جرح أسفل القدم من الجروح المهمة التي تحدث نتيجة مضاعفات مرض السكري أو بعض أمراض الأوعية الدموية الأخرى و يتطلب جرح أسفل القدم التدخل العلاجي السريع للوقاية من حدوث المضاعفات الخطيرة.
أعراض جرح اسفل القدم
تختلف أعراض جرح اسفل القدم وفقا لطبيعة الحالة والمسببات للجروح.
- تكون بعض الأحيان قرح مؤلمة وبعضها غير مؤلمة
وعدم ظهور الألم أو عدم الإحساس به من أهم عوامل التشخيص الخاطئ لذلك يجب اللجوء إلى الطبيب عند ظهور ألم في القدم أو تورم أو ظهور صديد.
- تشمل أعراض جرح أسفل القدم مع مرض السكري ظهور احمرار القدمين مع الخدر والتنميل نتيجة ضعف كفاءة الدورة الدموية مع ألم وتورم في القدم وظهور رائحة كريهة ومصاحبة لجرح أسفل القدم.
- يمكن أن تظهر بعض الأعراض مع جروح القدم السكري المتأخرة، مثل: الحمى وارتفاع مستوى السكر في الدم.
مضاعفات الإصابة بجرح أسفل القدم
توجد بعض المضاعفات المصاحبة لجرح أسفل القدم مع مرض السكري، مثل:
- الخراج: إذ يمكن أن يتكون كيس من الصديد عند امتداد العدوى والالتهاب إلى الأنسجة الداخلية ويتطلب الأمر التدخل الجراحي لتنظيف الجرح.
- يمكن أن تصاب القدم بالغرغرينا أو التشوه نتيجة ضعف وصول الدورة الدموية وعدم التعافي بشكل صحي من جرح أسفل القدم.
أسباب جرح أسفل القدم
- مرض تصلب الشرايين الذي ينتج نتيجة تراكم الكولسترول في الأوعية الدموية مما يسبب انسداد الشرايين والتأثير على كفاءة وصول الدورة الدموية والأكسجين إلى مناطق الإصابة وهم من أهم العوامل المساعدة على شفاء الجروح الأمر الذي يؤدي إلى ظهور جرح أسفل القدم مع صعوبة التئامها.
- مرض عدم الكفاية الوريدية الناتج عن التجلط في الأوردة مسببة ارتفاع ضغط الدم في أوردة الساق مما يؤدي إلى تورم القدمين والساق وحدوث تغييرات في ملمس الجلد ومرونته ويصبح هش سريع الشقق مما يؤدي إلى حدوث جرح أسفل القدم.
- الإصابة بمرض السكري الذي يؤدي إلى تصلب الشرايين واضطرابات الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم إلى الأوعية الدموية في الساق والقدمين، تسبب الإصابة بمرض السكري حدوث المضاعفات العصبية، مثل: الاعتلال العصبي الناتج عن داء السكري غير المنتظم لمدة طويلة مسببا تلف الأعصاب الحركية والحسية وظهور الجروح في مناطق الساقين والقدمين.
- الأعصاب الحسية أو الحركية محاطة بغشاء يعرف باسم الميالين ومع الإصابة بداء السكري غير المنتظم لمدة طويلة تسبب ضمور في غشاء الميالين وظهور اعتلال الأعصاب و تصلب الشرايين الأكثر شيوعا مع مرضى السكري غير منتظم.
- العصب الحركي هو المتحكم في عضلات القدم الصغيرة لتوزيع وزن الجسم بشكل متساوي بحيث يكون باطن القدم بكامله ملامس للأرض ولكن مع الإصابة بمرض السكري والمعاناة من اعتلال الأعصاب الحركية يفقد الجسم التوازن و مرونة العضلات مما يؤدي إلى توزيع الضغط بشكل غير متساوي على باطن القدم مسببا تعرضها إلى جرح أسفل القدم.
- تفقد القدم قدرتها على الإحساس فوق رؤوس عظام الأمشاط مما يؤدي إلى تكوين نقاط ضعف في هذه المنطقة ومع المشي والحركة لمدة طويلة يبدأ ظهور الجروح التي لا يشعر بها مريض السكري نتيجة ضعف الإحساس مع الوقت والضغط والحركة المستمرة في هذه المنطقة تؤثر بالسلب على قدرة الأنسجة في محاولة الشفاء.
التشخيص الخاص بجرح أسفل القدم
- يلجأ الطبيب إلى الفحص البدني لمعرفة مدى تطور الجرح أسفل القدم مع سؤال المريض على الأمراض التي يعاني منها.
- يلجأ الطبيب إلى فحص القدم والساق في المريض الذي يعاني من تصلب الشرايين وعند الاشتباه بتواجد قرحة السكري يتم اللجوء إلى اختبار دوبللر لتحديد سبب وجود جرح أسفل القدم.
