عملية ضغط العصب الأوسط هي حالة يحدث فيها ضغط أحد الأعصاب الرئيسية في اليد مسببة الألم والخدر لمنطقة الذراع، مع مرور الوقت يزداد الوضع سوءًا ويؤثر على أداء الفرد للأنشطة اليومية.
ضغط العصب الأوسط
يحدث ضغط العصب الأوسط الواصل بين الرسغ والكف عندنا يضيق النفق الرسغي مما يسبب الضغط على العصب الأوسط، أو عندنا تنتفخ الأنسجة المحيطة بالأوتار مسببة الضغط على العصب وضيق النفق الرسغي.
مع الوقت يزداد الأمر سوءًا مع زيادة الضغط على العصب الأوسط مسبب الألم والخدر والتنميل في الذراع.
أعراض ضغط العصب الأوسط
يظهر على المريض بعض الأعراض التي توضح إصابته بضغط العصب الأوسط، مثل:
- الألم والتنميل في منطقة الرسغ مع الإحساس بحرقان في هذه المنطقة.
- إحساس الشكشكة في منطقة الرسغ.
- ضعف في عضلات اليد التي تؤثر على أبسط الأنشطة اليومية، مثل: إغلاق الملابس.
- عدم القدرة على التحكم في الأشياء وسقوطها من اليد.
- تبدأ الأعراض بسيطة وبشكل تدريجي مع مرور الوقت تبدأ في الظهور بصوره أوضح وعدد مرات أكثر.
- تظهر الأعراض بصفة خاصة في الليل مع الأشخاص الذين ينامون على أيديهم وظهور الألم الشديد الذي يعيق الخلود إلى النوم.
اقرأ أيضا:
تمارين ما بعد الجراحة: او الاصابه باليد
كسر العظمه الزورقيّه Scaphoid Fracture
أسباب ضغط العصب الأوسط
يحدث إصابة ضغط العصب الأوسط مع بعض الحوادث وإصابة اليد الشكل الأكثر شيوعاً يكون مع ربات البيوت نتيجة الأعمال المنزلية المتكررة المجهدة لعضلات وأعصاب اليد.
توجد بعض عوامل الخطورة التي تزيد من نسبة الإصابة، مثل:
- الجنس إذ أن النساء أكثر عرضة للإصابة نتيجة المجهود اليومي والأعمال المنزلية.
- تواجد نتوءات عظمية تعمل على تضييق النفق الرسغي مسببة الضغط على العصب الأوسط.
- أمراض الغدة الدرقية.
- الإصابة بمرض السكري ومضاعفات هذا المرض من التأثير على جودة الأعصاب.
- الوزن الزائد الذي يسبب الضغط على الأعصاب.
- الحمل إذ يسبب زيادة الوزن مع تجمع المياه داخل جسم المرأة الحامل في زيادة الضغط على الأعصاب.
- التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يسبب ضغط على الأعصاب في منطقة المفاصل.
- أصحاب الأعمال اليدوية التي تتطلب مجهود يدوي بشكل دائم، مثل: أعمال الخياطه والغرز.
مضاعفات الإصابة بضغط العصب الأوسط
تظهر بعض المضاعفات على اليد في حالة تطور الإصابة، مثل:
- تلف والتهاب الأعصاب.
- ضمور في العضلات في منطقة الرسغ.
- فقدان الإحساس في المنطقة المصابة مما يؤثر على الوظائف اليومية أبسطها استعمال القلم.
متى يتم اللجوء إلى الطبيب
يتم اللجوء إلى الطبيب في حالة تطور الحالة المرضية مع بعض الأعراض، مثل:
- عدم الاستجابة للعلاج بالأدوية أو العلاجات المنزلية لمدة 3-12 شهر.
- عدم تناسق حركة اليد وضعف عضلات اليد التي تؤثر بشكل واضح على أداء الأنشطة اليومية.
- صعوبة الخلود إلى النوم نتيجة ألم مفصل اليد المستمر.
التشخيص
- يشخص الطبيب المريض عن طريق الفحص السريري والضغط على منطقة الرسغ على طول العصب الأوسط لتشخيص التنميل والخدر.
- ثني معصم اليد لأعلى ولأسفل لتقييم حالة مفصل اليد.
- يشخص الطبيب مدى قوة العضلات حول إصبع الإبهام.
- تشخيص النشاط الكهربائي في الأعصاب لتحديد نسبة الأضرار في العصب.
- اللجوء إلى الأشعة فوق صوتية لتشخيص الأنسجة والعظام ومعرفة مدى تضررها.
- استخدام أشعة الرنين المغناطيسي للأنسجة الأكثر تعمقا في مفصل اليد لمعرفة مدى الضغط على العصب الأوسط.
- اللجوء إلى أشعة إكس لتصوير مفصل اليد و عظام المفصل الرسغي.
العلاج غير الجراحي
يساعد التشخيص والعلاج المبكر في حدوث نسب شفاء مرتفعة وسرعة التعافي وعدم اللجوء إلى الحل الجراحي إذ يمكن معالجة الوضع ببعض الخطوات:
- ارتداء جبيرة أو دعامة لليد لتقليل الضغط على منطقة المعصم والحفاظ على استقامة اليد.
