ما هي متلازمة فارتنبرغ Wartenberg syndrum
- متلازمة فارتنبرغ هو اعتلال عصبي انحباسي للعصب الكعبري السطحي (SRN) ،متلازمة فارتنبرغ
- بأنها انحباس الفرع السطحي للعصب الكعبري مع المظاهر الحسية فقط وعدم وجود عجز حركي
- وهو عصب حسي نقي.”.
- بسبب الضغط بالحركة النسبية للعضلة العضدية والعضلة الباسطة الشعاعية الطويلة (ECRL) أثناء دوران الساعد.
- يمكن ضغط SRN في أي نقطة على طول مساره في الساعد ، ولكن يُعتقد أنه معرض لخطر أكبر عند الحد الخلفي للعضلة العضدية حيث ينتقل العصب من بنية عميقة إلى بنية تحت الجلد.
. قد يكون العصب محاصرًا عند نقطة خروجه إلى المستوى تحت الجلد بواسطة اللفافة المتداخلة
تشريح العصب الكعبري السطحي
- عصب حسي نقي
- يتشعب العصب الكعبري في الساعد القريب لينتج عنه SRN والعصب الخلفي بين العظام (PIN)
- ينتقل SRN بعمق إلى العضد العضدي ويقع على السطح السفلي للعضلة
- يظهر بين العضد العضدي و ECRL في الساعد الثالث البعيد ، ليصبح سطحيًا (تحت الجلد)
- ينقسم إلى المزيد من الأقرب إلى الرسغ:
- الفرع الظهري لتوفير مساحات الويب الأولى (الجلدية الذاتية) والثانية
- فرع بالمار لتزويد الإبهام الظهراني
متلازمة فارتنبرغ اهم الأسباب والأعراض عام 2022
أسباب متلازمة فارتنبرغ
الصدمة
- هي أيضًا سبب شائع لضغط العصب
- ومن الممكن ان تكون صدمة طفيفة على المعصم
- يمكن أن يحدث من الضغط المباشر على العصب (أي بواسطة رباط معصم أو أصفاد) او( سوار ضيق ، ساعة معصم )حزام ساعة اليد، حزام معصم)
كسر الساعد
- إصابة تمدد للعصب (أي أثناء التصغير المغلق لكسر الساعد).
- ثني الرسغ المتكرر ، انحراف الزندي أو دوران الساعد
أعراض متلازمة فارتنبرغ
- ألم غامض على اليد المنطقه الظهريه
- تنمل (إحساس بالوخز)
- او خدران
العلامات
- علامة Tinel الموجبة فوق SRN في مكان الفخ هي العلامة الأكثر موثوقية
- اختبار استفزازي مع ثني الرسغ المتكرر ، والانحراف الزندي يشبه علامة Traction Tinel
التشخيص عن طريق
الأشعة
- ذات قيمة محدودة
- قد تظهر كسر الساعد القديم
تخطيط العصب
- قد يكون ذلك طبيعيًا
- ذات قيمة محدودة
حقن المخدر الموضعي التشخيصي
يعتبر حقن المخدر الموضعي التشخيصي هو الاختبار الأكثر فائدة:
يعتبر حقن 1-2 مل من مخدر موضعي سريع المفعول (1 أو 2٪ ليدوكائين) في بقعة تينيل متبوعًا لكن بتحليل الأعراض المذكورة أعلاه بمثابة اختبار إيجابي لانحباس العصب
إذا عادت الأعراض بشكل متوقع مع زوال تأثير المخدر الموضعي (بعد 4 ساعات) ، فيؤخذ هذا كمستوى إضافي للتأكيد.
العلاج غير جراحي
- إزالة ضعط المعصم الضيق
- تعديل النشاط والراحة
- جبيرة
- المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات
- حقن الكورتيكوستيرويد
العلاج الطبيعي
نظرًا لموقع SRN تحت الجلد ، تمت دراسة عدد من الأساليب العلاجية غير الغازية التي تتمحور حول تحفيز العصب المحيطي (PNS) لعلاج آلام الأعصاب ، بما في ذلك الليزر النابض بالأشعة تحت الحمراء منخفض الكثافة ، بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي المباشر.
الجراحي
عن طريق إزالة الضغط الجراحي ( تحرير العصب)
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
