التهاب الأوتار الكلسية
هو شكل من أشكال التهاب الأوتار ، وهو اضطراب يتسم برواسب هيدروكسيباتيت (بلورة فوسفات الكالسيوم البلورية) في أي ,وتر من الجسم ، لكن الأكثر شيوعًا في أوتار الكفة المدورة (الكتف) ، مما يسبب الالم والالتهابات . الشرط مرتبط وقد يتسبب في التهاب المحفظة اللاصق (“الكتف المتجمد”).
وهو مرض يصيب مفصل الكتف بحدوث تكلس في احد الاوتار ويسبب الام شديدة في مفصل الكتف
يكون التكلس في الوتر العلوي
الامامي للكتف ولكن يمكن ان يحدث في اي من
الاوتار الاربعه,
غالبا ما يحدث في الإناث الذين تتراوح أعمارهم
بين 30 إلى 60 سنة. عادة ما توجد التكلسات
داخل وتر فوق الشوكة (80٪ من الحالات) ، تليها تحت الشوكة (15٪
من الحالات) وأوتار الركبة (5٪ من الحالات) ؛
وتوجد في 5٪ أو أكثر من الكتفين بدون أعراض لدى البالغين الأصحاء
الاسباب
وحتى الآن لايوجد تفسير
نهائي لماذا تحدث
مثل
هذه التكلسات وانما هناك نظريات تحاول ان تفسرها.
ظهرت ثلاث نظريات رئيسية في محاولة لشرح الآليات المشاركة في تكلس الأوتار
النظرية الأولى هي نظرية التكلس التفاعلي وتنطوي على عملية نشطة بوساطة الخلية ، وعادةً ما يتبع ذلك ارتشاف عفوي عن طريق الخلايا متعددة النواة التي تظهر نمطًا نموذجيًا لاستئصال العظم
النظرية الثانية أن رواسب الكالسيوم تتشكل من خلال عملية تشبه التعظم الغضروفي الداخلي . تتضمن الآلية نقص الأكسجة في المنطقة ، والذي يحول خلايا الورم إلى خلايا غضروفيه.
النظرية الثالثة تتضمن تكوين العظام خارج الرحم من الحؤول للخلايا الجذعية الوسيطة الموجودة عادة في أنسجة الأوتار في خلايا عظمية المنشأ.
الاعراض
.
يعاني المريض غالبا من
الام شديده جداً واحيانا غير محتمله حتى مع مسكنات الالم.
والالم موجود اثناء الراحة وكذلك في الليل وعادة ما تستمر الاعراض الشديده الى ايام او اسابيع
قد يوقظ المريض المريض من النوم. شكاوى
وغالبا ما يتفاقم الألم عن طريق رفع الذراع فوق مستوى الكتف أو عن طريق الاستلقاء على الكتف
ثم يليها فترات يكون الالم فيها قليل او معدوم,
ثم قد تتكرر الاعراض بالحدة السابقة.
ضعف في الكتف.
محدوديه في حركه الكتف
التشخيص
يكون التشخيص عادةَ بناء على التقييم السريري
ومن ثم يتم تأكيده بإجراء
صورة اشعه عادية
والتي تظهر التكلس في الانسجة, ونستطيع من خلال الصورة ايضا تحديد مكان التكلس.
قد نحتاج احيانا الى اجراء
صورة الرنين المغناطيسي
لإجراء تحديد دقيق للموضع واستثناء وجود تمزق في الاوتار في حالات خاصة
العلاج:
هناك عدة طرق وخطوات لعلاج تكلس الاوتار,
في بعض الاحيان
يختفي التكلس ويمتصه الجسم دون اي تداخل,
ولكن لايمكن التنبؤ عما سيحدث بشكل عام, فكل حاله مختلفه عن الاخرى
وكثير من المرضى يشتكون من اعراض لشهور او سنوات تتخللها فترات من الالام الشديدة.