- تساعد الجبيرة على تقليل الضغط على العصب الأوسط والحفاظ على استقامة المعصم وعدم ثنيه أثناء النوم.
- اللجوء إلى الأدوية المضادة للالتهاب لتقليل الألم، مثل: الأيبوبروفين.
- تغيير طبيعة بعض الأنشطة اليومية إذا اتضحت أنها تزيد من الألم عند اليد.
- الراحة التامة وعدم استخدام اليد في أى نشاطات .
- اللجوء إلى العلاج الطبيعي وبعض التمارين التي تعمل على تحسين أداء العضلات في منطقة اليد لتخفيف الضغط على العصب الأوسط.
- يلجأ بعض الأطباء إلى حقن الستيرويد في المفصل لتخفيف الأعراض لكن تعد من العلاجات مؤقتة التأثير فقط.
جراحة العصب الأوسط
هي جراحة هدفها تقليل الضغط على العصب الأوسط مع تزايد الألم وتطور حالة المريض.
نصائح ما قبل إجراء عملية ضغط العصب الأوسط
يتم عمل التحاليل الطبية للمريض لتشخيص حالة المريض ومعرفة إذا كان مصابا بأمراض أخرى.
يجب على المريض إخبار الطبيب بأي أدوية يتناولها قبل الدخول العملية.
أثناء العملية
يتم قطع الرباط الرسغي المتواجد في المنطقة العليا من النفق الرسغي لتقليل الضغط على العصب الأوسط.
يتم التخلص من أى أنسجة سرطانية أو غير طبيعية محيطة بالمفصل يمكن أن تكون أحد أسباب الضغط على العصب الأوسط.
تختلف أنواع جراحة اليد إذ تشمل
جراحة اليد المفتوحة
يقوم الطبيب بعمل شق جراحي في كف اليد يساعده على تقييم حالة كف اليد بشكل واضح، لكن يترك هذا الشق الجراحي ندوب بعد الالتئام ويحتاج المريض إلى فترة تعافي طويلة نسبيا.
يلجأ بعض الجراحين إلى هذه الجراحة المفتوحة لكن عن طريق عمل شق جراحي أصغر نسبيا لتقليل حدوث الندوب وسرعة شفاء المريض وعودته إلى الأنشطة اليومية.
جراحة كف اليد التنظيرية
يلجأ الطبيب إلى إدخال المنظار عن طريق عمل فتحة صغيرة وتعد من التقنيات المميزة في جراحة ضغط العصب الأوسط لنسب الشفاء السريعة وعدم ترك ندوب في مكان العملية.
تعليمات بعد عملية ضغط العصب الأوسط 2022
تختلف مدة الشفاء بعد العملية حسب نوع الجراحة المعتمدة إذ في حال اللجوء إلى الجراحة المفتوحة في اليد المسيطرة تتراوح فترة الشفاء بين 6-8 أسابيع أما في حالة اليد غير المسيطرة تتراوح بين 1-2 أسبوع.
في حالة جراحة المنظار في اليد غير المسيطرة تكون فترة الشفاء 6 أيام لسرعة العملية وعدم ترك ندوب.
يحتاج الجرح إلى فترة 2 أسبوع حتى يلتئم نهائيا.
تظهر بعض الأعراض بعد العملية، مثل: الألم والتورم ولكن مع تناول مسكنات الألم ومضادات الالتهابات وفقا لتعليمات الطبيب تخف هذه الأعراض تدريجيا.
نصائح بعد العملية
توجد بعض النصائح التي يُنصح بها المريض للحفاظ على نجاح العملية، مثل:
- الحرص على نظافة الجرح بعد العملية إذ يضع الطبيب ضمادة ولفافة شاش على الجرح ثم يتم إزالة الضمادة وتبقى اللفافة حول منطقة الجرح فيجب على المريض الحفاظ على نظافة اللفافة حتى يتم فك الغرز بعد 14 يوم.
- يجب الحرص على عدم بلل اللفافة وتغييرها إذا أصبحت رخوة.
- استعمال جوانتي مخصص عند تنظيف الصحون.
- لف اليد بكيس بلاستيك عند الدخول إلى الاستحمام للوقاية من وصول المياه إلى اللفافة.
- يجب الحصول على الراحة التامة التي تعد من أهم عناصر الشفاء وعدم حمل الأشياء الثقيلة التي يتجاوز وزنها 1 كيلو جرام لمدة 6 أسابيع بعد العملية.
- الابتعاد عن الأنشطة اليدوية، مثل: الكتابة أو استعمال الموبايل.
- الحفاظ على ارتداء الجبيرة الخاصة باليد لمدة لاتقل عن 4 أسابيع بعد العملية.
- رفع اليد عن مستوى القلب عند الخلود إلى النوم.
- عمل كمادات باردة خلال أول 3 أيام بعد العملية لمدة 20 دقيقة كل ساعتين.
- تحريك أصابع اليد بشكل منتظم في الأيام الأولى بعد العملية.
