هي اضطرابٌ ينجم عن انضغاط (انقراص) فرع من العصب الكعبري في الساعد أو ظهر الذراع أو عندَ المرفق
هي مجموعة من الأعراض التي تحدث بسبب الضغط على العصب الكعبري أثناء انتقاله عبر نفق ضيق جدًا يسمى النفق الكعبري بالقرب من الجزء الخارجي من الكوع محاطًا بالعضلات وأوتارها وعظامها. هذا النفق هو واحد من الأماكن الأكثر شيوعًا التي يتم فيها الضغط على العصب الكعبري. علاوة على ذلك، داخل النفق، هناك عدد قليل من الأماكن المحتملة حيث يتم الضغط على العصب
يسمى النفق الكعبري نفقًا لأنه منطقة ضيقة يمر عبرها العصب الكعبري حول المرفق، ومن خلال الساعد، إلى اليد، ويتكون النفق من العضلات والأوتار والأربطة المحيطة
يبدأ العصب الكعبري من الرقبة ويمتد إلى الجزء العلوي من الذراع. عبوراً بالكوع ، يدخل العصب إلى النفق الكعبري. يذهب في النهاية إلى الساعد واليد. خلال دورته ، يعطي العصب الكعبري فرعين.
يزود الفرع الذي ينتقل عبر النفق الكعبري عضلات الساعد وظهر اليد ولكنه لا يحمل أي إشارات حسية (أحاسيس).
هذا يحافظ على الإحساس بالمناطق التي يمدها هذا الفرع من العصب الكعبري
الأسباب
يبدو أن الحالة أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن من 30 إلى 50 عامًا.
العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الاصابه تشمل
- كسر في عظم الذراع
- العلاجات الجراحية السابقة لمتلازمة النفق الرسغي أو متلازمة النفق المرفقي
- رضه على الكوع أو الساعد
- الإفراط في استخدام ذراعك أثناء السحب الثقيل أو الدفع
كما هو الحال في العمال اليدويين يمكن أن يهيج العصب ويسبب RTS
. العقيدات والأورام الشحمية (أورام دهنية غير سرطانية) وأورام العظام
. الأجربة المحيطة (كيسات صغيرة مملوءة بالسائل يمكن أن تحدث تحت وتر) أو العضلات.
الأعراض
تتسبب متلازمة النفق الكعبري في حدوث
ألم في الجزء الخلفي من الساعد أو خارج المرفق و / أو مؤخرة اليد خاصة عند محاولة فرد معصمك وأصابعك.
ويحدث الألم عندما يحاول المريض مد المعصم والأسابيع بشكلٍ مستقيم.
الألم الذي يمكن أن يكون ألمًا طفيفًا،
أو يبدو وكأنه قطع أو طعنة أو ثقب،
يضعف أيضًا القدرة على فرد الرسغ واليد والأصابع المصابة.
بالمقارنة مع متلازمات النفق الرسغي ، لا يحدث خدر ووخز مع متلازمة النفق الكعبري.
هذه الأعراض نموذجية لتلف الأعصاب التي تنقل الإشارات الحسية على عكس فرع العصب الكعبري الذي يمد العضلات فقط.
التشخِّيصُ
يُشخِّصُ الأطباء مُتلازمة النفق الكعبري استنادًا إلى
الفحص. السريري
عمل تخطيط عصب
العلاج
العلاج التحفظي
تشمل التدابير التحفظية ما يلي:
- راحة الذراع واليد
- تناول المسكنات البسيطة لتقليل الألم
- استخدام دعامة الرسغ أو الجبيرة للحد من حركة الساعد ومنع العصب من الانضغاط
- استخدام الثلج أو الكمادات الباردة لتقليل الألم والالتهاب
- حقن في قناه العصب الكعبري – يقوم طبيبك بحقن دواء عبر النفق الكعبري لتخدير الموقع المصاب
- تعديلات العمل – تجنب الرفع الثقيل وكذلك الأنشطة التي تتطلب إبقاء مرفقك مستقيمًا مع توجيه راحة اليد لأسفل والمعصم في وضع منحني لفترات طويلة
إذا فشلت الأعراض في الاستجابة للتدابير المتحفظة ،
إذا أصبح المعصم ضعيفًا ويميل إلى التدلي (تَدَلِّي الرُّسغ)،
أو إذا لم تختفِ الأعراض بعد 3 أشهر من المُعالجة غير الجراحية
فسوف يوصي طبيبك بالجراحة لتخفيف الضغط على العصب الكعبري – وهو إجراء يسمى تحرير النفق الكعبري.
العلاج الجراحي
عادة ما يتم اجراء تحرير النفق الكعبري كحاله يوميه ولا تحتاج إلى قضاء ليلة في المستشفى.
خلال هذه الجراحة ،
يقوم الجراح بقطع جميع المواقع المحتملة لمواقع ضغط العصب الكعبري داخل النفق.
هذا يوسع النفق ، مما يوفر مساحة أكبر للعصب الكعبري المضغوط.
بعد الجراحة ،
سيُطلب منك ارتداء جبيرة الكوع للمساعدة في شفاء الموقع الذي تمت فيه الجراحة بشكل أسرع.
في غضون أسبوع تقريبًا ،
سيوصي طبيبك ببرنامج تمرين لطيف لمساعدتك على العودة إلى المسار الصحيح تدريجيًا.
العلاجات البديلة
مثل التثليج والتدليك وتدليك الأنسجة الرخوة تزيد أيضًا من نطاق الحركة.
خلال فترة التعافي ،
من الأفضل تجنب الرفع والأنشطة الأخرى التي تتطلب ثني الذراع في مرفقك حوالي 6 إلى 8 أسابيع ،
سيبدأ معالجك في تمارين لتقوية عضلات وأربطة مرفقك وساعدك ومعصمك ويدك.
يعتمد الوقت المستغرق للتعافي بعد الجراحة على مدى تلف الأعصاب قبل الجراحة.
يتم التعافي الكامل في حوالي 67٪ إلى 93٪ من المرضى
ويمكن أن يستغرق 6 إلى 8 أشهر.
ومع ذلك،
إذا لم تختفي أعراضك تمامًا خلال فترة 9 أشهر، فمن المحتمل أن تكون الجراحة غير ناجحة
