متلازمة ضمور الوساده دهون للكعب
Heel Fat Pad atroph Syndrome
متلازمة ضموردهون الكعب هي حالة تحدث نتيجة للتغيرات في مرونة و / أو سمك وسادة دهون الكعب.
غالبًا ما يحدث هذا بسبب تآكل الأنسجة الدهنية وألياف العضلات التي تشكل ضمادات الكعب بمرور الوقت مما يؤدي إلى ألم الكعب الذي قد يؤثر على روتيننا اليومي ويتداخل مع أنشطتنا المعتادة.
يعتبر ضمور وسادة الكعب السبب الرئيسي الثاني (14.8٪) لألم الكعب الأخمصي (1) بعد التهاب اللفافة الأخمصية
يمكن أن تسبب متلازمة وسادة الكعب ألمًا شديدًا في الكعب ، مما يجعل من الصعب عليك الوقوف أو المشي أو الجري.
ما هي الحشوة الدهنية؟
الوسادة الدهنية عبارة عن مجموعة سميكة من النسيج الضام الذي يمتد تحت القدم والكعب
تشريح
الوسادة الدهنية للكعب عبارة عن هيكل دهني متخصص يعلو العقدة واللفافة الأخمصية القريبة والتي تحيط بها حجرات أربطة تعمل على تخفيف تأثير ضربة الكعب أثناء الحركة.
كما أنه بمثابة مرساة ميكانيكية تساعد على تشتيت وزن الجسم بشكل مناسب دون الضغط المفرط على الأنسجة الأساسية.
يمكن للكعب أن يمتص 110٪ من وزن الجسم أثناء المشي و 200٪ من وزن الجسم أثناء الجري
. قد تؤدي هذه المسافة الزائدة والزيادة المزمنة في ضغط إلى ترقق وسادة دهون الكعب ،
مما يسبب شكوى شائعة من ألم الكعب
. الوسادة الدهنية ، والمعروفة باسم “الجسم الشحمي” عادة ما يكون سمكها حوالي 1-2 سم مع متوسط وسادة دهون عظمية صحية يبلغ سمكها حوالي 18 مم
الأسباب
السبب الرئيسي لمتلازمة وسادة الكعب هو البلى (التلف أو الإصابة بسبب الاستخدام المتكرر). وهذا يؤدي إلى تقلص الضمادات الدهنية وأعراض آلام الكعب. يمكن أن تسهم عوامل مختلفة في تآكل الوسادة الدهنية ، بما في ذلك:
مع تقدمك في العمر ، تفقد وسادات الكعب بعض مرونتها الطبيعية.
يؤدي وزن الجسم الزائد إلى الضغط على وسائد الكعب ، مما يؤدي إلى انهيارها بمرور الوقت.
الأشخاص الذين يشاركون في أنشطة مثل الجري أو الجمباز أو كرة السلة يضربون كعوبهم بشكل متكرر على الأرض بقوة كبيرة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف ويمكن أن يؤدي إلى متلازمة وسادة الكعب.
إذا كنت تمشي أو تركض حافي القدمين ، فإن كعبك يتعرض لقوى أقوى مقارنة بالأشخاص الذين يرتدون أحذية مبطنة جيدًا. يمكن أن تزيد الأحذية المبطنة بشكل سيئ من خطر الإصابة بمتلازمة وسادة الكعب.
التشخيص
يمكن تشخيص متلازمة وسادة الكعب بناءً على
اخذ تاريخك الطبي
إذا كان لديك أي حالات طبية أخرى يمكن أن تسبب ألم الكعب أو تساهم في فقدان الدهون في كعبيك.
سيطلب منك أن تصف بالتفصيل نوع الألم الذي تشعر به ،
متى لاحظت الألم لأول مرة؟ في أي وقت من اليوم تحصل عليه أكثر من غيره؟ هل تتحسن مع الراحة؟
والفحص البدني.
يمكن إجراء دراسة بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للقدم
لتشخيص ضمور الوسادة الدهنية أو استبعاد الأسباب الأخرى لألم الكعب. يتم قياس سمك وسادة الكعب في دراسات التصوير
. وسادات الكعب العادية بسمك 1-2 سم.
تعتبر الوسادة الدهنية التي يبلغ سمكها أقل من 1 سم ضامرة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
العلاج
عن طريق
يشمل العلاج التحفظي استبدال الأنسجة الدهنية المفقودة في وسادة الكعب ، وبدلاً من ذلك ، فإنه يسعى جاهدًا للحفاظ على عدد الأنسجة الدهنية المتبقية في وسادة الكعب وحمايتها ، ومنع المزيد من الضرر وتقليل الالتهاب مما يسمح بدوره للأنسجة الدهنية بالتعافي من خلال عملية الشفاء الطبيعية.
تشمل هذه العلاجات:
من المهم أن تريح قدميك عندما تعاني من هذا الألم ، وحاول تجنب الرياضات عالية التأثير ، وحمل الأحمال الثقيلة ، وتقليل الوقت الذي تبقى فيه واقفًا أو تمشي.
يمكن أن يساعد وضع الثلج على قدميك في تقليل الالتهاب والألم الناجم عن متلازمة وسادة الكعب.
حاول استخدام كيس ثلج لمدة 20 دقيقة بعد كل نشاط قد يسبب الألم. يقدم علاج بالثلج راحة للغاية وسهلة الاستخدام ، مما يوفر حلاً عمليًا ومريحًا لتثليج الكعب. يضمن نعال العلاج بالثلج تغطية كاملة لأسفل القدم لتخفيف الالتهاب وتخفيف آلام الكعب.
العلاج الطبيعي الذي يشمل تمارين تأهيلية لمفاصل وعضلات القدمين والكاحلين وأعلى وأسفل الساقين
. ثبت أيضًا أن العلاج اليدوي للتدليك بالأنسجة الرخوة للكعب فعال في تخفيف بعض الألم المصاحب لمتلازمة وسادة الكعب.
هذه تقنية راسخة في علاج آلام الكعب ، وهي أكثر شيوعًا في التهاب اللفافة الأخمصية من ضمور الوسادة الدهنية ، ومع ذلك فقد أظهرت دراسات متعددة (5،6،7) نتائج رائعة في استخدام هذه التقنية في علاج متلازمة الوسادة الدهنية. تعتمد آلية اللصق على إحداث تأثير مضاد للتقلص يقلل من آلام الكعب ، وتشتيت الضغط تحت منطقة أخمص القدم ، (8) ويوفر تأثير توسيد على الكعب من خلال المساعدة في زيادة سماكة وسادة دهون الكعب. هذه التقنية مفيدة ، خاصة في الأماكن المغلقة حيث يكون ارتداء وسائد تقويم العظام والكعب أقل ملاءمة. يحتوي الشريط اللاصق على مجموعة متنوعة من الإصدارات المعدلة ، وأحد التعديلات الأكثر استخدامًا والتي أثبتت فعاليتها في علاج ضمور وسادة الكعب هو إضافة شريط الشكل 8 حول منطقة الكعب
يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Voltaren و Ibuprofen في تقليل آلام الكعب.
من أكثر الأساليب المحافظة فعالية في علاج متلازمة وسادة دهون الكعب استخدام حشوات الأحذية والأكواب. (11) تكمن الفكرة في تفريغ منطقة الكعب من خلال توفير توسيد ودعم كافيين لتقوية الوسادة الدهنية التي ترقق الكعب ، مما يؤدي إلى توزيع الوزن بشكل أفضل وتقليل الضغط على عظام الكعب والهياكل المحيطة. مقاعد الكعب التي تؤلم .
