لتغيير كامل أثناء الجراحة.

خلع مفصل الفخذ الصناعي

حلول لتفادي تكرار خلع مفصل الفخذ الصناعي

في بعض الحالات يستخدم الطبيب أحد أنواع المفاصل الصناعية التي تم ابتكارها خصيصًا لحالات خلع المفصل المتكررة (يُسمى الحق المُحكم A constrained socket ).

 تقوم فكرة تصميم المفصل على ابقاء كرة رأس الفخذ داخل الحق وهو عبارة عن تصميم مختلف للمفصل الصناعي،

 حيث يتم تصنيعه بشكل يضمن إحكام الحُق على كرة رأس الفخذ بحيث تكون كرة رأس الفخذ مزروعة بداخله.

 واستخدام هذا المفصل يقلل من احتمالية خلع المفصل بدرجة 97%.

مفصل مُحكم لمنع تكرار خلع المفصل

أحد التصاميم الأخرى لتجنب خلع المفصل

 هو استخدام مفصل أكبر حجمًا،

فعادةً ما يكون قطر كرة رأس الفخذ الخاص بالمفصل الصناعي حوالي 3 سم، فيستخدم الطبيب كرة بقطر أكبر من ذلك مما يساعد على منع خروجها من الحُق

 وبالتالي تجنب تكرار خلع المفصل الذي تسبب في إجراء جراحة إعادة استبدال المفصل الصناعي مره أخرى.

تصميم آخر للمفصل يعتمد على تحقيق مجال حركي أوسع لكرة الفخذ داخل الحق ويعرف باسم (مفصل صناعي مزدوج الحركة)

وهذا المفصل يسمح بالحركة داخل مفصلين بالحُق مما يزيد من صعوبة خروج كرة رأس الفخذ خارج الحُق وحدوث خلع المفصل

حُق المفصل الصناعي مزدوج الحركة

يُعد تعافي الأنسجة المحيطة بالمفصل الذي أُعيد استبداله أهم مقومات نجاح الجراحة،

لذلك قد يوصي الطبيب بارتداء دعامة للفخذ لعدة أسابيع تاليه للجراحة.

ومن المهم اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بفترة ما بعد الجراحة والامتناع عن التحرك بطرق قد تولد خلع جديد للمفصل. 

استخدام دعامة بعد إجراء جراحة إعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي

3. الفشل الوظيفي للمفصل

ينتج الفشل الوظيفي للمفصل عن عده أسباب هي

 تآكل المفصل

أو تخلخله

X-ray of implant loosening
X-ray of loose acetabular cup

أو كسره.

 فمع مرور الوقت يبلى المفصل الصناعي ويتآكل ببطء مع الحركة المستمرة وقرب انتهاء عمره الافتراضي،

أو بسبب فرط الحركة خاصًة لدى المرضى من صغار السن.

فكلما كان المريض في سن صغيرة كلما زاد نشاطه وبالتالي يتلف المفصل بصورة أسرع ويقل عمره الافتراضي نتيجة كثرة الحركة والاحتكاك.

تتسبب الحركة المستمرة في تفتت أجزاء من المفصل لقطع صغيرة، هذه الأجزاء قد تكون من مادة البلاستيك (بولي ايثيلين) و من النادر ان تكون من المعدن أو الأسمنت أو السيراميك.

فالمادة المستخدمة في تصنيع المفصل تختلف حسب حاجة المريض.

يتعامل جسم المريض مع هذه الأجزاء المفتتة ويحاول التخلص منها،

مما قد يؤدي الى تحلل العظام حول المفصل وهي حالة تعرف باسم (الانحلال العظمي osteolysis ) .

 والانحلال العظمي حالة تطورية تزداد سوءًا مع مرور الوقت،

وعند وصولة لمرحلة متقدمة يصاب المفصل الصناعي بتخلخل أجزائه و يصبح غير ثابتا فى العظام بدرجة كافية.

وقد تتحرك أحد مكونات المفصل المرتخية باتجاه العظام المحيطة بالمفصل مما يُزيد من تحلل العظام وخسارتها.

وتؤدي هذه الحالة عند تفاقمها إلى حدوث كسر ذاتي في العظام فيما يعرف باسم (الكسر المرضي).

تآكل المفصل الصناعي وتخلخله وانتهاء عمره الافتراضي هي أشهر أشكال الخلل أو الفشل الوظيفي للمفصل.

إلا أنه قد يحدث نتيجة التعرض لكسر أحد أجزاء المفصل الصناعي الذي قد ينتج عن التعرض لحادث مروري أو السقوط من مكان مرتفع.

أثناء جراحة إعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي،

 يقوم الطبيب بإزالة الأجزاء المكسورة أو المفتتة من المفصل الصناعي وكذلك بقايا العظام المتحللة.

وفي حالة فقدان أجزاء من العظام يقوم الطبيب بترقيع العظام سواء عن طريق الترقيع الذاتي بأخذ جزء من عظام المريض أو الاستعانة ببنك العظام. في بعض هذه الحالات قد يوصي الطبيب بعدم وضع حِمل الجسم على المفصل بصورة كاملة لحين مرور فترة كافية بعد إتمام الجراحة.

4. الإصابة بعدوى بكتيرية (التهاب صديدي)

والتي قد تصيب المريض بعد إجراء جراحة تركيب مفصل صناعي وهي إصابة تتفاقم بمرور الوقت ان لم يتم علاجها في مراحلها الأولى،

إذا أصيب استبدال مفصل الورك بالعدوى ، فقد يكون مؤلمًا وقد تبدأ الغرسة في فقدان ارتباطها بالعظم. حتى إذا بقيت الغرسة مثبتة بشكل صحيح على العظم ، فقد يكون هناك ألم وعدم استقرار وتصريف من العدوى. نظرًا لأنه لا يمكن التخلص من البكتيريا بسهولة من استبدال المفاصل بالمضادات الحيوية وحدها ، عادةً ما تكون جراحة المراجعة ضرورية.

يمكن إجراء جراحة المراجعة للعدوى بطرق مختلفة. لتحديد الإجراء الأفضل بالنسبة لك ، سينظر طبيبك في عدد من العوامل ، بما في ذلك:

  • نوع البكتيريا
  • مدة وشدة العدوى
  • تفضيلك لعلاج محدد

حيث تتسبب في تغيير المفصل بعد تركيبة بفترة قصيرة كما يتم استبدال المفصل في هذه الحالة على مرحلتين

حيث يتم تركيب مفصل مؤقت مُزود بمضادات حيوية

Antibiotic spacer in hip joint

وبعد مرور ستة أسابيع يقوم الطبيب بتركيب مفصل جديد.

5 -كسرالعظم

الكسر السمعي هو عظم مكسور يحدث حول مكونات الغرسة. 

غالبًا ما تكون هذه الكسور ناتجة عن السقوط ،

وغالبًا ما تتطلب جراحة استبدال المفصل. لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى استبدال ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار عدة عوامل ، بما في ذلك كمية العظام المتبقية ، وما إذا كانت الغرسة فضفاضة ، وموقع الكسر.

في حالات نادرة ، يمكن أن تنكسر الغرسة نفسها. وهذا يتطلب أيضًا جراحة مراجعة.

Revision surgery for periprosthetic fracture of the femur

عوامل خطر

هناك بعض العوامل التي تزيد من فرصة استبدال مفصل الفخذ الصناعي لدى بعض المرضى مثل

البدانة

والإصابة ببعض الأمراض مثل السكري،

 أو المرضى الذين سبق لهم إجراء عمليات جراحية في الفخذ،

أو المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المعادن المستخدمة

 أحيانًا في المفصل الصناعي. المرضى من صغار السن لديهم الفرصة الأكبر في تغيير مفصل الفخذ للمرة الثانية نظرًا لكثرة حركتهم ومزاولتهم لأنشطة متعددة. والمرضى الذين تكرر خلع مفصلهم الصناعي عدة مرات.

وسائل تشخيصية

يخضع المريض للفحص السريري

ويقوم الطبيب بتحريك المفصل لمعرفة مدى مجال حركته.

ويطلب الطبيب صور أشعة لتبيان حالة المفصل ومعرفة المشكلة المتسببة في ظهور الألم عند المريض.

 ويظهر كل من المفصل الصناعي والعظام بوضوح في أشعة إكس (الأشعة السينية X ).

بينما تظهر الأربطة والعضلات والأنسجة المحيطة بالمفصل في أشعة الرنين المغناطيسي.

 وقد يطلب الطبيب أشعة مقطعية لضمان صور أكثر دقة للعظام ومعرفة أية تغيرات طرأت عليها.

يستعين الطبيب أيضًا بالتحاليل التي تثبت أو تنفي وجود عدوى بكتيرية

وصف جراحة إعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي

عملية إعادة استبدال مفصل الفخذ للمرة الثانية أكثر تعقيدًا من جراحة تركيب المفصل الصناعي للمرة الأولى،

 حيث يقوم الجراح بإزالة المفصل الصناعي وإزالة أية أجزاء تعرضت للكسر أو التفتت

وقد يحتاج الطبيب إلى إعادة بناء أجزاء من العظام عن طريق ترقيع العظام,

 وكذلك إزالة أو إصلاح أي أنسجة متضررة حول المفصل.

 كما يستخدم الطبيب أدوات ومواد خاصة بإعادة استبدال المفصل للحصول على نتائج جيدة قدر الإمكان،

فنتيجة تركيب مفصل صناعي للمرة الثانية ليست مبهرة مثل تركيبة للمرة الأولى.

 ولا نقول هنا أن نسبة نجاح الجراحة متدنية ولكن تنخفض التوقعات فيما يخص أداء المفصل الصناعي الثاني مقارنًة بالأول.

خطوات الجراحة

يقوم طبيب التخدير بتقييم حالة المريض الصحية وتحديد نوع التخدير المناسب لحالة المريض. قد يتم استخدام التخدير الكلي او التخدير النصفي.

جراحة استبدال المفصل الصناعي طويلة ومعقدة نظرًا لكثرة خطواتها التي تستغرق أحيانًا عدة ساعات لإتمامها.

يقوم الطبيب بشق جرح في نفس موضع جرح عملية تركيب مفصل الفخذ الصناعي الأولى،

ولكن قد يتسع هذا الشق بدرجة أكبر حتى يتمكن الطبيب من إخراج المفصل السابق و تقييم حالة العظام المحيطة به.

يفحص الطبيب الأنسجة المحيطة بالمفصل ويتأكد من سلامتها وخلوها من العدوى.

ثم يقوم بتقييم كل أجزاء المفصل الصناعي لتحديد القطع التالفة أو الأجزاء التي تحركت من موضعها.

يقوم الطبيب بإزالة المفصل الصناعي الأول بحرص شديد للحفاظ على العظام وعدم تعريضها للكسر.

 وفي حالة استخدام الأسمنت الطبي في المفصل الصناعي السابق يقوم الطبيب بإزالته

وهذه الخطوة تستغرق وقتًا طويلا وتزيد من تعقيد الجراحة ومدتها.

في بعض الأحيان يقوم الطبيب بعمل شق عظمي في عظمة الفخذ لإزالة ساق المفصل القديم المثبتة جيدًا بداخله.

 ويتم إعادة عظمة الفخذ التي تم شقها لموضعها الطبيعي بعد تركيب ساق المفصل الجديد بداخلها.

بعد إزالة المفصل القديم يقوم الطبيب بإعداد أسطح عظام الحوض والفخذ لعملية إعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي.

 ففي بعض الحالات يحدث فقدان كبير لأجزاء من العظام في هذه المنطقة،

فيلجأ الطبيب لترقيع العظم أو لإضافة أجزاء معدنية لتعويض النقص في العظام التي سيتم تثبيت المفصل الصناعي بها.

قطع معدنية للتعويض عن فقد أجزاء من عظام الحوض
X-rays showing primary and revision total hip replacement

تركيب المفصل

  يقوم الطبيب بتركيب المفصل الصناعي الجديد.

Revision hip implants

وقد يتطلب الأمر استخدام العديد من المسامير لتثبيت الحُق الجديد في مكانه.

يختبر الطبيب حركة المفصل لضمان ثبات المفصل الصناعي والتأكد من استقرار رأس الفخذ بداخل الحُق.

وتتعدد تصميمات المفصل الصناعي وكذلك تتعدد المواد المصنوع منه المفصل ما بين المعدن والسيراميك والبلاستيك،

ويقوم الطبيب باختيار تصميم المفصل المناسب والمادة المصنوع منها بما يتلائم مع حالة المريض.

مضاعفات جراحة استبدال مفصل الفخذ الصناعي للمرة الثانية

       مثل أي عملية جراحية يوجد مضاعفات محتملة للجراحة.

ولتفادي هذه المضاعفات يقوم الطبيب بالاطلاع على ملف المريض الطبي والتحاليل الواجب إجرائها قبل الجراحة ومناقشة وضعه الصحي مع طبيب التخدير إن استدعى الأمر ذلك.

 يناقش الطبيب مع المريض المضاعفات المحتمل حدوثها خاصًة أن جراحة استبدال المفصل الصناعي للمرة الثانية أطول وأكثر تعقيدًا من جراحة تركيب المفصل الأولى،

وتشتمل المضاعفات المحتملة على:

  • خلع المفصل
  • العدوى
  • جلطات الدم
  • الانسداد الرئوي (جلطات في الرئة)
  • اختلاف طول الساقين
  • التعظم. وهو نمو أجزاء من العظام في غير موضعها
  • كسر في عظام الفخذ
  • تلف في الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بالمفصل
  • فشل العظام في الالتصاق بالمفصل المعدني

الرعاية الطبية والتعافي في المستشفى

  • يقضي المريض في العادة عدة أيام بالمستشفى عقب إجراء جراحة تركيب المفصل الصناعي للمرة الثانية وذلك لتقديم العناية الطبية اللازمة بعد الجراحة ومراقبة حالة المريض لمنع حدوث مضاعفات أو التعامل معها فورًا حال حدوثها.
  • يتعافى المرضى بصورة أبطأ من تعافيهم بعد إجراء جراحة تركيب المفصل للمرة الأولى،

 إلا أن نوع الرعاية المقدمة لهم مماثل للرعاية التي تلقوها بعد الجراحة الأولى. ومن الطبيعي أن يشعر المرضى بالألم بعد انتهاء الجراحة ويصف لهم الطبيب بعض أنواع الأدوية المسكنة ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية.

  • لتجنب حدوث الجلطات يصف الطبيب أدوية لزيادة سيولة الدم ومنع الجلطات الدموية من التكون، كما يشدد الطبيب على ضرورة الحركة في نفس يوم الجراحة والأيام التي تليها، والحرص على شرب سوائل كافية. ولتجنب العدوى يصف الطبيب المضادات الحيوية قبل وبعد الجراحة، هذا إلى جانب الإجراءات الوقائية التي تتخذها المستشفى وغرفة العمليات من تعقيم الغرفة والأدوات المستخدمة في الجراحة لمنع حدوث عدوى جراحية. فالإصابة بالعدوى أحد أهم أسباب فشل جراحة إعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي. ورغم أن نسبة حدوثها ضئيلة إلا أنها تطيل فترة التعافي أو تحد من نسبة التعافي الكامل وقد تؤدي إلى فشل الجراحة إذا لم يتم اكتشاف العدوى في وقت مبكر.
  • العلاج الطبيعي
  • كما ذكرنا من قبل فإن حركة المريض في اليوم الأول من الجراحة ضرورية لمنع حدوث جلطات دموية.
  • ونظرًا لطبيعة الجراحة يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بمساعدة المريض على مغادرة الفراش والوقوف بأمان،
  • ·          كما يٌرشده لطريقة استخدام المشاية أو العكازات بالطريقة التي تتناسب مع طبيعة الجراحة،
  • ·          وأيضًا يقوم الأخصائي بتدريب المريض على استخدام السلم وعلى المشي والحركة بطريقة آمنة بعد مغادرة المشفى.
  • ·          يتلقى المريض تعليمات خاصة بطريقة الحركة وتجنب أوضاع معينه من شأنها إصابة المريض بخلع في المفصل والإضرار بجراحة إعادة استبدال المفصل الصناعي.
  • ·          ويقوم أخصائي العلاج الطبيعي باطلاع المريض على التمرينات الرياضية التي سيقوم بها المريض في مرحلة تعافيه بالمنزل.
  • التعافي في المنزل
  • من الضروري تواجد أحد الأشخاص مع المريض لمساعدته في الحركة والاعتناء به بعد خروجه من المشفى وانتقاله للمنزل،
  • فحركة المريض بعد الجراحة ستكون محدودة وسيحتاج لمن يساعده في أمور حياته اليومية.
  • كما يجب تهيئة المنزل لاستقبال المريض بعد الجراحة لتسهيل حركته، ونعني بذلك إزالة أي أغراض من شأنها عرقلة المريض أثناء المشي مثل السجاد أو الأسلاك الكهربائية، وضع ما قد يحتاجه المريض على أسطح بمستوى ذراعه حتى لا يضطر للإنحناء.
  • يحتاج المريض أيضًا لبعض الأدوات التي تيسر عليه حياته مثل استخدام مشاية أو عكازات لحين سماح الطبيب بالمشي على الرجل التي تمت بها الجراحة وتحميل وزنه عليها.
  • استخدام مقعد بمساند يعتمد عليها المريض بيديه عند الوقوف والنوم على فراش بارتفاع 40 إلى 50 سم ومقاعد بذات الارتفاع حتى يسهل عليه القيام والوقوف
مقعد لتعلية المرحاض

 يوجد العديد من الأدوات التي تساعد المريض أثناء فترة التعافي مثل فرشاة الاستحمام طويلة اليد،

مقبض بيد طويلة لالتقاط الأشياء من الأرض، ولبيسة حذاء طويلة اليد حتى لا يضطر المريض للإنحناء.

ومن أهم التجهيزات المنزلية التجهيزات الخاصة بالاستحمام واستخدام المرحاض. من الأدوات التي تُعين المريض على الحركة؛

المساند الحائطية والسجاد المقاوم للانزلاق.

استخدام كرسي بارتفاع مناسب داخل حوض الاستحمام.

وضع مقعد طبي خاص برفع المرحاض مع وجود مساند للارتكاز عليها أثناء القيام.
يمكنك قراءة هذه الصفحة للمزيد من التفاصيل عن هذه الاستعداد لجراحة المفصل الصناعي

العناية بالجرح

يتم فك الغرز بعد حوالي أسبوعين من الجراحة أو كما يرى الطبيب.

 وإلى حين التئام الجرح يجب الحفاظ على نظافته وذلك بتغيير الضمادة بشاش جديد ومعقم.

ويجب تغطية الجرح أثناء الاستحمام والذي يُسمح به بعد ثلاثة أيام من الجراحة. 

العلاج الطبيعي بعد العودة للمنزل أحد خطوات التعافي بعد الجراحة

وعلى المريض الالتزام بممارسة هذه التمارين التي تتدرج في شدتها مع مرور الوقت وتحسن حالة المريض.

 ويحدد الطبيب ما إذا كان المريض بحاجة لجلسات علاج طبيعي أم لا. 

نتائج الجراحة

الغالبية العظمى من المرضى الذين أُجريت لهم جراحة إعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي يشعرون بنتائج إيجابية طويلة المدى. حيث يشعرون براحة أثناء الحركة ويتخلصون من الألم، وزيادة في ثبات المفصل واستقراره في مكانه وتحسن في أداء المفصل الوظيفي بعد تغييره.

 أحيانًا لا يتخلص المريض من الألم بشكل نهائي بعد جراحة استبدال المفصل الثانية وقد لا تتحقق استعادة الأداء الوظيفي للمفصل بشكل مثالي.

أسئلة متكررة عن استبدال مفصل الفخذ الصناعي للمرة الثانية

كم تطول مدة التعافي بعد جراحة اعادة استبدال مفصل الفخذ الصناعي؟

يستغرق تعافي الأنسجة الداخلية والجرح الخارجي الذي تم من خلاله اجراء الجراحة من 4 إلى 6 أسابيع،

ويتم التعافي والعودة لممارسة الأنشطة اليومية بعد حوالي من 3 إلى 4 شهور في المتوسط. مع مراعاة عوامل أخرى قد تبطئ من الشفاء التام مثل عمر المريض وحالته الصحية العامة.

ويجب استشارة الطبيب عند البدء في ممارسة أي نشاط رياضي جديد أو عند العودة لممارسة أنشطة بدنية سابقة.

هل يمكن الجلوس في أي وضع بعد جراحة استبدال مفصل الفخذ الصناعي مرة أخرى؟

يقوم الطبيب المعالج بشرح الأوضاع التي يجب تجنبها لتفادي حدوث خلع في مفصل الفخذ الجديد خاصة في فترة التعافي من الجراحة.

فعلى المريض تجنب وضع ساق فوق الأخرى،

 وعدم الإنحناء لالتقاط شيء من الأرض،

عدم ثني الرجل التي تمت بها الجراحة والجلوس فوقها أو ثنيها بزاوية 90 درجة،

 والالتفات بحذر وعدم لف الساق بصورة مفاجئة.

 عدم الاستلقاء على الفخذ الذي تمت به الجراحة لمدة سنة أسابيع من بعد الجراحة مع وضع وسادة بين الركبتين عند النوم.

مراعاة الجلوس على مقاعد مناسبة الارتفاع ومزودة بمساند للاعتماد عليها باليدين أثناء القيام،

وتجنب الأسِرة والمقاعد المنخفضة الارتفاع.

هل إعادة استبدال مفصل الفخذ جراحة ناجحة؟

نعم،

فبرغم كون نسبة نجاحها أقل من نسبة نجاح جراحة استبدال مفصل الفخذ للمرة الأولى التي تتمتع بنسبة نجاح عالية ونتائج مرضية للغاية من حيث القضاء على الألم واستعادة الأداء الوظيفي للمفصل، إلا أن نسبة نجاح جراحة إعادة استبدال مفصل الفخذ تظل مرتفعة.
 

كيف يعلم المريض أنه بحاجة لتركيب مفصل صناعي جديد للفخذ؟

من الضروري أن يستمر المريض الذي سبق له استبدال مفصل الفخذ بآخر صناعي في المتابعة مع طبيبه الذي أجرى له الجراحة.

وتتم هذه المتابعة على مدار سنوات، خلال هذه السنوات يطلب الطبيب إجراء أشعة تصويرية لتقييم حالة المفصل وتبيان سلامة وضعه.

 وما يدل على وجود مشكلة بالأساس هو شكوى المريض من ألم أو تيبس في المفصل وانخفاض كفاءته أو وجود دلائل على حدوث عدوى بكتيرية في المفصل.

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× تواصل معنا عبر الواتس أب