العلاج التحفظي
الأدوية عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)
الراحه
اعطاء حقنه موضعية في الكتف في المخده فوق الاوتار-
تحتوي مضادات الالتهاب مثل الكورتيزون مع مخدر موضعي, وعادة ما تسكن الالم ولكن لفتره قصيره حيث تقلل الالتهاب موضعيا ولكن لا تزيل التكلس, ولهذا في حال استمرار وجود التكلس وعدم اختفائه الاعراض فإن المريض يحتاج الى طريقه علاج اخرى.
العلاج من خلال موجة الصدمة خارج الجسم
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب الأوتار الكلسية للكتف ، قد يكون العلاج بالموجات فوق الصوتية عالي الطاقة خارج الجسم مفيدًا
حيث تفتت التكلس الذي قد يختفي بعدها ,
يحتاج المريض جلسات متكررة 4- 6 جلسات ,
ولكن يصعب التنبؤ بنسبة نجاح مثل هذه الطريقة في العلاج,
حيث انها غير فعاله في كثير من الحالات .
العلاج الطبيعي
تسهم التحليل الكهربائي ، والعلاج بالثلج ، والحرارة في تخفيف الأعراض
العلاج الجراحة
يتم إزالة (الترسبات) إما عن طريق جراحة الكتف المفتوحة أو الجراحة بالمنظار ،
لكن مع معدلات نجاح عالية (حوالي 90٪). حوالي 10 ٪ تتطلب إعادة العمليه.
يتم إزالة التكلس بالمنظار وهي الطريقة التي نفضلها في العلاج ,
حيث يمكن بالمنظار رؤية منطقة التكلس واستمرار وازالته,
ويكون ذلك بتداخل بسيط وبجرحين لا يزيد كل منهما عن 1سم.
التأهيل بعد عملية المنظار
يتم وضع علاقة للكتف بعد العملية لمدة عدة ايام
, ولكن يسمح للمريض بإجراء تمارين للكتف من اول يوم بعد العملية بشريطة عدم وجود الالم
وتعطى الادوية المسكنة للألم والخافضة للإلتهاب مثل الفولترين ومجموعتها لمدة اسبوعين بعد العملية.
العلاج الطبيعي مهم في مثل هذه الحالات ومفيد لاستعادة مدى حركة كاملة للكتف
اسئلة متكررة:
هل تكلس اوتار الكتف يحتاج دائما الى العلاج او التداخل الجراحي ؟
في حال وجود الأعراض نبدأ العلاج دائما بالادوية وخافضات الالتهاب واحيانا الحقن الموضعية.
ولكن في حال وجود الاعراض لفتره طويلة, وبوجود تكرار لنوبات الالم الشديده, ينصح بإزالة التكلس بواسطة المنظار.
علما انه في بعض الحالات يكتشف التكلس عن طريق الصدفة بواسطة الاشعه دون ان يسبب اي اعراض موضعية, وهذا النوع لا يحتاج اي علاج او تداخل.
متى يمكن ان أقود السياره بعد العملية؟
عادة ما يكون المريض قادرا على القيادة بعد مرور 10-14 يوم من العملية
متى يمكن ان أمارس الرياضة؟
هذا يعتمد على نوع الرياضة وبرنامج التأهيل وكذلك حجم التكلس, وقد تتفاوت الفترة من 1-3 شهور.
تكلفة جراحه تعتمد على حسب عدة أمور منها:
- الاستشارات
- اذا حتاج المريض استشارات طبيه اخرى لامراض عنده
- عدد ايام المكوث فى المستشفى:
- عادة ما يبقى المريض فى المستشفى لمدة يوم واحد بعد العمليه
- تتفاوت المستشفيات فى الأسعار و كذلك درجة الإقامة بها (غرفة أو جناح …)
- طول وقت الجراحة.
- فكلما مكث المريض وقت أطول فى غرفة العمليات كلما أستهلك أدوية و مواد تخدير أكثر. كما ان العديد من المستشفيات تحتسب تكلفة غرفة العمليات بالوقت.
- خبرة الطبيب الجراح و مدى تخصصه فى هذه الجراحات.
- تكلفة خارج المستشفى
- و هذه تشمل أسعار الأشعات و التحاليل الروتينية قبل الجراحة و العلاج الطبيعي اذا كان المريض سيحتاج اليه بعد العملية.
- نوع تخدير . عام او نصفي
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
