الكفة المدورة أو Rotator Cuff Disease تتكون من أربع أروتار، إلتهاب الكفة المدورة من أشيع أسباب آلام الكتف
التهاب الوتر الكفة المدور، أو التهاب الأوتار، يؤثر على الأوتار والعضلات التي تساعد على تحريك مفصل الكتف. إذا كان لديك التهاب الأوتار، فهذا يعني أن الأوتار هي ملتهبة . ويسمى التهاب الكفة المدور أيضا متلازمة الاصطدام.
معلومات عن الكفة المدورة
الكفة المدورة (أو الكفة المديرة) عبارة عن مجموعة من أربع أوتار، هذه الأوتار متصلة بأربع عضلات تحرّك الكتف باتجاهات مختلفة.
قد تُصاب أوتار العضلات بالإلتهاب أو تمزقات طفيفة.
حيث يعتبر إلتهاب الكفة المدورة من أشيع أسباب ألم الكتف.
عضلات الكفة المدورة الأربعة هي:
- العضلة تحت الكتف:
مسؤولة عن دوران الذراع -وهي ممدودة للأسفل- إلى الداخل (دوران داخلي).
- العضلة فوق شوك الكتف:
مسؤولة عن رفع ذراعك للأعلى بعيدًا عن الجسم.
- العضلة تحت شوك الكتف:
مسؤولة عن دوران يدك -وهي مرفوعة- إلى الخارج (دوران خارجي).
- العضلة المدورة الصغيرة:
هي عضلة مساعدة في حركة الدوران الخارجي لليد.
الأسباب
يحدث إلتهاب الكفة المديرة إما بسبب
التقدم بالعمر،
حيث تقل مرونة الأوتار وتتنكس ويحدث تكدّم وبالتالي إلتهاب.
يمكن أن يكون ذلك نتيجة للحفاظ على كتفك في وضع واحد لفترة من الوقت، والنوم على كتفك كل ليلة، أو المشاركة في الأنشطة التي تتطلب رفع ذراعك على رأسك.
أو بسبب أذية مباشرة على مفصل الكتف (كالسقوط أو الحوادث الرياضية مثلًا).
يمكن أن يحدث إلتهاب الكفة المديرة عند الأشخاص الذين يقومون بحركات متكررة ومجهدة.
الرياضيين الذين يلعبون الرياضة التي تتطلب رفع ذراعهم على رأسهم عادة تطوير التهاب الأوتار الكفة المدورة
مما يرهق عضلات الكفة المدورة ويؤدي إلى حدوث تمزّقات مجهرية في الأوتار مسببة ألم.
قد يحدث تمزقات صغيرة في الأوتار، أو قطع كامل في وتر أو أكثر.
مما يؤدي إلى حدوث الألم عند تحريك الكتف، ونقصان في المدى الحركي.
إلتهاب الكفة المدورة غالبًا مرتبط مع وجود ضعف عضلي في تلك المنطقة.
ستسبب أعراض إلتهاب الكفة المدورة وعدم تحريك الطرف المصاب ضمور عضلات الطرف، وستسبب الكتف المتجمدة.
عوامل خطورة الإصابة
تشمل عوامل الخطورة للإصابة بإلتهاب الكفة المدورة الحركات التالية:
- الحركات التي تتضمن بذل مقاومة، مثل حمل أوزان أو أجسام ثقيلة.
- الرياضات التي تتطلب إجراء حركة قوية مفاجئة (الملاكمة).
- الحركات أو الرياضات التي تتطلب رفع الذراع المتكرر فوق مستوى الرأس (مثل السباحة، كرة السلة …).
- الرياضات التي تتطلب رمي شيء ما (كرة البيسبول، رياضة رمي القرص …).
الأعراض
أعراض التهاب الأوتار الكفة المدورة تميل إلى أن تزداد سوءا مع مرور الوقت. قد يتم تخفيف الأعراض الأولية مع الراحة، ولكن الأعراض يمكن أن تصبح في وقت لاحق ثابتة. عادة ما تشير الأعراض التي تتجاوز الكوع إلى مشكلة أخرى.
تشمل:
- ألم في ناحية الكتف ومنطفة الذراع العلوية وخاصة في الليل (عند الاستلقاء على الكتف المصابة).
- ألم عند تحريك الكتف في وضعيات محددة، الألم ممتد إلى المرفق.
- يشعر المريض بألم التمزق آنيًا، في حال حدوث إصابة مباشرة للكتف (في الحوادث الرياضية).
- في حال كانت الإصابة تنكسيّة، سيزداد الألم عند المريض مع مرور الوقت.
- ضعف في العضلات ونقص في المدى الحركي للكتف المصابة.
- صوت صرير أو فرقعة عند تحريك الكتف المصاب
- ألم شديد أو صعوبة عند إبعاد الذراع المصابة عن الجسم.
- لن يتمكن المريض من إبعاد يده عن محور جسمه في حال حدوث تمزق كامل في وتر العضلة.
- تشخيص مرض إلتهاب الكفة المديرة
- يُشخّص إلتهاب الكفة المدورة عن طريق التاريخ المرضي للشخص،
وسؤاله عن الأعراض المذكورة سابقًا.
- سيختبر الطبيب شدة ألم المريض عند تحريك الذراع في اتجاهات محددة.
- في حال التمزقات الشديدة لأوتار الكفة المديرة، ستهبط يد المريض المصابة فور رفعها (اختبار الذراع الهابطة إيجابي).
- سيقوم طبيبك أيضا اختبار مجموعة الحركة الخاصة بك عن طريق مطالبتك لتحريك ذراعك في اتجاهات معينة.
- قد يطلب الطبيب صورة شعاعية بسيطة للكتف المصابة لتأكيد التشخيص.
تسمح الصورة الشعاعية البسيطة في كشف الأذيات العظمية نتيجة الإصابة الكفة المدورة المزمنة.
- كذلك قد يتم حقن مادة ظليلة في مفصل الكتف لتحرّي وجود تسرّب في المحفظة المصلية لمفصل الكتف.
- قد يطلب الطبيب صورة رنين مغناطيسي من أجل فحص الأنسجة المحيطة بالمفصل المصاب.
حيث تفيد في إضافة معلومات تشخيصية عن الإلتهاب الحاصل، خاصة في حال وجود إصابات أخرى متعلقة بإلتهاب الكفة المدورة.
العلاج
- يعتمد علاج إلتهاب الكفة المدورة على شدة الإلتهاب الحاصل، وعلى الوضع الصحي للمريض.
- في حالة الإلتهابات البسيطة،
استخدام كمادات الثلج للتخفيف من حدة الإلتهاب
واستخدام أدوية مسكنّة (مثل إيبوبروفين)
- حقن الكورتيزون
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ألم دائم ومحدودية في حركة المفصل،
فقد يتم حقن الكورتيزون موضعيًا في المفصل عدة مرات لتخفيف أعراض الإلتهاب.
- العلاج الطبيعي،
أي إعادة تأهيل عضلات الكتف المصابة بتقويتها،
عن طريق ممارسة تمارين رياضية علاجية خاصة بحالات إلتهاب الكفة المدورة.
- إذا كان القطع في الوتر كاملًا يتم علاجه غالبًا بوصل الوتر جراحيًا، إعادة الوصل جراحيًا تمكّن الطبيب من وصل الوتر عيانيًا وبدقّة، وتمكن المريض من استعادة وظيفة ذراعه بسرعة، تتم إعادة وصل الوتر إما بجراحة تنظيرية، أو جراحة مفتوحة.
- في الحالات الشديدة من إلتهاب الكفة المدورة، قد يتم العلاج جراحيًا كذلك، تتضمن العملية الجراحية تخفيف الضغط في الجراب تحت الأخرمي.
يتطلب الشفاء التام من إلتهاب الكفة المديرة تمارين مكثّفة من العلاج الفيزيائي التأهيلي لاستعادة قوة العضلات
الوقاية من مرض إلتهاب الكفة المدورة
يمكنك وقاية نفسك من إلتهاب الكفة المدورة عن طريق النقاط التالية:
- توخّي الحذر وتجنّب الإصابات المباشرة على الكتف والذراع.
- القيام بتمارين مخصصة لتمطيط أوتار عضلات الكفة المدورة.
- الحد من تكرار الحركات التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الرأس.
أمراض مشابهة لمرض إلتهاب الكفة المدورة في الأعراض
- تمزّق أحد أوتار عضلات الكفة المديرة.
- إلتهاب مفصل الكتف التنكّسي.
- خلع الكتف أو تحت الخلع.
- رضّ الكتف.
- الكتف المتجمدة أو إلتهاب المحفظة اللاصق.
- تمزّق الجوف الحقّاني في الكتف.
