تمزق الجذر هو إما انفصال كامل لمرساة الغضروف الهلالي عن العظم أو انقسام شعاعي (قطع كامل) للغضروف الهلالي في غضون بضعة ملليمترات من ارتباط الجذر.
تتسبب تمزقات جذر الغضروف الهلالي غير المستقرة في حمل المفصل لحمولة أكبر مما هو مصمم لتحمله،حيث ترتفع إلى ثلاثة أضعاف الحمل الطبيعي. لذلك، فإن التأثير البيوميكانيكي لتمزق الجذر أعظم وأكثر أهمية من تمزق الغضروف الهلالي النموذجي.
عندما يحدث تمزق في جذر الغضروف الهلالي، فقد ثبت من خلال الاختبارات البيوميكانيكية أن ذلك يعادل إزالة الغضروف الهلالي بالكامل.
وبالتالي، فإن تمزق جذر الغضروف الهلالي يعتبر حالة خطيرة للغاية.
المقدمة
تم ملاحظة تمزقات جذر الغضروف الهلالي فقط باعتبارها مرضًا مهمًا خلال السنوات الخمس إلى الست الماضية. والبحث في المشكلة مستمر.
لاحظ أن التمزقات الشعاعية المجاورة لمرفق الجذر، والمعروفة باسم تمزق الجذر الشعاعي،
لقد أظهرت دراساتنا أيضًا أن إصلاحات تمزقات الجذر الشعاعي هذه يمكن أن تستعيد خصائص حمل الوزن الطبيعية إلى حد ما وتقاسم الأحمال في المقصورة المتضررة.
ما هو تمزق جذر الغضروف الهلالي؟
إن كلاً من الغضروف الهلالي الداخلي والخارجي لهما ارتباطات قوية بالعظم، تسمى “الجذور”.
وتعتبر هذه الارتباطات الجذرية بالغة الأهمية لصحة الغضروف الهلالي ووظيفته،
وهي مسؤولة عن تثبيت الغضروف الهلالي في مكانه.
وبدون الارتباطات الجذرية، يمكن للغضروف الهلالي أن ينبثق من الركبة
ولن يتمكن من أداء وظيفته كممتص للصدمات.
ولعقود من الزمان، لم يتم تقدير أهمية جذر الغضروف الهلالي في ميكانيكا حيوية الركبة بشكل كافٍ.
ولم يتم فهم تأثير تمزق الجذر على صحة الركبة إلا في السنوات القليلة الماضية.
وعلى الرغم من هذا الوعي المتزايد، فإن هذه الإصابات غالبًا ما يتم تجاهلها في التصوير بالرنين المغناطيسي.
. ولسوء الحظ، إذا تُرِك تمزق الغضروف الهلالي دون علاج أو إذا تم تنظيفه، فإن الصورة البيوميكانيكية الأساسية لا تتحسن، وقد يؤدي ذلك إلى التهاب المفاصل بشكل موثوق.
هل تمزق جذر الغضروف الهلالي خطير؟
نعم!!!
يعتبر تمزق جذر الغضروف الهلالي حالة خطيرة للغاية.
في الواقع، إنه يعادل من الناحية البيوميكانيكية إزالة الغضروف الهلالي بالكامل.
يمكن أن يؤدي إلى زعزعة استقرار وظيفة امتصاص الصدمات في الركبة تمامًا
ويمكن أن يؤدي إلى تاكل والتهاب المفاصل المبكر.
ما هو الفرق بين تمزق الغضروف الهلالي وتمزق جذر الغضروف الهلالي؟
معظم إصابات الغضروف الهلالي أو تمزقاته هي في الواقع “تمزقات” في مادة الغضروف الهلالي.
وعادةً ما تحدث هذه التمزقات في الجزء المركزي من الغضروف الهلالي.
ويمكن إصلاح هذه الإصابات.
من هم المعرضون لخطر تمزق جذر الغضروف الهلالي؟
يختلف المخاطر لتمزقات جذر الغضروف الهلالي بين الجانب الإنسي والجانبي.
تحدث تمزقات جذر الغضروف الهلالي الإنسي عادة لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا وغالبًا ما تحدث مع الحد الأدنى من الصدمات أو بدونها.
تظهر هذه التمزقات بـ”انقباض” بسيط ثم تصاعد سريع للألم والتورم في الجانب الإنسي على مدار الأيام أو الأسابيع التالية.
غالبًا ما يعاني بعض المرضى من أعراض شديدة لدرجة أنهم يأتون إلى المستشفى باستخدام عكازات!
تحدث تمزقات جذر الغضروف الهلالي الجانبي
عادةً مع إصابة في الأربطة مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
وفي بعض الأحيان لا تكون هذه الإصابات خطيرة مثل تمزق جذر الغضروف الهلالي الإنسي
لأنها يمكن تثبيتها بواسطة الرباط الهلالي الفخذي.
وعادةً ما يكون تشخيص هذه الإصابات أكثر إيجابية من تمزق جذر الغضروف الهلالي الإنسي.
أعراض تمزق جذر الغضروف الهلالي؟
الأعراض الأكثر شيوعًا لتمزق جذر الغضروف الهلالي هي:
- آلام في الركبة.
وخاصة في الجزء الخلفي والجانب الأوسط من الركبة
- سماع أو الشعور بفرقعة في وقت الإصابة
- لا يشعر بعض المرضى بالألم إلا بعد فترة طويلة من حدوث الإصابة
- زيادة الألم، مما يسبب العرج أو الحاجة إلى العكازات
- تغير في المشية (غالبًا ما يكون ناتجًا عن تمزقات الجذور طويلة الأمد)
- علامات تاكل المفصل المبكرة
كيف يتم تشخيص تمزقات جذر الغضروف الهلالي؟
- يمكن تشخيص الغالبية العظمى من تمزقات الغضروف الهلالي من خلال
- اخذ التاريخ المرضي الشامل
- والفحص البدني
- والتصوير بالرنين المغناطيسي
- من المعروف أن تمزقات الغضروف الهلالي في المحيط (آفات الغضروف الهلالي أو تمزقات الحزم الجانبية) يصعب تشخيصها وتتطلب الخبرة من أجل التشخيص الدقيق.
عن طريق تنظير ركبه
كيف يتم علاج تمزق جذر الغضروف الهلالي
قد يكون علاج تمزقات جذر الغضاريف الهلالية لدى المرضى الأكبر سنًا أمرًا صعبًا للغاية.
وذلك لأنه لا يتم تشخيصها بشكل شائع حتى يصبح تطور التهاب المفاصل أكثر خطورة.
نظرًا لتزايد المعرفة بأن هذه التمزقات يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل التقدمي إلى حد ما،
ينبغي للمرء أن يفكر في محاولة إصلاح جذر الغضاريف الهلالية عند ظهور العلامات الأولى لتطور الألم والتورم مع الأنشطة،
والتي عادة ما تشير إلى تطور التهاب المفاصل، وتضييق مساحة المفصل.
أو أي وذمة عظمية في الحيز المصاب في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن أيضًا الإشارة إلى قطع عظم الفخذ البعيد أو الظنبوبي القريب المتزامن إذا كان المريض يعاني من سوء التوضع لتفريغ الحجرة المصابة.
تم ملاحظة تمزقات جذر الغضروف الهلالي فقط باعتبارها مرضًا مهمًا خلال السنوات الخمس إلى الست الماضية.
البحث في المشكلة مستمر.
لاحظ أن التمزقات الشعاعية المجاورة لمرفق الجذر، والمعروفة باسم تمزق الجذر الشعاعي،
لقد أظهرت دراساتنا أيضًا أن إصلاحات تمزقات الجذر الشعاعي هذه يمكن أن تستعيد خصائص حمل الوزن الطبيعية إلى حد ما وتقاسم الأحمال في المقصورة المتضررة.
علاج تمزق جذر الغضروف المفصلي
الإصلاح الجراحي
عن طريق خياطة جذر الغضروف المفصلي وإعادة الاتصال بالعظم.
تتم الجراحة بالمنظار ،
الخياطة أكثر صعوبة من الناحية الفنية وليس كل الجراحين على دراية بهذا الإجراء.
ملاحظة: إن تقليم جذر الغضروف المفصلي ليس مثل “إصلاح أو إصلاح” الغضروف المفصلي ويجب توضيحه في أي مناقشة. تتم الجراحة بالمنظار في كلتا الحالتين، ولكن الخياطة أكثر صعوبة من الناحية الفنية وليس كل الجراحين على دراية بهذا الإجراء. قدر الإمكان
أظهرت دراسات متعددة أن مجرد “تقليم” تمزق جذر الغضروف المفصلي سيؤدي إلى فرصة بنسبة 30-40٪ للحاجة إلى استبدال كامل للركبة في غضون 5 سنوات.
ما بعد العملية الجراحية
يجب على المرضى الذين أجريت لهم عملية إصلاح جذر الغضروف الهلالي عدم تحمل وزن الجسم لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة.
يبدأ العلاج الطبيعي في اليوم الأول بعد الجراحة.
يقتصر المرضى على تحريك ركبهم بزاوية 40 درجة من ثني الركبة خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة،
وبعد هذا الوقت قد يزيدون من حركة الركبة.
بعد ستة أسابيع من الجراحة، يتم البدء في برنامج حمل وزن وقائي جزئي وقد يتوقف المرضى عن استخدام العكازات ببطء عندما يتمكنون من المشي دون عرج.
يمكن أيضًا البدء في استخدام الدراجة الثابتة.
يجب على المرضى تجنب الأنشطة التي تتطلب قوة شد، والقرفصاء العميقة، والقرفصاء والرفع، والجلوس متربعين لمدة لا تقل عن 10 أشهر بعد الجراحة لحماية إصلاح جذر الغضروف الهلالي.
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
