تبديل مفصل الركبة هو إجراء جراحي يتم اللجوء إليه عندما يعاني الشخص من تلف وتضرر مفصل الركبة بشكل واضح لدرجة التأثير على المشي ويصبح غير قادر على أداء الأنشطة اليومية المعتادة. سنتعرف في هذا المقال على عملية تبديل مفصل الركبة ومتى يتم اللجوء إليها ومدى فعاليتها في إصلاح الوضع المتضرر وعودة الشخص إلى حياته الطبيعية مرة أخرى.
أسباب اللجوء إلى تبديل مفصل الركبة
يوجد عدد من الأسباب والعوامل المختلفة التي تؤثر سلبًا على كفاءة مفصل الركبة، مثل:
- هشاشة العظام وخشونة الركبة وهما أحد الأسباب الرئيسية في تضرر مفصل وغضروف الركبة ويصبح غير قادر على امتصاص الصدمات.
- الألم الشديد غير المحتمل في الركبة نتيجة تآكل مفصل الركبة، يشعر المريض بالألم في الناحية الداخلية والخارجية من مفصل الركبة خلال فترة الراحة ولكن يزداد الألم تدريجيا ليؤثر على عدم القدرة على الخلود إلى النوم ليلا.
- يؤثر تآكل مفصل الركبة في مرحلة متقدمة على كفاءة المشي ويواجه المريض صعوبات في المشي والحركة، يحتاج المريض لاستعمال العكاز كأدوات مساعدة على الحركة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- السمنة وزيادة الوزن.
- تقدم العمر وكبار السن.
- النقرس الذى يؤثر سلبياً على مفصل الركبة وأحد أسباب تآكل المفاصل.
التشخيص
يلجأ الطبيب إلى تشخيص حالة المريض الذي يكون في غالب الأمر من كبار السن بين أعمار 60-80 عام عن طريق:
- التأكد من سلامة مفصل الركبة عن طريق الفحص بالأشعة السينية ومدى قدرة المفصل على الحركة وامتصاص الصدمات.
- السؤال عن التاريخ المرضي للمريض، أعراض الألم أو مشاكل المشي أو أداء الأنشطة
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
أنواع عملية تبديل مفصل الركبة
تتغير نوعية عملية تبديل مفصل الركبة حسب الحالة الصحية ومدى كفاءة وصحة مفصل الركبة وهناك أربعة أنواع وهم :
استئصال كامل لمفصل الركبة
يتم استئصال مفصل الركبة بشكل كامل وهو من أكثر أنواع عمليات تبديل مفصل الركبة شيوعًا إذ يتم استئصال السطح الواصل بين عظام الفخذ وعظام الساق.
استئصال جزئي
يتم اللجوء إلى هذا النوع عند التأكد من سلامة أربطة الركبة إذ يتم استئصال جزئي لمفصل الركبة مع عمل شق جراحى أصغر.
استبدال الرضفة
يعد من الأنواع ذات نسب النجاح المنخفضة التي لا ينصح بها الأطباء إذ يتم استئصال الجزء السفلى من من الأرضفة.
استبدال معقد
يتم اللجوء إليه في حالة استبدال مفصل الركبة سابقًا.
تستغرق مدة عملية تبديل مفصل الركبة ما يقارب الساعتين ويمكن أن يعيش مفصل الركبة الصناعية لمدة 20 عام مع المريض.
اقرأ ايضا:
عملية زراعة الرباط الصليبي الأمامي
العنايه الطبيه قبل وأثناء وبعد عملية تبديل مفصل الركبة
النصائح قبل العملية
توجد بعض النصائح والتعليمات للمريض قبل الدخول إلى العملية للمساعدة في تعايش المريض مع المفصل الجديد تشمل ما يلي:
- التأهيل والتدريب على تمارين العلاج الطبيعي وتدريبات على أداء تمارين العلاج بشكل صحيح ليصبح المريض جاهز بعد العمليه بأداء التمارين بوضعية صحيحة وتسريع عملية الشفاء.
- أن تكون الحالة الصحية للمريض جيدة للمساعدة في سرعة عملية التعافي.
- عمل تحاليل خاصة بـ كيمياء الدم ، قياس تخثر الدم، فحص كريات الدم الشامل، فحص أنزيمات الكبد والكلى ، فحص الصدر بالأشعة السينية، عمل تخطيط القلب.
- معرفة الطبيب بأى علاجات أو أدوية يتناولها المريض قبل الدخول إلى العملية واستشارة الطبيب بخصوص التوقف عن تناول الأدوية قبل العملية.
- اللجوء إلى الصوم لمدة 8 ساعات قبل العملية.
- تستغرق العملية ما يقارب 90 دقيقة يتم تثبيت 3 أجزاء من مفصل الركبة وهو جزء عظم الفخذ ، عظم الساق، جزء الأرضفة.
أثناء العملية
تشمل العملية بعض الخطوات كما يلي:
- يتم تعقيم وتخدير المكان بشكل كامل وعمل شق جراحي في الجزء الأمامي من الركبة بطول 8-12 سم.
- يتم إزالة الأنسجة الغضروفية والعظمية الزائدة في منطقة مفصل الركبة.
- يتم تثبيت مفصل الركبة الصناعي بعظام الفخذ والساق عن طريق مادة لاصقة مخصصة، يتم التثبيت بطريقة جيدة للحصول على الحركة والأداء الشبيهة بالمفاصل الطبيعية و غلق الجرح بالخياطة الجراحية.
بعد العملية
يوجد بعض النصائح والتدريبات التي ينصح الأطباء بها خلال مرحلة بعد العملية تشمل:
- الراحة التامة خلال اليوم الأول بعد العملية.
- يبدأ الفريق الطبي في تحريك مفصل الركبة في اليوم الثاني.
- يبدأ اللجوء إلى تمارين العلاج الطبيعي والتدريبات الطبيعية في اليوم الرابع.
- يشمل العلاج التأهيلي بعد تبديل مفصل الركبة العلاج المائي، تمارين التوازن.
- تشمل الأهداف المرجوة من العلاج الطبيعي مايلي: الحفاظ على قوة العضلات في هذه المنطقة، ثبات و استقرار في المفصل الجديد ، توليد القوة الديناميكية المساعدة في عملية تحريك المفصل.
- يمكث المريض في المستشفى للعناية الطبية لمدة من 3-5 أيام.
- يستعين المريض بأدوات مساعدة في المشي، مثل: العكاز في الفترة الأولى ويتم الاستغناء عنها بعد مرور 8 أسابيع.
- الامتناع عن رفع الأجسام الثقيلة أو ممارسة التمارين الرياضية.
- يجب الإلتزام على تمارين العلاج الطبيعي للمساعدة في عملية التعافي السريع وتشمل:
- تمارين في وضع الجلوس
- يقوم المريض بسحب القدم اتجاهه ثم اراحتها ويكرر التمرين 10 مرات لتحسين أداء الدورة الدموية.
- يمكن وضع وسادة تحت منطقة الركبة ثم تقويم الساق.
- فرد الساق المصابة بالساق السليمة وتكرر العمليه 10 مرات.
2. تمارين في وضع الوقوف
- يقوم المريض بالتناوب على الوقوف على أطراف الأصابع واللجوء إلى كرسي لحفظ توازن الجسم.
- التبديل في الوقوف على الساق إذ يقف المريض فترة على ساق وفترة على الساق الأخرى.
- يجب الإلتزام بالمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب للوقاية من العدوى.
- يتم تماثل المريض للشفاء الكامل بعد مرور سنتين يتم خلالها الشفاء التام للعضلات والأنسجة الخاصة بمفصل الركبة.
تجهيزات خاصة بالمنزل
يوجد بعض التعديلات والتجهيزات الواجب توافرها للمريض بعد الخروج من العملية، مثل:
- توافر مساحة واسعة للحركة والتنقل ويفضل أن تكون في الطابق الأرضي إذا كان البيت متعدد الطوابق.
- إزالة الأسلاك الخاصة بالتليفون أو الكهرباء من الأرض.
- توافر مقعد مريح مبطن وليس مقاعد خشبية أو بلاستيكية.
- توافر مقعد خاص بالاستحمام.
- يجب أن تكون قضبان الدرج ثابتة.
مضاعفات عملية تبديل مفصل الركبة
توجد بعض المضاعفات البسيطة، مثل:
- امتداد الالتهاب إلى أنسجة الركبة الداخلية والعظام.
- إصابة الجراح بشكل خاطئ أحد الأربطة الخاصة بالمفاصل أو الأعصاب.
- حدوث نزيف في منطقة مفصل الركبة.
- رد فعل تحسسي من الجسم للمواد اللاصقة أو مواد تصنيع المفصل الصناعي الجديد.
- تورم في منطقة المفصل.
- الإحساس بخدر في منطقة المفصل.
- كسر في أحد أجزاء المفصل الصناعي الجديد.
هل يمكن تأجيل عملية تبديل مفصل الركبة؟
يلجأ معظم المرضى لتأجيل عملية تبديل مفصل الركبة نتيجة الخوف من العملية، يبدأ المريض في اللجوء إلى العملية عند زيادة الألم وتأثيره على الأنشطة اليومية.
لكن تأخير العملية يؤثر بالسلب على أداء مفصل الركبة وتسبب بعض الاعوجاج في المفصل وزيادة في ترهل الأربطة نتيجة التقوس المصاحب لحالات الخشونة في الحالات المتأخرة.
ماهي نسبة نجاح عملية تبديل مفصل الركبة والعمر الافتراضي للمفصل الصناعي؟
تبقى نسبة كبيرة تصل إلى 90% من مفاصل الركبة الصناعية بحالتها لمدة 15-20 سنة، تتغير وفقًا لعوامل أخرى تشمل إتباع المريض لتعليمات الطبيب وجودة نوع المفصل الصناعي ووزن المريض.
عند انتهاء العمر الافتراضي للمفصل يخضع المريض لإجراء جراحة لإزالة الأجزاء المتهالكة وعمل ترقيع العظام التي تضررت من رفع المفصل القديم.
ختامًا تعرفنا في هذا المقال على عملية تبديل مفصل الركبة ومدى نسبة نجاحها ومتى يتم اللجوء إلى هذه العملية.
المصادر:
