منظار الركبة هو وسيلة لإجراء جراحات الركبة
- و تتم عادة من خلال جرحين صغيرين يبلغ طول كل منهما نصف سنتيمتر يتم من خلال إحداهما إدخال المنظار المتصل بكاميرا صغيره بحيث يمكن رؤية داخل مفصل الركبة بوضوح تام على شاشة تلفزيون. و يتم من خلال الفتحة الأخرى إدخال الآلات الجراحية الرفيعة الخاصة. و أثناء الجراحة يتم ملء المفصل بمحلول طبي معقم للمساعدة على مشاهدة المفصل. و يستخدم المنظار للتشخيص والعلاج للعديد من اسباب الام الركبة مثل قطع الغضروف الهلالي و الألم المستمر وتيبس الركبة
.
التشخيص:
يعتبر المنظار هو أدق طريقة لتشخيص أمراض و إصابات الركبة حيث أن الجراح يستطيع من خلال المنظار رؤية جميع الأجزاء داخل المفصل بدقة. كما أنه يستطيع من خلال المنظار إختبار قوة و تماسك الغضاريف و الأربطة و هى أشياء قد لا يمكن معرفتها بالطرق الأخرى. و فى السنوات الأخيرة أصبح إستخدام المنظار كوسيلة للتشخيص فقط محدودا حيث أن الرنين المغناطيسي يغني عنه فى كثير من الحالات.
يفيد منظار الركبة التشخيصي في حالات:
- الألم المستمر وتيبس الركبة
- تلف الغضاريف
- الكشف عن وجود شظايا عائمة من العظام أو الغضروف
- تمزق في الغضاريف
- ترميم الاربطه
- قرحه في الغضروف الزجاجي
- نزيف في ركبه
في معظم هذه الحالات لا يتطلب الأمر أكثر من منظار تشخيصي للركبة.
.
هناك العديد من الجراحات التى يمكن إجرائها من خلال المنظار مثل:
- خياطة أو إستئصال الغضاريف الهلاليه المقطوعة حيث يتم علاج الغضروف المصاب من خلال المنظار
- إعادة بناء الأربطة الصليبية
- علاج خشونة الركبة.
- تثبيت الكسور الغضروفية
- إستئصال الغشاء السينوفي المبطن للمفصل إذا كان متضخما (مثل حالات الروماتويد)
أخذ عينات من الركبة لتشخيص سبب الام الركبة
. يميل المرضى لاختيار منظار الركبة كبديل للعمليات الجراحية الأخرى
لأن المنظار غالبًا ما يتضمن:
- تلف أقل للأنسجة.
- وقت أسرع للشفاء
- غرز أقل
- ألم أقل بعد العملية
- انخفاض خطر الإصابة بالعدوى, نظرًا لصغر حجم الجرح الناتج عن جراحة المنظار.
ومع ذلك ، فقد لا يكون منظار الركبة مناسب للجميع. فهناك بعض الأدلة القليلة على أن مرضى خشونة الركبة قد لا ينتفعون من منظار الركبة.
الاستعدادما قبل اجراء جراحة منظار الركبة.
يطلب الجراح من المريض الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6 ساعات قبل إجراء المنظار
, كذلك يطلب الطبيب التوقف عن تناول أدوية تساعد على سيولة الدم مثل الأسبرين والإيبوبروفين كي لا تزيد من خطر التعرض للنزيف. ويجب على المريض إطلاع الطبيب على أي أدوية يتناولها ويقرر الطبيب حينها ضرورة التوقف عن تناولها أو الاستمرار فيه.
يوم العمليه
تخدير
يحدد الطبيب نوع التخدير المناسب للمريض حسب الحالة وحسب مدة استخدام المنظار, فقد يكتفي الطبيب بالمخدر الموضعي فى حالات قليلة (خاصًة في حالة المنظار التشخيصي) وقد يستخدم الطبيب التخدير النصفي أو الكلي.
- العمليه
- · تستغرق الجراحة حوالي ساعة أو أقل ويستطيع المريض مغادرة المستشفى بعد ساعتين من الجراحة وقد يقضي ليلة واحدة في المستشفى إذا كانت حالته الصحية العامة تستدعي ذلك وهذا ما يحدده الطبيب.
- · يستطيع المريض المشي بمساعدة العكازات لفترة قليلة والاستغناء عنها عندما يشعر بقدرته على السير بدونها.
رغم أن فترة التعافي بعد جراحة منظار الركبة أقل من فترة التعافي بعد الجراحة
بعد إجراء جراحة المنظار
قد يقوم الطبيب بخياطة الجروح التي تم فتحها لإدخال المنظار بغرزة واحدة او يتركها لتلتأم بدون خياطة.
ثم يضع ضمادة لحماية الجرح من التلوث
وكذلك لتقليل التورم. يصف الطبيب المسكنات ومضادات الالتهاب المناسبة للمريض,
وأيضًا أدوية لتجنب تكون الجلطات .
وقد يحتاج المريض لاستخدام العكازات لفترة بسيطة لحين زوال الألم.وهذا يعتمد على نوع الاجراء
- تعليمات عامة ما بعد منظار الركبة
- مضاعفات و مشاكل جراحة منظار الركبة.
- تتمثل المضاعفات
- في إمكانية حدوث نزيف داخل المفصل , أو نزيف بسبب الجرح الخارجي
- · ولكنه أمر مستبعد مادام المريض بصحة جيدة ولا يعاني من مشكلات صحية أخرى, وفي حالة وجودها يجب على المريض اطلاع الطبيب عليها لتلافي حدوث أي تعقيدات أثناء الجراحة أو مضاعفات بعد إجرائها.
- أحد المضاعفات المحتملة أيضًا هو
- · الجلطات
- · وعادة ما يصف الطبيب بعد الجراحة أدوية تمنع تكوين الجلطات مثل الأسبرين.
- قد يتعرض المريض للعدوى
- · كأحد المضاعفات المحتملة للجراحة سواء في داخل الركبة أو في الجرح الخارجي,
- كذلك قد تصاب الركبة ببعض الألم أو التورم والتيبس في حالة عدم الالتزام بتعليمات ما بعد منظار الركبة.
- التعافي بعد منظار الركبة.
- رغم أن فترة التعافي بعد جراحة منظار الركبة أقل من فترة التعافي بعد الجراحة التقليدية إلا إنه يجب التقيد والالتزام بتعليمات الطبيب بعد العودة للمنزل.
- · يستطيع المريض العودة لممارسة الأنشطة الخفيفة بعد مدة تتراوح ما بين أسبوع لثلاثة أسابيع,
وعادًة ما يستغرق التعافي التام من 6 إلى 8 أسابيع أو أقل من ذلك.
تمارين الركبة بعد عملية المنظار:
- يتم عمل هذه التمارين لمدة 30 دقيقة ثلاث مرات يوميا بالمنزل
- إذا شعرت بألم بعد عمل التمارين قم برفع الركبة مع وضع ثلج على الركبة و تقليل مدة التمرين
- إبدأ بالمشي بإستخدام العكازات لفترة وجيزة ثم قم بالمشي بدونها عندما تشعر بعدم الحاجة لهم
| تمارين تقوية عضلات الفخذ الخلفية: قم يشد العضلات الموجودة خلف الفخذ لمدة خمسة ثواني ثم أسترخ. كرر عشرة مرات | |
| < | تمارين تقوية عضلة الفخذ الأمامية: ضع فوطة أو وسادة أتحت الركبة و قم بالضغط عليها مع فرد الركبة لمدة خمسة ثواني ثم أسترخ. كرر عشرة مرات |
| < | تمارين تقوية عضلة الفخذ الأمامية: ضع فوطة أو وسادة أسفل الكاحل و قم بالضغط عليها لمدة خمسة ثواني ثم أسترخ. كرر عشرة مرات |
| < | رفع الرجل مع إستقامة الركبة: قم بثني الركبة السليمة و أرفع الرجل الأخرى لمسافة 30 سم لمدة 5 ثوان ثم أخفض الرجل و أسترخ. مع التقدم يمكنك وضع وزن 1 كجم على الكاحل أثناء التمرين |
| < | تقوية عضلات الألية: قم بشد عضلات الألية لمدة خمسة ثواني ثم أسترخ. كرر عشرة مرات |
| < | رفع القدم أثناء الوقوف مع فرد الركبة لمدة عشرة ثوان ثم إنزالها |
| < | تمارين لشد عضلة الفخذ الأمامية: إبدأ عمل هذا التمارين بعد ما تكون قد عملت التمارين السابقة بسهولة. |
| < | تمارين لشد عضلة الفخذ الخلفية: قم بزيادة رفع القدم طالما لا يتسبب ذلك فى حدوث الم |
- تكلفة عملية منظار الركبة:
- منظار الركبة هو وسيلة لإجراء العديد من الجراحات فى مفصل الركبة و بالتالي تتفاوت التكلفة على حسب نوع الجراحة التى سيتم إجراءها. بعض هذه الجراحات
- وقد تستلزم بعض المستهلكات (مثل الخيوط المستخدمة فى خياطة الغضروف الهلالي او مسامير تثبيت الاربطة الصليبية) التى تضاف اسعارها على تكلفة الجراحة.
- · و لكن الكثير من هذه الجراحات لا يتطلب مستهلكات مثل الإستئصال الجزئي للغضروف الهلالي. تعتبر هذه الجراحة متوسطة التكلفة نظرا لإستخدام المنظار بها
- و تتفاوت تكلفة العملية من دولة الى أخرى و من مستشفى الى أخرى.
- و يقوم الطبيب بتحديد التكلفة بعد فحص المريض و الإطلاع على أشعاته لتحديد نوع الجراحة المناسبة لحالة المريض و مستلزماتها و بالتالي تكلفتها
- · .
- أسئلة شائعة عن جراحة منظار الركبة.
- كم من الوقت تستغرق الجراحة؟
- هذا يتوقف على نوع الجراحة التى سيتم إجراءها من خلال المنظار.
- · تستغرق جراحة منظار الركبة التشخيصي حوالي 15 الى 30دقيقة
- بينما تستغرق جراحة الرباط الصليبي حوالي ساعة ونصف.
- متى يمكن الاستحمام بعد منظار الركبة؟
- يمكن الاستحمام في اليوم التالي لإجراء الجراحة مع الحفاظ على الجرح جاف والتأكد من عدم ملامسة الماء للغرز وذلك أيضًا في الثلاث أيام التالية للجراحة. ولا يتم غمر الركبة التي أجريت بها جراحة المنظار قبل مروراسبوعين.
- ما هي مدة استخدام العكاز؟
- يمكن استخدامه لفترة وجيزة وتتوقف هذه المدة على قدرة المريض على السير بدون العكاز.ونوع العمليه
- هل عملية منظار الركبة مؤلمة؟
- الالم بعد جراحة المنظار يكون ضئيل جدا مقارنة بالعديد من الجراحات الأخرى.وايضا يعتمد علي نوع الاجراء
- · و يتناول المريض المسكنات لايام قليلة بعد المنظار.
- هل يجب النوم على الظهر بعد الجراحة؟
- يمكن للمريض النوم في أي وضعية تريحه مع الاستعانة بالوسائد لمزيد من الراحة.
- كيفية استخدام كمادات الثلج؟
- خلال أول 24-48 ساعة يفضل وضع كيس به ثلج على الركبة لمدة ربع ساعة خمس مرات يوميا لتقليل الألم و التورم كما يفضل رفع الركبة لمستوى أعلى من مستوى القلب لتقليل التورم.
- متى تبدأ المتابعة الدورية مع الطبيب؟
- تبدأ بعد أسبوع من إجراء جراحة المنظار سواء لإزالة الغرز أو لمتابعة الجراحة.
- هل يحتاج المريض لجلسات علاج طبيعي ومتى يمكنه البدء بها؟
- يحدد الطبيب إذا ما كان المريض بحاجه لجلسات علاج طبيعي أم يكتفي بالتمرينات المنزلية الموصى بها. وفي حالة احتياجه لجلسات علاج طبيعي, يحدد الجراح التوقيت المناسب لهذه الجلسات وقد يوصي بها بعد أسبوع من جراحة المنظار.
