متلازمة التقاطع Intersection Syndrome

متلازمة التقاطع هي حالة تؤثر على الحجرة الظهرية الأول والثاني من  الاوتارالباسطة الظهرية للرسغ

سوبو 1909 281.png

متلازمة التقاطع هي اضطراب غير شائع نسبيًا وغالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ مع حالات أخرى ، مثل التهاب غمد الوتر De Quervain

يقع هذا التقاطع بزاوية 60 درجة تقريبًا ، بالقرب من حديبة ليستر بحوالي 4 سم (نتوء عظمي على السطح الظهري لنصف القطر البعيد).

في متلازمة التقاطع ، يوجد التهاب غمد الوتر خاصة في الحيز الباسط الثاني الذي يحتمل أن يكون ناتجًا عن الاحتكاك من أوتار الحجرة الأولى العلوية 

الاسباب

تحدث نتيجة الاحتكاك المتكرر عند التقاطع الذي تتقاطع فيه أوتار الحجرة الظهرية الأولى مع الثانية ، مما يؤدي إلى التهاب غمد الوتر

  • عادة ما تكون المتلازمة نتيجة لتمارين أو أنشطة التمديد والانثناء المتكررة.
  • يشيع استخدامه في الأنشطة الرياضية مثل التجديف أو التجديف والتزلج ورياضات المضرب وركوب الخيل.

الاعراض

يُلاحظ هذا عادةً على أنه

    ألم قريب وظهري من الإبري الشعاعي ،

 أو يُلاحظ أيضًا تشريحياً بمقدار 4 سم – 6 سم بالقرب من حديبة ليستر 

تورم في الرسغ

ملف خارجي يحتوي على صورة وتوضيح وما إلى ذلك. اسم الكائن هو sci-19-236-g001.jpg

التشخيص

عن طلريق

اخذ تاريخ المرضي Crepitus نتيجة شائعة جدًا في الامتحان فوق موقع التهيج (نتيجة خاصة بمتلازمة التقاطع).

الفحوصات

متلازمة التقاطع هي تشخيص سريري ،

الموجات فوق الصوتية

على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية يمكن أن تؤكد ذلك بسهولة

ملف خارجي يحتوي على صورة وتوضيح وما إلى ذلك. اسم الكائن هو sci-19-236-g002.jpg

التصوير العادي والتصوير المقطعي المحوسب

لن يفيد التصوير بالأفلام العادية والتصوير المقطعي المحوسب في تشخيص متلازمة التقاطع

التصوير بالرنين المغناطيسي

يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي صورة وتشخيصًا ممتازين للأنسجة الرخوة ، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي لن يكون خيارًا فعالاً من حيث التكلفة أو الوقت 

تشخيص متباين

  • التهاب غمد الوتر De Quervain التورط الأول في الحيز الباسط فقط ، يقع على مسافة أبعد عند الإبري الشعاعي
  • شد عضلي
  • انحباس العصب الحسي الشعاعي الظهري عند ظهوره تحت العضلة العضدية (متلازمة فارتنبرغ)
  • التهاب مفاصل الإبهام CMC
  • التهاب الأوتار الباسطة الطويلة (EPL)

العلاج

العلاج تحفظي

الراحة وتعديل النشاط.

    وضع محايد مع جبيرةالأدوية المضادة للالتهابات

   او وضع جبيرة لليد

قد تكون الأدوية المضادة للالتهابات مفيدة للإصابة الحادة وتسكين الآلام.

الأدوية الشائعة هي إيبوبروفين أو نابروكسين أو ميلوكسيكام أو ديكلوفيناك. يمكن أيضًا استخدام الأسيتامينوفين لتسكين الآلام أيضًا.

  • حقن الكورتيكوستيرويد 

أظهر حقن الكورتيكوستيرويد تحسنًا ملحوظًا وهو أفضل خطوة تالية معروفة إذا تم إجراء تحسن طفيف أو لم يتم إجراء أي تحسن مع العلاجات المحافظة الأخرى.

العلاج الجراحي

الجراحة مطلوبة فقط في حالة استمرار الأعراض

يتم تحرير الاوتار

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× تواصل معنا عبر الواتس أب