العلاجات المتقدمة لمتلازمة الوسادة الدهنية:
إذا فشلت العلاجات التحفظية في تحسين حالة وسادة دهون الكعب ولم يلاحظ أي زيادة في سمك بطانة دهون الكعب ، أو في حالة الضمور الشديد الذي يضر بشكل كبير ببنية عظام الكعب الأساسية و / أو الأعصاب السطحية ،
يمكن أن يكون العلاج الأكثر تقدمًا يقترح طبيبك بهدف استبدال الوسادة الدهنية للكعب الرقيق لتوفير نتائج ملحوظة أسرع ومنع المزيد من الضرر. تتمتع تقنيات استبدال الدهون المختلفة بدرجات مختلفة من النجاح ويمكن أن تندرج جميعها تحت مصطلح تكبير وسادة الكعب ، والذي يمكن تقسيمه إلى الفئات الثلاث التالية:
هناك العديد من المواد القابلة للحقن التي تُستخدم لتكثيف الضمادة الدهنية الضامرة أو النازحة في الكعب ، ويشار إلى هذه المواد باسم الحشو الجلدي
. تُصنع مواد الفيلر الجلدية أنواعًا مختلفة من المواد الطبيعية أو الاصطناعية التي يتم حقنها في الجلد لزيادة حجم منطقة معينة من الجسم
. يعد استخدام الحشوات الجلدية التي تحتوي على مواد مثل حمض بولي إل-لاكتيك وحمض الهيالورونيك ، لعلاج ضمور الوسادة الدهنية ، إحدى التقنيات التي أصبحت شائعة بشكل متزايد على الرغم من اعتبارها استخدامًا خارج الملصق من قبل الأطباء (بمعنى استخدام حشوات ديرما موضحة ومعتمدة لعلاج التجاعيد ولكن يتم استخدامها من قبل الأطباء في هذه الحالة لعلاج متلازمة الوسادة الدهنية وهي ليست المؤشر الأصلي لاستخدامها) ، وذلك لأنها توفر سهولة وسرعة ، حل قصير إلى متوسط المدى لهذه الحالة. عادة لا يكون لها آثار جانبية قليلة ، والتي يمكن أن تشمل كدمات طفيفة ، والم والتهاب موضعي. يكون التعافي بعد العملية سريعًا حيث يمكن للشخص البدء في المشي على قدميه فورًا بعد ذلك ، مع توفير الأحذية أو حشوات الأحذية في البداية وتجنب الأنشطة عالية التأثير. يمكن أن تستمر النتائج عادة من 6 أشهر إلى سنتين اعتمادًا على المادة المستخدمة في الحشو وعمر الشخص ووزنه ونمط حياته ونشاطه ودرجة الضمور التي تم تقديمها في البداية.
من ناحية أخرى ، فإن المادة القابلة للحقن الأكثر إثارة للجدل هي السيليكون حيث يميل إلى الهجرة بعد فترة من مكان في الجسم إلى مكان آخر في بعض الحالات مما قد يتسبب في آثار جانبية سلبية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي السيليكون أيضًا إلى تفاعل جسم غريب يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد. (12)
علاج التشوه:
إذا كان سبب متلازمة وسادة دهون الكعب هو تشوه أساسي يضع الكثير من الوزن والضغط على الكعب ، فمن المهم معالجة هذا التشوه بالإضافة إلى المعالجة الموضعية للوسادة الدهنية في الكعب ، وذلك لضمان انخفاض فرصة التكرار. على سبيل المثال ، سيحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري الذين أصيبوا بتشوه في أصابع القدم المخلبية ، أو أولئك الذين يعانون من مشاكل في محاذاة الكاحل ، إلى علاج التشوه وكذلك وسادة دهون الكعب ، ويمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا إذا لزم الأمر.
كيف نمنع متلازمة وسادة دهون الكعب؟
المضاعفات
يمكن أن يؤدي عدم علاج ألم الكعب إلى
إعاقة ، مما يجعل المشي وممارسة الرياضة والإنتاجية في العمل أمرًا صعبًا
. يمكن أن يغير ألم الكعب أيضًا الطريقة التي يمشي بها الفرد ، مما يجعله عرضة للسقوط والإصابات.
الوقاية
كما ذكر أعلاه ، يمكن أن تساهم عدة عوامل في تطوير هذه الحالة ، والتي لا يمكن تجنب بعضها مثل العمر أو الجينات ، ومع ذلك ، يمكن منع الكثير من أسباب نمط الحياة والمهنية إذا تم اتخاذ التدابير المناسبة
. وتشمل هذه:
