عملية الأصبع الأروح هو إصابة متكررة الحدوث لدى معظم السيدات حيث ينحرف إبهام القدم الأكبر عن موضعه ويزيح الأصابع الصغيرة، مع الوقت يتطور الأمر مسبب الألم الشديد مما يدفع المريض إلى عملية تصحيح وضعية الأصبع الأروح. يسبب ظهور الأصبع الأروح تكون نتوء عند أصابع القدم الأخرى يحتوي على الأنسجة والعظام اللينة مسببة الألم والحرقان في مشط القدم.
أعراض الأصبع الأروح
تؤدي الإصابة بتشوه وانحراف الإبهام الأكبر عن موضعه إلى ظهور بعض الأعراض، مثل:
- يشعر المريض بتورم واحمرار القدم.
- الإحساس بالألم وعدم القدرة على لبس الأحذية أو ثني القدم بشكل عام.
- الإحساس بحرقان في موضع الإبهام الأكبر والمفاصل والأوتار الخاصة بمفصل القدم.
اقرأ أيضا:
تمارين الكاحل بعد الاصابات وعمليات الكاحل 2022
أسباب وعوامل الخطر للإصابة بالأصبع الأروح
توجد بعض الأسباب والعادات الخاطئة التي تؤدى إلى ظهور الأصبع الأروح، مثل:
- ارتداء الأحذية الضيقة التي تشكل ضغط واضح على القدم خاصة عند ثني الإصبع الأكبر عند المشي.
- الوقوف لفترة طويلة أو المشي لفترة طويلة بدون راحة.
- تاريخ العائلة من حيث الإصابة بمشاكل أو أمراض في القدم.
- الأمراض الخاصة بالمفاصل، مثل: الالتهاب الروماتويدي.
أنواع الإصابة
تختلف أنواع الإصابة بالأصبع الأروح 2022 إذ تشمل:
- إبهام القدم الأروح الخلقي
إذ يولد بعض الأجنة بتشوهات خلقية.
- إبهام القدم عند البالغين
تتراوح الإصابة في البالغين بالأصبع الأروح بين 10-15 عام.
مضاعفات الإصابة
تشمل مضاعفات الإصابة بالأصبع الأروح بعض الأعراض الشديدة التي تظهر على المريض مع تقدم الوقت، مثل:
- ظهور نتوءات أو تشوهات في العظام.
- زيادة فرص التعرض لهشاشة العظام.
- ظهور حويصلات مؤلمة مليئة بالسوائل حول المفصل.
- التأثير سلبًا على الأنشطة اليومية.
التشخيص
يتم تشخيص المريض بتصوير القدم بالأشعة السينية لفحص حالة مفصل القدم.
الفحص السريري للحالة ومدى درجة الألم وتلف المفصل.
أهداف عملية تصحيح وضعية الأصبع الأروح
تهدف عملية تصحيح وضعية الأصبع الأروح 2022 إلى ما يلي:
- تخفيف الألم لدى المريض وتصحيح الشكل العام الخارجي للقدم.
- الحصول على مظهر مستوى للمفصل المشطي السلامي.
- الوقاية من الإصابة بهشاشة العظام.
- مساعدة المريض في العودة إلى ارتداء الأحذية مرة أخرى دون الإحساس بالألم.
العلاج
يشمل علاج الأصبع الأروح 2022 العلاج الدوائي و التحفظي والعلاج الجراحي.
العلاج التحفظي والدوائي
يشمل العلاج التحفظي بعض الخطوات، مثل:
- اللجوء إلى مسكنات الألم ومضادات الالتهابات للتخلص من التورم والألم.
- الابتعاد عن الوقوف أو المشي لفترة طويلة.
- اللجوء إلى وضع كمادات ثلج على الأصبع الأروح والمشي حافي قدر الإمكان.
- الابتعاد عن ارتداء الأحذية الضيقه أو ذات الكعب العالي واستبدالها بأحذية عريضة لتقليل الضغط على القدم.
- استعمال ضمادات الورم التي تساعد في تخفيف الألم والالتهاب عن إبهام القدم الأروح.
- إجراء تمارين التدليك الطبيعي يمكن أن تساعد في تقوية كفاءة العضلات في إبهام القدم وكسر التصاق الأنسجة لتقليل الألم.
- اللجوء إلى استخدام حشوات القدم التي تعدل وضعية محاذاة القدم لتقليل التورم.
- يمكن اللجوء إلى الحقن الإستيرودية التي تقلل الألم عند الحقن في المفصل لكن يجب الحذر من استعمالها المتكرر لأنها ضارة إذا تم استعمالها بكثرة.
- ممارسة بعض جلسات العلاج الطبيعي وبعض التمارين الرياضية وفقًا لتعليمات الطبيب.
العلاج الجراحي
من يصلح لإجراء جراحة الأصبع الأروح
يلجأ الطبيب أولا إلى تصوير مفصل القدم بالأشعة السينية لتقييم حالة مفصل القدم.
القدم من أبعد الأعضاء عن القلب مع الأنسجة الرخوة على القدم و الأحمال المرتفعة على القدم، ذلك يتزامن مع ضعف وصول الدورة الدموية إلى القدم وذلك يعد شئ أساسي في مرحلة الشفاء والتعافي بعد الجراحة.
لذلك توجد بعض الأمراض الغير مستحب إجراء الجراحة معاها نتيجة التأثير على الدورة الدموية المنخفضة الوصول بشكل أصلى إلى القدم، مثل:
- الإصابة بالقدم السكري.
- انسداد الشرايين الطرفية.
- الإصابات في الأعصاب الناتجة من مضاعفات مرض السكري.
- انخفاض الكفاءة في وصول الدورة الدموية إلى الجسم.
لذلك يجب أولا تقييم حالة المريض من قبل أخصائي الأوعية الدموية لتقييم حالة الدوره الدمويه لدى المريض.
التهاب المفاصل الروماتويدي من الأمراض التي يجب مراعاتها في اختيار التقنية المناسبة في تصحيح وضعية الأصبع الأروح.
تعليمات قبل الجراحة
يوجد بعض النصائح والتعليمات للمريض قبل الدخول إلى الجراحة:
- إبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتناولها المريض إذ يجب التوقف عن تناول أدوية تخثر الدم، مثل: الأسبرين.
- الصيام عن الطعام والشراب لمدة 6-12 ساعة.
- التوقف عن التدخين والكحوليات قبل الدخول إلى العملية بوقت محدد.
أثناء الجراحة
- يتم خضوع المريض إلى التخدير الموضعي.
- عمل شق جراحي في القدم للوصول إلى مفصل الإبهام الأكبر.
- يتم إصلاح التشوه عن طريق بعض الإجراءات، مثل:
- إزالة الجزء المتضرر من المفصل وترميم المفصل باستخدام البراغي المعدنية.
- إزالة أجزاء من العظام من مفصل القدم ووضعها في المكان الصحيح و تثبيتها بواسطة البراغي المعدنية أو الجبس.
- تصحيح وضعية الأنسجة الرخوة مع وضع الوتر بحيث لا يسبب شد الوتر ظهور تشوه إبهام القدم مرة أخرى.
- يمكن ايضًا إزالة النتوءات العظمية في المفصل المشطي السلامي للوقاية من الإصابة بآلام هشاشة العظام.
بعد الجراحة
يراعي المريض عدة أمور للحصول على نتائج جيدة بعد العملية:
- الابتعاد عن تحميل الأوزان الثقيلة على الرجل وحماية القدم من أى ضرر أو إصابة.
- الحرص على بقاء القدم مرتفعة للوقاية من حدوث التورم بعد العملية مع استعمال رباط خاص على إبهام القدم في الأيام الأولى.
- يتم إزالة الخيوط الجراحية بعد حوالي 12 يوم من العملية واستعمال حذاء طبي خاص لتقليل الأحمال على أصابع القدم.
- اللجوء إلى استخدام العكازات عند المشي لفترة طويلة لتجنب تحميل الوزن الكامل للجسم على إصبع القدم.
- الالتزام بتمارين العلاج الطبيعي للمساعدة في التعافي والشفاء بعد العملية، للمساعدة في تعزيز عضلات القدم ومنع حدوث تورم في مشط القدم.
- يسمح بقيادة المركبات بعد مرور 4 أسابيع من العملية.
- يوصي الأطباء بالإجازة المرضية لفترة 4 أسابيع حسب طبيعة الشغل.
مخاطر الجراحة
توجد بعض المضاعفات المصاحبة لأي عملية جراحية، مثل:
- النزيف أو العدوى.
- التعرض للالتهاب البكتيري.
- الإصابة الخطأ للأعصاب في مفصل القدم.
- ظهور التشوه مرة أخرى في إصبع الإبهام الأكبر.
معدل نجاح العملية
يتأثر مدى فعالية العملية في تصحيح وضع الأصبع الأروح حسب درجة التشوه، حالة مفصل القدم لأن كلما زاد التشوه كلما ازدادت الحاجة إلى إصلاح وضع الإبهام وزيادة الدعامات المعدنية.
يزداد فترة التعافي بعد العملية مع زيادة حدوث التشوه ويمكن أن يتم التدخل الجراحي بعد 12 شهر لإزالة الدعامات المعدنية.
لكن تحقق نتيجة جيدة في حالات الإصابة الشديدة بالأصبع الأروح المصاحبة لالتهاب المفصل.
وفقًا للدراسات العالمية 80% من المصابين بالأصبع الأروح شعروا بحالة جيدة بعد العملية وكلما زادت خبرة الجراح كلما زادت نسبة نجاح العملية وتصحيح وضعية الأصبع الأروح.
الوقاية
توجد بعض النصائح التي يمكن من خلالها تجنب الإصابة بالأصبع الأروح 2022:
- الأحذية الواسعة ذات الكعب العريض والناعم والابتعاد عن الكعب العالي و الأطراف المدببة التي تسبب الضغط على أطراف أصابع القدم هي الحل الرئيسي للوقاية من ظهور الأصبع الأروح، يجب استشارة الطبيب في نوعية الحذاء المناسب.
- اللجوء في الحالات الوراثية المصابة بمشاكل في العظام، مثل: الإصابة بالقدم المسطحة إلى استخدام جهاز تقويم العظام للحد من ظهور الأصبع الأروح.