- يظهر الجرح دائماً مع الإصابة بجرح القدم السكري في منطقة الكعب عند وتر أخيل وهي من العلامات المرتبطة بجرح القدم السكري وتصلب الشرايين المحيطة.
اقرأ أيضا:
العلاج في جرح أسفل القدم
- يتم علاج قرحة الساق الوريدية المسببة لجرح أسفل القدم عن طريق ارتداء ضمادة مصنوعة من مادة مرنة ولفها من القدم إلى الركبة للمساعدة على ضغط القدم دون انسداد تدفق الدورة الدموية إلى الجسم.
- يتم الحصول على عينة من السائل المتواجد داخل الجرح لتحديد تواجد الالتهاب البكتيري الذي يتم اللجوء إلى المضادات الحيوية للتعامل معها.
- تنظيف الجرح وإزالة الأنسجة الميتة مع الاهتمام باستعمال الضمادات المناسبة للجرح.
- الاهتمام بجروح القدم السكرية نتيجة صعوبة الشفاء وضعف تدفق الدورة الدموية مع استخدام أنواع معينة من الأحذية التي تقلل الضغط على القدم، يمكن أن يتم اللجوء الى المستشفى في بعض حالات الجروح و الالتهاب والعدوى البكتيرية الشديدة.
- يجب الاعتناء بجرح أسفل القدم والحفاظ على نظافته مع ترطيب المنطقة حول الجرح بشكل منتظم وتغيير الضمادات لتجنب حدوث الالتهاب.
- تحتاج بعض أنواع الجروح إلى 4 أشهر حتى تمام الشفاء وفقا لتعليمات الطبيب والخطة العلاجية.
- يلجأ بعض الأطباء إلى استعمال بينتوكسيفيللين كأحد الأدوية التي تساعد على تعزيز أداء الدورة الدموية والمساعدة في عملية التعافي مع بعض أدوية مضادات التجلط للوقاية من حدوث الجلطات الدموية في الساقين.
- يجب الاهتمام بملاحظة لون الجلد حول منطقة الجرح إذا ظهر تغير في اللون وأصبحت القرحة أكثر ألما يجب التدخل لمعالجة عدوى الأنسجة البكتيرية عن طريق المضادات الحيوية الفموية والابتعاد عن المضادات الحيوية الموضعية التي تزيد من مقاومة العلاج.
- استعمال أنواع مخصصة من الضمادات الغير ماصة مانعة للالتصاق التي تعمل على الحفاظ على نظافة وجفاف الجرح للبعد عن البيئة الرطبة التي تسبب الالتهاب البكتيري مع الحرص على عدم تغيير الضمادات بشكل يومي للمساعدة على التئام الجرح وعدم إزالة الخلايا السليمة.
- يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حال تطور القرحة وفشل العلاجات التقليدية فى التئام الأنسجة مع ضرورة استشارة أخصائي أوعية دموية لتقييم حالة الجهاز الوريدي والشرياني وتقييم الأمراض المرتبطة بها عند المريض.
- قد يستخدم الأكسجين المضغوط لعلاج بعض أنواع القرح أو الإسراع من إلتئام الجروح وذلك في المراكز المختصة.
الوقاية من جرح أسفل القدم
- يمكن أن يتم الوقاية من جرح أسفل القدم عن طريق ارتداء نوع من الجوارب الضاغطة لصنع ضغوط متفاوتة من الكاحل للساق وتقليل الضغط الوريدي.
- عندما تعاني السيدات من الإصابة بقرحة الساق الوريدية يجب الابتعاد عن استعمال موانع الحمل الهرمونية واستعمالها وفقا لتعليمات طبيب النساء.
- الالتزام بممارسة التمارين الهوائية للمساعدة في فقدان الوزن وتعزيز كفاءة الدورة الدموية للساقين والقدمين.
- يجب الابتعاد عن ممارسة رفع الأثقال عاليه الوزن عند المعاناة من مرض عدم الكفاءة الوريدية.
- الابتعاد عن التدخين الذي يعيق عملية التعافي ويقلل من فرص التئام جرح أسفل القدم.
- يجب الالتزام ببعض التدابير الوقائية عند المعاناة من جرح القدم السكري إذ يجب الالتزام بفحص القدم بشكل دوري نتيجة ضعف الإحساس الذي ينتج عن اعتلال الأعصاب الحسية والحركية المصاحبة لمرض السكري مع المحافظة على مستوى طبيعي ومنتظم من السكر في الدم والوزن الصحي لتقليل حمل وضغط على الجسم.
- الحرص الشديد أثناء تقليم الأظافر أو تقليمها عن طريق المختصين لضمان عدم حدوث جروح
- الحرص على تغطية أرض المنزل بالمفروشات وإزالة المعيقات أو الأثاث الذي من الممكن أن يسبب إصابات وجروح.
المصادر:
