خلال السنوات القليلة الماضية ، كتب الكثير عن المستحضر المسمى البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) وفعاليتها المحتملة في علاج الإصابات.
العديد من الرياضيين المشهورين – تايجر وودز ، نجم التنس رافائيل نادال ، والعديد من الآخرين – تلقوا PRP لمشاكل مختلفة ، مثل الركبتين الملتوية وإصابات الأوتار المزمنة.
عادة ما يتم علاج
هذه الأنواع من الحالات بالأدوية أو العلاج الطبيعي أو حتى الجراحة. ينسب بعض الرياضيين PRP إلى القدرة على العودة بسرعة أكبر إلى المنافسة.
على الرغم من أن PRP تلقى دعاية واسعة النطاق ، لا تزال هناك أسئلة معلقة حول هذا الموضوع ، مثل:
- ما هو بالضبط البلازما الغنية بالصفائح الدموية؟
- كيف يعمل؟
- ما هي الشروط التي تعالج مع PRP؟
- هل علاج PRP فعال؟
عندما تحدث إصابة فى جسم الإنسان يقوم الجسم بإرسال كمية من الصفائح الدموية الى موضع الإصابة لبدء عملية الإلتئام و تحفيز الخلايا هناك على تصليح ما أفسدته الإصابة. و لذا فكر العلماء فى إستخدام تركيز أكبر من الصفائح الدموية فى البلازما لعلاج العديد من الإصابات و الأمراض و التى كان الجسم يستغرق وقتا طويلا للتعافي منها أو أنه كان لا يتعافى منها بصورة كاملة.
- و قد أدى إستخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية الى حدوث ثورة فى علاج العديد من الحالات الى تصيب المفاصل و الأربطة بنجاح كبير دون حدوث مضاعفات أو أعراض جانبية.
- ما هي حقن البلاما الغنية بالصفائح الدموية؟
- يتكون الدم من سائل (يعرف بأسم البلازماplasma) يسبح به خلايا الدم الحمراء و البيضاء و الصفائح الدموية. و هذه الصفائح الدموية (platelets) لها دور كبير فى علاج الإصابات فى الجسم. فعند حدوث الاصابة يقوم الصفائح الدموية ببدء عملية تخثر الدم . كما أن الصفائح الدموية تحتوي على العديد من البروتينات و التى يطلق عليها أسم “عوامل النمو” و التى تفرزها لتساعد في عملية الشفاء من الإصابات. حيث تساعد على نمو الأوعية الدموية الجديدة وتنشيط التئام الأنسجة. كما تقوم هذه المواد بإجتذاب الخلايا الجزعية الى موضع الإصابة و بتحفيز إنقسامها و نشاطها. و الخلايا الجذعية و هى خلايا بدائية لها القدرة على الإنقسام والتكاثر لتعطي أنواعاً مختلفة من الخلايا المتخصصة كالخلايا الغضروفية و العظمية غيرها. و هذه الخلايا الجذعية مسؤولة عن تجديد الخلايا التالفة مما يؤدي إلى إنتاج خلايا جديدة بشكلٍ ذاتي للجسم وتجديد الأنسجة
- PRP هو البلازما مع العديد من الصفائح الدموية أكثر مما هو موجود عادة في الدم. يمكن أن يكون تركيز الصفائح الدموية اكثر- وبالتالي تركيز عوامل النمو – 5 إلى 10 مرات أكبر (أو أكثر ثراء) من المعتاد.
- لتطوير إعداد PRP ، يجب أولاً سحب الدم من المريض. يتم فصل الصفائح الدموية عن خلايا الدم الأخرى وزيادة تركيزها خلال عملية تسمى الطرد المركزي. ثم يتم الجمع بين زيادة تركيز الصفائح الدموية مع الدم المتبقي.