يمكنك معرفة تمارين و نصائح بعد منظار الركبة هنا - ما هو القدر المسموح به من ممارسة الأنشطة بعد الجراحة؟
- لا يُسمح بالأنشطة المرهقة للساق خاصة الجري خلال الايام الاولى بعد المنظار.
- يجب الحفاظ على الساق مرفوعة عند الجلوس لتقليل التورم,
- ويجب البدء بممارسة التمرينات التي يوصي بها الطبيب مباشرًة بعد الجراحة مع الحفاظ على فرد وثني الركبة من وقت لآخر. الاستمرار في ممارسة التمرينات من 5 إلى 6 مرات في اليوم إلى أن يشعر المريض أنه استعاد قدرته الكاملة على الحركة.
- متى يمكن للمريض العودة إلى العمل؟
- يمكن للمريض العودة للعمل بعد مرور يوم واحد على الجراحة وذلك إذا كان العمل مكتبي ولا يتطلب الكثير من المجهود البدني
- وكذلك إذا ما كان ألم الجراحة محتملًا بالنسبة للمريض. يحدد ذلك أيضًا إمكانية رفع المريض لساقه داخل مقر عمله.
- أما في حالة العمل الذي يتطلب مجهودًا بدنيًا فيحدد الطبيب توقيت العودة للعمل حسب ما يراه من تقدم في حالة المريض وذلك أثناء المتابعة الدورية بعد الجراحة.
- كم عدد غرز جراحة منظار الركبة؟
- عادًة غرزتين ونادرًا ما تزيد لثلاثة غرز حيث ان طول الجرح يكون نصف سنتيمتر.
- و احيانا قد لا يتم خياطة الجرح بغرزة حيث يلتأم الجرح تلقلئيا نظرا لصغر طوله.
- متى يمكن للمريض قيادة السيارة؟
- إذا كانت الجراحة في الساق اليسرى ويستخدم المريض سيارة أوتوماتيك ولا يتناول مسكنات مخدرة, يمكنه القيادة بعد مرور ثلاثة أيام.
- · أما إذا كانت الجراحة في الساق اليمنى أو السيارة يدوية القيادة فيجب الانتظار ما بين 7إلى 10 أيام حتى تستعيد الساق بعضًا من قوتها.
- متى استطيع المشي بعد عملية منظار الركبة و هل يمكن التحميل أثناء المشي على الساق المصابة؟
- نعم يمكن, إلا إذا أوصى الطبيب بغير ذلك أو إذا شعر المريض بألم يمنعه من التحميل على ساقه المصابة. بخلاف ذلك فإن أحد مزايا إجراء جراحة منظار الركبة هي إمكانية المشي بصورة طبيعية بعد وقت قصير من إجراء الجراحة.
- ما هي مضاعفات جراحة منظار الركبة؟
- كغيرها من العمليات الجراحية قد تحدث بعض المضاعفات مثل
- التعرض لعدوى بكتيرية أو
- حدوث نزيف أو تكون
- جلطات. أكثر هذه المضاعفات خطورة هي الإصابة بجلطة في عضلات الساق, والأعراض الشائعة للإصابة بالجلطة في الساق هي تورم واحمرار شديد في عضلة الساق وعند الإشتباة في حدوثها يجب عرض المريض على الطبيب فورًا. وهذه الحالة على خطورتها إلا انه يمكن تجنبها بسهولة وذلك عن طريق تناول أدوية سيولة الدم اذا رأى الطبيب انها مطلوبة لحالة المريض والمداومة على الحركة وممارسة التمرينات التي يوصي بها الطبيب و شرب الكثير من السوائل.
- منظار الركبة لعلاج خشونة الركبة
- أظهرت الدراسات التى تم عملها على مرضى خشونة الركبة أن الفائدة التى تعود عليهم من جراء عمل منظار الركبة (لتنظيف او تنعيم الغضاريف كما يطلق عليها البعض) فائدة ضئيلة للغاية و لا تستمر لوقت طويل.
- · الا انه قد يتم عمل المنظار لخشونة الركبة اذا كانت الشكوى الرئيسية للمريض هى وجود اعراض ميكانيكية لقطع الغضروف الهلالي مثل التوقف المفاجيء للحركة (تعليق) بالركبة).
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
