ما هي أقدام مسطحة؟
تحدث القدم المسطحة عندما يكون لدى الشخص قوس منخفض للغاية أو غير موجود في القدم.
الأشخاص الذين لديهم أقدام مسطحة لديهم قوس منخفض للغاية أو لا يوجد لديهم قوس ، مما يعني أن أحد قدميه أو كليهما قد يكون مسطحًا على الأرض.
تحتوي القدم البشرية على
33 مفاصل ،
تضم 26 عظمة مختلفة.
كما أن لديها أكثر من 100 العضلات والأوتار والأربطة.
توفر الأقواس نقطة انطلاق لهذه الخطوة وتساعد على توزيع وزن الجسم عبر القدمين والساقين.
يحدد هيكل الأقواس كيف يمشي الشخص.
يجب أن تكون الأقواس قوية ومرنة للتكيف مع الإجهاد ومجموعة متنوعة من الأسطح.
عندما يكون لدى الناس أقدام مسطحة ، قد تتدحرج أقدامهم إلى الجانب الداخلي عندما يكونون واقفين ويمشيون. هذا يُعرف باسم overpronation ، وقد يتسبب أيضًا في توجيه القدمين إلى الخارج.
كثير من الأشخاص الذين يعانون من أقدام مسطحة ليس لديهم أعراض ،
لكن آخرين سوف يعانون من مجموعة متنوعة من الأعراض التي تعتمد بشكل عام على شدة الحالة.
الفلات فوت هو تشوه يظهر في القدم عندما يسقط قوس القدم متسببًا في استواء باطنها تمامًا أو جزئيًا وملامسته لسطح الأرض على عكس القدم الطبيعية حيث يظهر قوس القدم بوضوح, وهذا التشوه لا يسمح للقدم بالانثناء عند المشي مما يتسبب أحيانًا في بعض المشكلات الصحية الأخرى التي قد تمتد إلى مفصلي الركبة والفخذ هذا إلى جانب شعور المرضى بالألم في القدم.
الفلات فوت أو القدم المسطحة (Flat Feet, Fallen arch or Pes planus ) شائع نسبيًا,
فهو يصيب ما بين 20 إلى 30% من البشر.
وعلى عكس الاعتقاد السائد بأن الفلات فوت عيب خلقي ولادي (الفلات فوت عند الأطفال), فإن القدم المسطحة قد تظهر عند البالغين بسبب التقدم في العمر أو بسبب التعرض لإصابة في القدم,
أو أمراض أخرى تؤدي لتسطح القدمين وهذه الأسباب إلى جانب الأعراض والتشخيص وسبل العلاج هي موضوع المقال الذي ندعوكم لقراءته.
أعراض الفلات فوت
عند النظر إلى شكل قدم شخص بالغ نلاحظ وجود انحناء في منتصف القدم يمنعها من الالتصاق بسطح الأرض,
ويبدو هذا الانحناء الطبيعي أثناء الوقوف أو بمجرد النظر للقدم في أيًا من أوضاعها.
هذا الانحناء هو ما يُعرف بقوس القدم ويُشكل هذا القوس أربطة وأوتار تمتد على طول القدم من الأصابع حتى الكعب. هذه الأربطة والأوتار إذا كانت سليمة ومشدودة بصورة مناسبة تُشكل قوسًا طبيعيًا في القدم,
أما في حالة ارتخاء أو إصابة هذه الأربطة والأوتار, يقل أو يختفي هذا التقوس مسببًا حالة تسطح القدمين وهذه هي أولى أعراض القدم المسطحة.
الكثير من الأشخاص لديهم أقدام مسطحة ولا يعانون من أية مشكلات ويعيشون بصورة طبيعية ولا تمنعهم هذه الحالة من ممارسة أيًا من الأنشطة التي يرغبون بها ولا يشعرون بحاجة للعلاج,
ولكن البعض الآخر ممن لديهم أقدام مسطحة قد تظهر عليهم بعض الأعراض وهي:
- الشعور بالألم الخفيف إلى المتوسط في كامل القدم عند القيام بأدنى جهد.
- ألم شديد في القدم خاصة في الكعب وباطن القدم عند المشي أو الوقوف لفترات طويلة.
- وجود ميل بالقدم للجهة الداخلية ويظهر عند الوقوف والمشي مما يؤدي لاهتراء الأحذية من جانب واحد دون الآخر.
- عدم توازن أثناء المشي مع احتمالية ظهور عرج خفيف.
- تورم في الجهة الداخلية من باطن القدم.
- صعوبة في حركة القدم. على سبيل المثال, تظهر هذه الصعوبة عند محاولة الوقوف على أطراف الأصابع.
- الم في أسفل الظهر وفي الركبة والفخذ.
- بروز مفصل الركبة الداخلي واقتراب الركبتين من بعضهما البعض (تقوس الساقين او الركبة الروحاء).
- تتأثر مشية الشخص المصاب بتسطح القدمين ووضعية جسده بسبب محاولة الجسد لإحداث التوازن أثناء الحركة, وذلك لغياب قوس القدم المسئول عن توزيع ثِقَل جسم الإنسان على القدم وخلق التوازن المطلوب أثناء الوقوف والمشي.
أسباب الإصابة بالفلات فوت (القدم المسطحة) عند الكبار
مصطلح سقوط قوس القدم(Fallen Arch) يستخدم لوصف انهيار وتدهور حالة العظام والأنسجة الضامة في القدم,
وعادة ما يرتبط بإصابة وتر عضلة الظنبوب الخلفي والذي يمتد طوليًا داخل الكاحل.
يؤثر الخلل البيوميكانيكي في القدم الناتج عن هذه الإصابة سلبًا على البناء الهيكلي لقوس القدم مما يؤدي إلى ارتخاء تدريجي للأربطة التي تدعم عظام القدم.
يظهر سقوط قوس القدم ( والمعروف أيضَا باسم تسطح القدم المكتسب عند البالغين)
لأسباب عدة وهي:
- إصابة سابقة في القدم مثل الكسر الإجهادي أو التعرض لحادث.
- اختلاف طول الساقين يمكن أن يتسبب في تسطح القدم بسبب محاولة الطرف الأطول إحداث توازن عن طريق الضغط المبالغ فيه على القدم مما يؤدي إلى تسطحها.
- الحمل. يتزامن مع الحمل عوامل قد تؤدي للإصابة بالفلات فوت الدائم أو المؤقت. وهذه العوامل هي, زيادة الوزن أثناء الحمل وتراكم السوائل في منطقتي القدم والكاحل يؤديا إلى زيادة الضغط على القدم. كذلك زيادة إفراز الإيلاستين (Elastin) وهو بروتين يزيد من مرونة الجلد وبعض الأعضاء الداخلية والأنسجة الضامة. هذه التغيرات في الأنسجة الضامة الناتجة عن زيادة الإيلاستين تساعد على ظهور تسطح القدمين.
- متلازمة مارفان. وهي اضطراب جيني وراثي يؤثر على الأنسجة الضامة وعادًة ما يتم تشخيصه في الثلاثينيات من عمر الشخص المصاب.
- التهاب المفاصل الروماتويدي. وهو أحد أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي مفاصل الجسم.
- الجنف. وهو انحناء غير طبيعي في العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى تسطح إحدى القدمين بسبب المشية غير المتوازنة.
- الأحذية غير المريحة قد تشترك أيضًا في ظهور الفلات فوت لدى الكبار. فالأحذية الضيقة التي لا تتيح مساحه لحركة الأصابع والأحذية عالية الكعب تتسبب في تمدد مبالغ فيه لأربطة باطن القدم. هذه العوامل تؤدي إلى تقويض قوة ومرونة القدم.
- بعض الأمراض العصبية مثل الشلل الدماغي.
- ضمور العضلات
- التهاب اللفافة الأخمصية فالالتهاب الشديد في الرباط الأخمصي قد يؤدي لتلفه أو قطعه مما يؤدي إلى تسطح القدم.
عوامل تزيد من خطر الإصابة بالفلات فوت
- عوامل وراثية
- ضعف تقوس القدم
- ضعف أوتار القدم
- البدانة
- مرض السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- التقدم في العمر
أنواع الفلات فوت
- تنقسم أنواع الفلات فوت لنوعين أساسيين:
- الفلات فوت المرن (Flexible flat foot): ويعرف أيضًا باسم الفلات فوت اللحمي. في هذا النوع يظهر قوس القدم أثناء رفعها ويختفي عند وضع القدم على الأرض. عادًة لا يتسبب تسطح القدم المرن في الشعور بالألم ونادرًا ما يتسبب في مشكلات للبالغين الأصغر سنًا من سواهم.
- الفلات فوت الصلب (Rigid flat foot): ويسمى أيضًا بالفلات فوت العظمي. في هذا النوع يظهر تسطح القدم أثناء رفعها أو وضعها على الأرض ويشعر الشخص المصاب بتصلب في القدم وعدم استجابتها للحركة بسهولة. ومن الجدير بالذكر أن بعض حالات الفلات فوت المرن تتطور مع العمر وتتحول إلى فلات فوت صلب.
- إلى جانب هذين النوعين الرئيسيين نذكر الفلات فوت الجزئي والفلات فوت الكلي حيث تلامس كامل القدم سطح الأرض تمامًا وبشكل كلي, بينما في الفلات فوت الجزئي نجد ارتفاعًا قليلًا عن سطح الأرض ووجود تقوسًا ضعيفًا في باطن القدم ولكنه يظهر أثناء الوقوف.
التشخيص
يتم تشخيص تسطح القدم من قِبَل المصاب نفسه, وذلك لسهولة ملاحظته. وعند لجوء المريض للطبيب بسب شعوره بالألم أو رغبته في علاج الفلات فوت يبدأ الطبيب بالفحص السريري والفيزيائي ومراجعة تاريخ المريض الطبي وقد يتطلب الفحص:
إن التشخيص المنزلي السهل والتقليدي هو اختبار “البصمة الرطبة” ،
الذي يتم عن طريق ترطيب القدمين في الماء ثم الوقوف على سطح مستوٍ ناعم مثل الخرسانة الناعمة أو الورق المقوى الرقيق أو الورق الثقيل. عادةً ، كلما كان نعل القدم أكثر ملامسة (يترك بصمة) ، تملق القدم. في الحالات الأكثر تطرفًا ، والمعروفة باسم الأقدام المسطحة ، قد تنتفخ الحافة الداخلية بأكملها في الواقع إلى الخارج ، حيث لا يلامس هذا الجزء من قاعدة القدم بالأرضية على الإطلاق في القوس العادي إلى الأعلى.
“الفلات فوت كما يظهر في الأشعة السينية”
- أشعة سينية والاشعه المقطعيه
- يُعد التصوير بالأشعة السينية أو المقطعية مثاليًا لتشخيص التهاب المفاصل وتقييم درجة محاذاة عظام القدم.
في الاشعه العاديه،
يمكن تشخيص الأقدام المسطحة وتصنيفها من خلال عدة تدابير ، أهمها عند البالغين هي
زاوية التغطية بالحبلية ، والملعب الكانكلاني ، وزاوية المشط الأول – التلار (زاوية Meary). زاوية التغطية بالحبلية تدور بشكل غير طبيعي بشكل جانبي في أقدام مسطحة. عادةً ما يصل إلى 7 درجات مدارة بشكل جانبي ، لذا فإن الدوران الأكبر يشير إلى القدمين المسطحة.
تحتاج الصور الشعاعية عمومًا إلى أخذها على أقدام حامل للوزن من أجل اكتشاف الاختلال.
صورة الشعاع الإسقاطية للعربة Dorsoplantar تُظهر قياس زاوية التغطية بالحبلية.
الاشعه السينيه الجانبية الحاملة للوزن والتي تبين قياس الملوحة الكاوية ، وهي زاوية مالعقبات والجانب السفلي من القدم ، مع إعطاء مصادر مختلفة نقاط مرجعية مختلفة. يشير الملعب الكاكي الذي يقل طوله عن 17 درجة أو 18 درجة إلى أقدام مسطحة.
- نفس الأشعة السينية الجانبية تُظهر قياس زاوية Meary ، وهي الزاوية بين المحور الطويل للكأس وأعلى مشط القدم. زاوية أكبر من 4 ° محدبة إلى أسفل تُعتبر قدمًا مسطحة ، و 15 درجة – 30 درجة القدم المسطحة المعتدلة ، وأكبر من 30 درجة القدم المسطحة الشديدة.
- التصوير بالموجات الفوق صوتية: يقدم هذا الإجراء صورة تفصيلية للأنسجة الرخوة المصابة, مثل تمزق الأربطة.
- أشعة الرنين المغناطيسي: توفر هذه الأشعة صورًا مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة المصابة, وهو إجراء مثالي لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي, تمزق الأربطة وإصابة وتر اخلي.
علاج الفلات فوت عند الكبار
يشتمل علاج القدم المسطحة عند البالغين على العلاج التحفظي والعلاج الجراحي.
أولًا العلاج التحفظي
في أغلب الأحيان لا يحتاج الفلات فوت عند الكبار لعلاج, فقط 25% من نسبة المصابين بالفلات فوت الصلب(العظمي) يشعرون بالألم والذي يمكن التخلص منه بتناول مسكنات الألم. أما باقي المصابين بالألم الشديد والمستمر والذين يعانون أيًا من الأعراض الأخرى السابق ذكرها فيتم علاجهم كما يلي:
- الراحة عند الشعور بالألم وتجنب الأنشطة التي تسبب إرهاق القدم, واستخدام كمادات الثلج لتخفيف التورم.
- التخلص من الوزن الزائد.
- ارتداء أحذية مريحة تحتوي على حشوات داعمة لقوس القدم أو استخدام أحذية مخصصة للفلات فوت أو وضع حشوات السليكون التي تساعد على بناء قوس القدم.
- تناول المسكنات ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- استخدام حقن الكورتيزون لتقليل الالتهاب في حالة استمرار الألم بعد تناول مضادات الالتهاب.
حشوات السليكون لعلاج ألم الفلات فوت
- استخدام دعامة الكاحل لتقليل الضغط الواقع على القدم.
- تجنب اخذيه الكعب العالي وارتداء الأحذية الرياضية بشكل دائم.
- العلاج الفيزيائي وممارسة بعض التمارين الرياضية التي تساعد على بناء أو إعادة بناء قوس القدم وتقوية العضلات المحيطة واستطالة الأوتار بالقدم والساق وتبيانها كالتالي:
- تمرينات تمدد عضلة الساق: هذه التمرينات تضمن الحفاظ على مرونة القدم ويتم ممارستها كما يلي:
– الجلوس مع إبقاء الأرجل مستقيمة وجذب القدم نحوك بواسطة منشفة.
“تمرينات لتقوية عضلات وأوتار القدم والساق”
– الوقوف ووضع أصابع القدم على الحائط انحني للأمام مع الحفاظ على استقامة ركبتك.
- قم بشد أصابع قدمك لأعلى بيدك وفي نفس الوقت قم بمقاومة الشد لأعلى بتحريك الأصابع للأسفل, هذه المقاومة تعمل على تقوية قوس القدم.
- تمرين المنشفة: ضع منشفة على الأرض وحاول لملمتها بأصابع قدمك.
“تمرين المنشفة”
- تمرين الكرة: حرك قدمك على كره لينة أو على زجاجة مياه ممتلئة مع التركيز على منطقة منتصف باطن القدم.
/.”تمرين الكرة”
- المشي على أطراف الأصابع وهو أحد أهم التمارين ويمكن التدرج في مدة ممارستها يوميًا.
- قم بمحاولة رفع منتصف باطن القدم بدون تحريك أو تغيير وضع الأصابع (بمعنى أوضح, حاول أن تصل لشكل القدم الطبيعي والذي يظهر به قوس القدم) وتثبيت هذا الوضع لمدة 10 ثواني واستمر في تكرار التمرين.
<تمرين-محاولة-رفع-منتصف-باطن-القدم.
- محاولة التقاط أشياء صغيرة من الأرض بأصابع القدم ونقلها لمكان آخر. على سبيل المثال التقاط قلم أو التقاط المكعبات الصغيرة المخصصة للعب الأطفال ونقلها إلى صندوق فارغ.