و للعلاج بهذه الطريقة به يتم أولا سحب 30-60 ميلليلتر من الدم من المريض نفسه و يضاف إليها مادة مانعة للتجلط ثم يوضع الدم فى انابيب معقمة يتم وضعها جهاز معين (آلة طرد مركزي) لعدة دقائق لفصل السائل الذى يحتوي على جزء من البلازما و الصفائح الدموية (PRP)عن باقي مكونات الدم. بعد ذلك يتم حقن هذا السائل و الذى يكون تركيز الصفائح الدموية مرتفعا (5 الى 10 أضعاف تركيزها فى الدم) فى الجزء المصاب
كيف يعمل PRP؟
على الرغم من أنه ليس من الواضح تمامًا كيفية عمل PRP ، فقد أظهرت الدراسات المختبرية أن التركيز المتزايد لعوامل النمو في PRP يمكن أن يؤدي إلى تسريع عملية الشفاء.
لتسريع الشفاء ، يتم التعامل مع موقع الإصابة مع إعداد PRP. يمكن القيام بذلك بإحدى طريقتين:
- يمكن حقن PRP بعناية في المنطقة المصابة. على سبيل المثال ، في التهاب وتر العرقوب ، وهي حالة شائعة في العدائين ولاعبي التنس ، يمكن أن يصبح حبل الكعب منتفخًا ، ملتهبًا ، ومؤلماً. يمكن حقن خليط من PRP والتخدير الموضعي مباشرةً في هذا النسيج الملتهب. بعد ذلك ، قد يزداد الألم في منطقة الحقن فعليًا للأسبوع الأول أو الأسبوعين ، وقد يمر عدة أسابيع قبل أن يشعر المريض بتأثير مفيد.
- يمكن أيضًا استخدام PRP لتحسين الشفاء بعد الجراحة لبعض الإصابات. على سبيل المثال ، قد يحتاج اللاعب الرياضي ذو الحبل الممزق بالكامل إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح الوتر. يمكن تحسين شفاء الأوتار الممزقة عن طريق علاج المنطقة المصابة بـ PRP أثناء الجراحة. يتم ذلك عن طريق تحضير PRP بطريقة خاصة تسمح لها بالغرز في الأنسجة الممزقة.
ما هي الشروط التي تعامل مع PRP؟ هل هو فعال؟
تجري حاليا دراسات بحثية لتقييم فعالية علاج PRP. في هذا الوقت ، نتائج هذه الدراسات غير حاسمة لأن فعالية العلاج PRP يمكن أن تختلف. العوامل التي يمكن أن تؤثر على فعالية علاج PRP تشمل:
- مساحة الجسم التي يتم علاجها
- الصحة العامة للمريض
- ما إذا كانت الإصابة حادة (مثل السقوط) أو مزمنة (إصابة تتطور مع مرور الوقت)
ما هى الحالات التى قد تستفيد من هذه الحقن؟
خشونة مفصل الركبة و مفاصل اخرى: الدراسات التى تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير الى ان حقن الصفائح الدموية هو إجراء آمن و يساعد على علاج خشونة الركبة و تقليل الألم المصاحب لها. و هى أفضل كثيرا من حقن المواد الزلالية و التى تراجع إستخدامها بصورة كبيرة حاليا. كما أن الدراسات التى تمت بإستخدام الرنين المغناطيسي أثبتت ان حقن الصفائح الدموية تساعد على وقف او تأخير تدهور حالة الركبة. و هذه الطريقة ليس لها أي أعراض جانبية و يمكن تكرارها إذا لزم الأمر. و عادة ما يبدأ المريض فى الشعور بالتحسن بعد 2 – 4 أسابيع من الحقن. و لكن هذه الحقن لا تكون ذات فائدة كبيرة فى الحالات المتأخرة من الخشونة و الحالات التى يصاحبها تقوس بالساقين أو زيادة كبيرة بالوزن.
و بما ان حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية تساعد على إصلاح الأنسجة فلن يكون ذلك الإصلاح سريعا، حيث ان تحفيز الأنسجة المصابة واصلاحها يحتاج إلى فترة زمنية لإعادة التأهيل، لذا يجب المتابعة مع الطبيب بانتظام خلال هذه الفترة و اتباع تعليماته.
علاج ألتهابات و إصابات الأربطة والأوتار فى مناطق مختلفة من الجسم مثل الركبة و الكوع و الكتف و الكعب …و تظهر فائدة هذه الحقن خاصة فى الرياضيين حيث تساعدهم على سرعة التعافي من إصابات الملاعب و العودة للملاعب. كما ان حقن الصفائح الدموية تستخدم أثناء جراحات خياطة الأربطة و الأوتار لتقوم بالتعجيل بإلتئام الانسجة
إصابات الأوتار المزمنة
وفقًا للدراسات البحثية التي تم الإبلاغ عنها حاليًا ، يعتبر PRP أكثر فاعلية في علاج إصابات الأوتار المزمنة ، وخاصة كوع التنس ، وهو إصابة شائعة جدًا في الأوتار الموجودة خارج الكوع.
يعد استخدام PRP لإصابات الأوتار المزمنة الأخرى – مثل التهاب الأوتار المزمن أو التهاب الأوتار الرضفي في الركبة (الركبة العبور) واعداً. ومع ذلك ، فمن الصعب القول في هذا الوقت أن العلاج PRP هو أكثر فعالية من العلاج التقليدي لهذه المشاكل.
الرباط الحاد وإصابات العضلات
الكثير من الدعاية للعلاج PRP كان حول علاج الإصابات الرياضية الحادة ، مثل الرباط وإصابات العضلات. تم استخدام PRP لعلاج الرياضيين المحترفين المصابين بإصابات رياضية شائعة مثل عضلات أوتار الركبة التي يتم سحبها في الفخذين والركبتين. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي قاطع على أن علاج PRP يحسن فعليًا عملية الشفاء في هذه الأنواع من الإصابات.
الجراحة
في الآونة الأخيرة ، تم استخدام PRP خلال أنواع معينة من الجراحة للمساعدة في شفاء الأنسجة. كان يعتقد أولاً أنه مفيد في جراحة الكتف لإصلاح أوتار الكفة المدورة الممزقة. ومع ذلك ، فإن النتائج حتى الآن تظهر فائدة ضئيلة أو معدومة عند استخدام PRP في هذه الأنواع من العمليات الجراحية.
الجراحة لإصلاح أربطة الركبة الممزقة ، خاصة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هي منطقة أخرى تم فيها تطبيق PRP. في هذا الوقت ، يبدو أن هناك فائدة ضئيلة أو معدومة من استخدام PRP في هذه الحالة.
التهاب المفاصل في الركبة
يتم إجراء بعض الأبحاث الأولية لتقييم فعالية PRP في علاج التهاب المفاصل في الركبة. ما زال من السابق لأوانه تحديد ما إذا كان هذا النوع من العلاج سيكون أكثر فعالية من طرق العلاج الحالية.
الكسور
تم استخدام PRP بطريقة محدودة للغاية لتسريع شفاء العظام المكسورة. حتى الآن ، لم تظهر أي فائدة كبيرة.
س: من هو الطبيب الذى يقوم بحقن المفاصل
ج: يجب أن يكون الطبيب الذى يقوم بإعطاء حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية طبيب عظام متخصص فى علاج الجزء المراد حقنه حتى يكون قادرا على التشخيص الدقيق السليم للمرض أو الإصابة و ان يكون على دراية بطرق العلاج الأخرى التى قد تكون أكثر ملائمة للحالة من حقن الصفائح الدموية. كما انه يكون له خبرة كبيرة بالطريقة السليمة للحقن. حتى لا يتسبب فى أي ضرر.
س: هل يحتاج الحقن الى الحجز فى مستشفى؟ و هل يفضل أن يكون الحقن بمساعدة جهاز أشعة؟
ج: هذا يتوقف على موضع الحقن. فالحقن فى المفاصل السطحية مثل مفصل الركبة و فى الأنسجة السطحية مثل الكوع يتم فى العيادات الخارجية دون الحاجة للحجز بالمستشفى حيث يتم تخدير موضع الحقن و تعقيمه ثم يتم الحقن. و إستخدام الاشعة السينية فى مثل هذه الحالات ليس له أي فائدة و يعرض المريض للأشعة دون ضرورة. و لكن حقن بعض المناطق العميقة من الجسم مثل مفصل الفخذ يستدعي إجراء الحقن فى المستشفى و يستدعي إستخدام جهاز الأشعة للتأكد من دقة موضع الحقن مما يزيد من سعر الحقنة.
اسئله عامه
س: ما هى التحضيرات قبل حقن البلازما
ج: على المريض التوقف عن تناول الادوية المضادة للالتهاب لمدة خمسة أيام قبل الحقن و لمدة سبعة ايام بعدها. و لا مانع من تناول دواء الباراسيتامول المسكن قبل و بعد الحقن لأنه لا يؤثر على الصفائح الدموية. و على المريض ايضا التوقف عن تناول الادوية التى تحتوي على الكورتيزون لمدة أسبوعين قبل الحقن. المرضى الذين يأخذون أدوية سيولة الدم عليهم التوقف عن تناولها لمدة خمسة أيام قبل الحقن بعد إستشارة طبيبهم المعالج.
س: متى تظهر نتيجة حقن البلزما بالمفصل ؟
ج: حقن الصفائح الدموية (على عكس المسكنات و الكورتيزون) تستغرق عدة أسابيع حتى يبدأ تأثيرها فى الظهور.والإصابات الخفيفة والحديثة يتم شفاؤها فى وقت أقصر من الإصابات الكبيرة والمزمنة
س: كم عدد حقن البلازما PRP التي يتم أخذها؟
ج: فى أغلب الحالات يتم الإكتفاء بالحقن مرة واحدة و حالات قليلة قد تحتاج لأكثر من حقنة.
س: كم من الوقت يستغرق تحضير حقنة البلازما؟
ج: يستغرق سحب الدم و فصل البلازما الغنية بالصفائح الدموية و تحضير الحقنة ما بين 20 – 30 دقيقة
س: ما هى الأعراض الجانبية أو المضاعفات التى قد تحدث مع حقن البلازما؟
ج: إذا قام الطبيب بمراعاة الأصول السليمة للتعقيم و الحقن تكون فرص حدوث أي مضاعفات ضئيلة للغاية حيث أن الحقن مستخلصة من دم المريض نفسه. اذا كان هناك اي الم بعد الحقن فيمكن وضع كمادات ثلج على موضع الحقن لمدة ربع ساعة ثلاث مرات يوميا.
استنتاج
قد يكون العلاج باستخدام PRP يبشر بالخير ، لكن الدراسات البحثية الحالية لدعم المزاعم في وسائل الإعلام غير موجودة. على الرغم من أن PRP يبدو فعالاً في علاج إصابات الأوتار المزمنة حول المرفق ، فإن المجتمع الطبي يحتاج إلى مزيد من الأدلة العلمية قبل أن يتمكن من تحديد ما إذا كان العلاج PRP فعال حقًا في حالات أخرى.
على الرغم من أن نجاح العلاج PRP لا يزال موضع تساؤل ، إلا أن المخاطر المرتبطة به ضئيلة للغاية: قد يكون هناك ألم متزايد في موقع الحقن ، ولكن حدوث مشاكل أخرى – العدوى ، تلف الأنسجة ، إصابات الأعصاب – لا يبدو مختلفًا عن التي ترتبط مع حقن الكورتيزون.
إذا كنت تفكر في العلاج باستخدام PRP ، تأكد من التحقق من أهليتك مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك. توفر خطط التأمين القليلة ، بما في ذلك خطط تعويض العمال ، حتى تعويض جزئي.