يتم ممارسة هذه التمرينات يوميًا وتكرارها على مدار اليوم لمدة 3 إلى 5 دقائق لكل تمرين أو كما يحدد الطبيب.
العلاج الجراحي
يتم اللجوء للعلاج الجراحي في
حالة الألم الشديد والمستمر
أو تضرر عظام القدم أو الأربطة بشكل كبير.
تتميز جراحات علاج تسطح القدم بالفاعلية الشديدة في التخلص من الألم وتكوين أو إعادة بناء قوس القدم, الأمر الذي ينهي مشكلة تسطح القدم.
نظرًا لتعدد أسباب الإصابة بتسطح القدم, تتعدد الإجراءات الجراحية المناسبة لكل حالة, فتبعًا للسبب والأعراض وعمر المريض وحالته الصحية العامة يحدد الطبيب نوع الجراحة المناسب للحالة.
وهذه الإجراءات الجراحية تشتمل على:
- جراحة ترميمية يتم خلالها إعادة الأربطة والأوتار لوضعها الصحيح, وقد يتطلب الأمر إطالة الأربطة أو استبدالها بأجزاء من أربطة أخرى في الجسم وذلك لتصحيح وضع القدم وبناء قوسها.
- جراحة دمج العظام في القدم أو الكاحل.
- إزالة النتوءات العظمية وإعادة تشكيل العظام أو قطع أجزاء منها.
- استئصال الغشاء الزلالي
استخدام إجراء ترقيع العظمي (التطعيم العظمي) لرفع قوس القدم.
جراحة القدم المسطحة (رفع القدم)
تنقسم جراحة القدم المسطحة إلى ثلاثة أنواع:
إجراءات الأنسجة الرخوة ،
جروح العظام ،
اندماج العظام.
بناءً على شدة القدم المسطحة ، يحدد عمر الشخص ، وما إذا كانت القدم شديدة أم لا ، كيف يمكن تثبيت القدم. في معظم الحالات ، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات.
مع أقدام مسطحة مرنة ،
يتم إجراء عملية جراحية للحفاظ على حركة القدم وإعادة إنشاء القوس.
عادةً ما قد يشتمل ذلك على إصلاح الأوتار على طول الجزء الداخلي من القدم لتعزيز الوتر الرئيسي الذي يرفع القوس.
عندما يكون انهيار العظام كبيرًا ،
يتم تضمين إجراءات العظام لإعادة تكوين القوس ماديًا وإعادة ضبط الكعب. غالبًا ما يساهم وجود الأورام ذات الأقدام المسطحة في الانهيار ويتطلب تصحيحًا في معظم الحالات.
مع أقدام مسطحة صلبة ، تركز الجراحة على استعادة شكل القدم من خلال الإجراءات التي تقضي على الحركة. في هذه الحالة ، لا توجد حركة ما قبل الجراحة ، لذلك تعد إعادة تنظيم القدم ذات أهمية قصوى. الاستثناء هو وجود أقدام مسطحة صلبة بسبب التحالف الرصغي (الجزء المنصهر من العظام) في الجزء الخلفي من القدم حيث يمكن لتحرير الانسداد استعادة الوظيفة.
عمليات نقل وترقيع الأوتار (إجراءات الأطفال)
مع القدم المسطحة ، يوجد وتر داخل القدم أكثر من ضعفه أو إصابته أو انقسامه و / أو تمزقه.
يسمى هذا الوتر بالوتر الظنبوب الخلفي ، وهو الوتر الرئيسي الداعم. من الواضح أن تلف هذا الوتر يمكن أن يسبب انهيار القوس. بعض الناس لديهم وتر غير فعال وراثيا ، ويميل إلى أن يكون هذا هو الحال في الشباب. في الحالات الخفيفة ، مثل انشقاقات الأوتار ، يمكن إصلاح وتر الظنبوب الخلفي لاستعادة قوته. يمكن إصلاح السلس الحاد للوتر بشكل أساسي. غالبًا ما يتم تعزيز وتر الظنبوب الخلفي بنقل وتر من وتر مجاور لتوفير القوة والاستمرارية. في أي إصلاح للوتر ، يتم إجراء الترقيع المتقدم للوتر. في معظم جراحات القدم المسطحة ، غالبًا ما يتم الجمع بين تكبير الأوتار والإجراءات العظمية الأخرى لاستعادة الهيكل والتوازن في القدم.
الفواصل المفصلية
إجراء يتضمن وضع غرس معدني (الأكثر شيوعًا) عند التقاطع حيث تلتقي القدم بالكاحل. هذا الجهاز يسبب الحصار المادي الذي يمنع الانهيار. إنه إجراء يتم الإشارة إليه فقط للأقدام المتحركة ، ويجب عدم استخدامه مع أقدام مسطحة صلبة. يرى الدكتور بليتز أن هذا الإجراء أفضل للمرضى الأصغر سنًا الذين لديهم أقدام مسطحة مرنة حيث لا تزال محاذاة العظام في تطور بحيث يمكن للقدم أن يتكيف مع وظائفه في وضع أفضل.
إجراءات العظام
هناك نوعان من الإجراءات العظمية للأقدام المسطحة ، تلك التي تُستخدم فيها قطع العظام وترقيع العظم لتغيير المحاذاة عن طريق تجنب أي هياكل مشتركة ، أو إجراءات المفاصل الغازية (تسمى الانصهار أو المفصليات) التي تزيل المفصل لإعادة تشكيل القدم. مع إجراءات الاندماج المشترك ، هناك تلك الإجراءات التي تتضمن مفاصل القدم غير الأساسية مقابل تلك التي تتضمن المفاصل الأساسية.
جميع عمليات العظام لها مكان في جراحة القدم المسطحة ، والدكتور بليتز يقيم بعناية كل قدم للحفاظ على الكثير من الحركة والوظيفة مع الحصول على محاذاة مناسبة وكافية.
في كثير من الحالات ، تتضمن عملية إعادة بناء القدم المسطحة إجراءات الأنسجة الرخوة وإجراءات العظام لإعادة بناء واستعادة القوس.
● الانصهار القوسي (إيثاق مفصل Lapidus و / أو التهاب المفاصل النافي)
هناك عدة مفاصل في قوس القدم يمكن أن تنهار – وهذه المفاصل مفاصل غير ضرورية
للقدم. هذا لا يعني أن ليس لديهم غرض ، بل أن تصبح غير فعالة توفر منصة ثابتة
للوظيفة. على هذا النحو ، يوصى عادةً بإغلاق هذه المفاصل غير الضرورية غير
العاملة. تنصهر هذه المفاصل مع مسامير و / أو لوحات.
● إعادة هيكلة عظام الكعب (بضع عظمية)
يمكن تصحيح عظم الكعب الذي لم يعد في وضعه الصحيح ودفعه إلى الخارج بعيدًا عن
القدم عن طريق إجراء عملية قطع العظام وإعادة تنظيمها ، طالما أن الإزاحة ليست
كبيرة جدًا. من فوائد هذه الجراحة أنها تحافظ على الجزء الخلفي من القدم
المتحركة ، وتساعد الأوتار المحيطة على العمل بكفاءة في الحفاظ على القوس.
● توسيع القدم الخارجي (استئصال العظم
العظمي ايفانز)
في بعض الأقدام المسطحة ، تنحرف القدم للخارج وبعيدًا عن خط الوسط للجسم. في
بعض الأحيان ، يكون هذا بسبب أن الجزء الخارجي من القدم يكون أقصر من الجزء
الداخلي. يمكن هنا إضافة الكسب غير المشروع للعظم إلى الحافة الخارجية للقدم
لإطالة القدم لتأرجح القدم إلى وضع مصحح.
● فغر العظم القطني
يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل شائع عند الأطفال والشباب. يتم إدخال الكسب غير المشروع العظام في الجزء العلوي من القوس لإعادة محاذاة أحد مكونات القدم المسطحة ، والمعروفة طبيا التقوس الأمامي أو المصعد العمود الإنسي.
● الانصمامات الخلفية
يمكن أن يكون الجزء الخلفي من القدم (يُعرف بمركب القدم الخلفية) هو السبب (أو المصدر) للقدم المسطحة أو يتأثر ببساطة بقدم القدم المسطحة. بعبارات بسيطة ، يمكن صنع الجزء الخلفي من القدم لتسطيحه بسبب مشاكل القوس – والعكس بالعكس لهذه المسألة. يحدد الدكتور بليتز على وجه التحديد سبب القدم المسطحة لأن ذلك سيحدد خطة العلاج الأفضل ، حيث يجب تقييم كل قدم مسطح بشكل فردي.
يتكون الجزء الخلفي من ثلاثة مفاصل ، واعتمادًا على مدى صلابة هذه المفاصل والأهم من ذلك ، قد تتطلب الاندماج لاستعادة المحاذاة. عندما تتطلب المفاصل الثلاثة الانصهار – هذه الدعوة هي إيثاق مفصل ثلاثي. للتأكد من اكتماله ، يمكن إجراء اندماج معزول لأي من المفاصل الثلاثة (مثل إيثاق مفصل المفصل تحت المفصل ، إيثاق مفصل غير مفصلي ، إيثاق مفصل مفصل الكالسيوكويد). إن اتخاذ القرارات الطبية بشأن الانصهار المعزول هو أمر خارج عن نطاق هذه المقالة ، لكن الدكتور بليتز يحاول تجنب أي اندماج خلفي للأقدام المرنة لأن هذه المفاصل هي مفاصل أساسية للقدم ، خاصة عند الشباب. في الحالات الشديدة ، قد يكون من المفيد توفير إعادة المحاذاة.
ما هو التخدير المطلوب لرفع القدم
يتم إجراء جراحة القدم المسطحة كجراحة خارجية أو جراحة للمرضى الداخليين اعتمادًا على حجم العمل المطلوب. في كثير من الأحيان يتم إجراء عملية جراحية تحت التخدير الموضعي أو الشوكي أو العام.
ما هي مخاطر جراحة القدم المسطحة
أي جراحة لها مخاطر عامة ، وجراحة القدم المسطحة ليست استثناء. فهناك مخاطر التخدير. قد تحدث مضاعفات في أي عملية جراحية وليست بالضرورة خطأك أو خطأ جراحك. ومع ذلك ، يجب أن تفهم المخاطر.
تشمل مضاعفات جراحة القدم المسطحة ، على سبيل المثال لا الحصر: العدوى ، الألم (مؤقت أو دائم) ، التورم ، ورم دموي ، نزيف ، تجلط الدم ، سوء التئام الجروح ، انهيار الشق ، ضعف شفاء العظام (اتحاد متأخر ، عدم إتحاد) ، ورم خبيث ، عصب الإصابات ، الإعاقة ، التكرار ، إبهام القدم ، ألم المشط ، الندب القبيحة ، الصلابة ، قصر إصبع القدم ، الضعف ، مشاكل الأجهزة ، الحاجة إلى جراحة المراجعة ، و / أو الخسارة الكارثية
أضرار ومضاعفات الفلات فوت
مع التقدم في العمر وتجاهل العلاج عند ظهور الأعراض المؤلمة والتي تتسبب في إعاقة المصاب عن ممارسة أنشطة حياته بسهولة قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بمشكلات مرضية أخرى مثل:
- التهاب اللفافة الأخمصية والعلاقة بينهم متبادلة أيضًا.
- يتسبب تسطح القدم التدريجي في نقص الطول مع التقدم في العمر
- آلام الظهر ومفصلي الركبة والفخذ.
التأقلم مع القدم المسطحة
أول ما يجب عليك فعله عند الشعور بالألم وأعراض تسطح القدم هو البحث حذاء يلائم البنية الهيكلية الغير طبيعية لقدمك. ويمكن أيضًا الاستعانة بالحشوات والنعال التي سبق الإشارة إليها لتخفيف الألم والمساعدة في العلاج وهي أقل تكلفة من الأحذية التي صنعت خصيصًا للفلات فوت وإن كانت الأحذية هي الحل الأمثل للحصول على الراحة أثناء المشي.
عادًة ما يتأخر المصابين بتسطح القدم في عرض أنفسهم على الطبيب ولا يذهبون إلا بعد تفاقم الوضع وعدم تحملهم للألم. وللأسف حين يصل المصاب لهذه الدرجة من الألم تكون القدم فد تضررت بشكل كبير يصعب علاجه. لذا يجب على المصاب عرض نفسه على الطبيب عند شعوره بعدم الراحة أثناء المشي أو الوقوف أو ممارسة الرياضة, وكذلك عند الشعور بالراحة في بعض الأحذية دون أو أكثر من غيرها.
الفلات فوت والجيش والكليات العسكرية
عند التقدم لاختبارات الكليات العسكرية وعند الالتحاق بالجيش يتم الكشف الطبي الكامل على المتقدمين. وأحد الحالات التي يتم استبعاد المتقدمين بسببها هي تسطح القدمين. إلا أنه في حالة الإصابة بالفلات فوت المرن (اللحمي) يتم قبول المتقدم للجيش ولن يتم إعفاءه من الخدمة العسكرية. ولكن يُعفى من الخدمة في حالة الإصابة بالفلات فوت الصلب(العظمي) وذلك لعدم قدرة الفرد على المشي أو الوقوف لفترات طويلة وتنطبق هذه الشروط على معظم الكليات العسكرية وقد يتم رفض المتقدم سواء كانت الإصابة بالفلات فوت مرن أو صلب.
أسئلة عن الفلات فوت
ما هو علاج الفلات فوت عند الكبار؟
علاج الفلات فوت في معظم الحالات علاج تحفظي ونادرًا ما يكون جراحي. ويعتمد العلاج التحفظي على ارتداء الأحذية المناسبة والنعال الخاصة بالقدم المسطحة, وكمادات الثلج والمسكنات ومضادات الالتهاب, وفي حالة عدم جدوى ما سبق يتم اللجوء للجراحة التي تتعدد إجراءاتها حسب الحالة وحسب مسبباتها.
متى أذهب للطبيب لعلاج الفلات فوت؟
تذهب للطبيب في حالة ظهور تسطح حديث لم يكن موجودًا من قبل في إحدى القدمين أو كلاهما, الشعور بالألم في القدم والكاحل, عدم الشعور بالراحة حتى مع ارتداء أحذية مناسبة, الإحساس بثقل في القدمين وصعوبة في المشي وعدم القدرة على الوقوف لفترة طويلة, الشعور بتصلب القدم وزيادة درجة التسطح وذلك في حالة وجود الفلات فوت منذ الطفولة.
كم من الوقت يستغرق بناء قوس القدم وهل تصلح تمرينات بنائه لكل الحالات؟
يلاحظ المريض التغيرات في شكل القدم أثناء الوقوف وبداية ظهور قوس القدم في الأسابيع الأولى من بدأ ممارسة التمرينات الرياضية التي تم الإشارة إليها في المقال. بعد مرور حوالي 10 أسابيع من الالتزام التام بالتمرينات يتم بناء قوس القدم ويختفي تسطح القدم. وتجدر الإشارة هنا أن هذه النتيجة تنطبق على المصابين بالفلات فوت المرن. ولا تصلح هذه التمرينات للمصابين بالفلات فوت الصلب أو تسطح القدم الناتج عن أمراض عصبية, أو الناتج عن إصابات أدت لتغير البناء الهيكلي للقدم.
هل يتغير مقاس الحذاء بعد بناء قوس القدم وعلاج الفلات فوت؟
نعم, قد يتغير مقاس الحذاء ويصبح أصغر بحوالي درجة.
ما هي العلاجات المنزلية للفلات فوت؟
إلى جانب اختيار الأحذية المناسبة يمكن استخدام كمادات الثلج ومضادات الالتهاب لتخفيف الألم, وكذلك القيام ببعض التمرينات التي تزيد من قوة عضلات الساق وتزيد من مرونة وقوة أوتار القدم والكاحل. يالإضافة إلى التخلص من الوزن الزائد. يُنصَح بالمشي على أسطح مرنة مثل الشواطئ الرملية والأرض العشبية لأن مرونة السطح تساعد على تقوية قوس القدم. وهو أحد طرق العلاج الهامة التي يمكن تنفيذها خارج المنزل
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
