التهاب المفاصل التفاعلي كان يُشار إليه سابقًا باسم متلازمة رايتر ،
هو شكل من أشكال التهاب المفاصل يصيب المفاصل والعيون والإحليل (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم) والجلد .
يصف اسم اعتلالات الفقار (Spondyloarthropathies) مجموعة من الأمراض المزمنة في المفاصل.
تظهر هذه الأمراض لدى الأطفال (اعتلالات الفقار لدى الفتيان), كما لدى البالغين، أيضا.
تشمل هذه المجموعة الأمراض التالية
: التهاب الفقار المقسط (Ankylosing spondylitis) {
التهاب الفقار الروماتويدي – Rheumatoid spondylitis} متلازمة رايتر (Reiter’s syndrome),
التهاب المفصل في الصدفية (Psoriatic arthritis)
ومشاكل المفاصل ذات العلاقة بأمراض التهابية في الأمعاء.
لكل مرض من الأمراض المختلفة في مجموعة أمراض اعتلالات الفقار أعراض مختلفة ونتائج/ مضاعفات مختلفة:
تكون المناطق التي تربط أسفل الظهر بالحوض (عجزي – حرقفي), بشكل عام, مرتبطة أو ذات علاقة بهذه المجموعة من الأمراض.\
وهي تؤثر على المناطق التي حول المفصل, الذي تتصل من خلاله الأربطة والأوتار مع العظم, كما في الركبتين, القدمين أو الوركين.
من المهم جدا معرفة إن أمراضا مختلفة من مجموعة اعتلالات الفقار المختلفة، مثل مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis)، قد تصيب الأطفال والبالغين.
يتم التعرف على المرض من خلال الأعراض المختلفة في أعضاء الجسم المختلفة التي قد تظهر أو لا تظهر في نفس الوقت. قد يحدث بسرعة وبحدة أو ببطء أكثر ، مع شفاء مفاجئ أو تكراره.
يؤثر التهاب المفاصل التفاعلي على الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية هم في خطر ومرتفع بشكل خاص.
أعراض متلازمة رايتر
تسبب الأمراض من مجموعة اعتلالات الفقار، بشكل عام, الأعراض التالية:
- أوجاع في أسفل الظهر, تصل حتى المؤخرة أحيانا.
- صعوبة الحركة في ساعات الصباح,
ثم يتحسن الوضع في ساعات النهار نتيجة الحركة.
- التعب.
الصفة المشتركة لجميع الأمراض في هذه المجموعة هي الأوجاع في المفاصل.
لكن الأعراض لكل مرض تختلف فيما بينها:
- التهاب الفقار المقسط (الروماتويدي):
يسبب صعوبة في الحركة وأوجاعا في أسفل الظهر.
مع مرور الوقت, ينتقل الألم من أسفل الظهر إلى أعلى الظهر.
في الحالات المعقدة, تلتصق بعض الفقرات ببعضها في العمود الفقري,
مما يسبب صعوبة كبيرة في حركة الظهر.
قد تصاب أعضاء أخرى في الجسم (مثل: الوركين, جدار القفص الصدري وكاحليّ الرجلين).
عند الاطفال, تبدأ الأعراض بالظهور, بشكل عام, في الوركين, الركبتين, كاحليّ الرجلين, أو إبهاميّ القدمين ثم تصل بعد ذلك إلى العمود الفقري.
- متلازمة رايتر:
تسبب الألم, الانتفاخات والالتهاب في المفاصل, وخصوصا في المفصل العجزي الحرقفي,
الذي يربط أسفل الظهر بالحوض, وفي أصابع اليدين وأصابع القدمين وفي القدمين.
قد تنتفخ أصابع اليدين والقدمين بشكل كبير.
تؤدي متلازمة رايتر, في بعض الأحيان,
إلى حدوث ارتفاع في درجة حرارة الجسم,
هبوط في الوزن,
طفح جلدي والتهاب.
أما عند الأطفال فتصاب المفاصل في أسفل الساق، بشكل عام.
- التهاب المفاصل في الصدفية:
هو نوع من التهاب المفاصل له علاقة بمشكلة موجودة في الجلد (الصدفية – Psoriasis).
تظهر أعراض الصدفية (ظهور قشرة حمراء اللون على مناطق معينة من الجلد), بشكل عام, قبل أعراض التهاب المفاصل، وأحيانا بفارق سنوات عديدة.
لا تعكس حدة الطفح الجلدي, بالضرورة, مدى حدة الالتهاب في المفاصل.
وفي بعض الأحيان, تصبح أظافر أصابع اليدين والرجلين أكثر غلظة, تظهر عليها الندوب ثم تميل إلى الاصفرار.
أكثر المفاصل عرضة للمشاكل هي المفاصل الكبيرة, مثل, مفصل الورك (Articulatio coxae) والمفصل العجزي الحرقفي (Sacroiliac joint).
وقد تظهر انتفاخات كبيرة في أصابع اليدين والقدمين، أيضا،
مما يجعل شكل الأصابع كشكل السجق.
- التهاب المفاصل الناجم عن اعتلال الأمعاء (Enteropathic arthritis)
هو التهاب مفاصل في العمود الفقري, مصحوب بالتهاب في جدار الأمعاء،
أيضا. هذه الأعراض قد تظهر وتختفي,
وإذا كانت هنالك أوجاع في البطن,
فقد يسبب ذلك التهابا في المفاصل.
يصيب التهاب المفاصل, بشكل عام, المفاصل الكبيرة مثل الركبتين, الوركين, الرسغين والمرفقين.
عند الأطفال, يظهر التهاب المفاصل، أحيانا، قبل ظهور التهاب في الأمعاء.
ثمة فارق عام بين اعتلالات الفقار لدى البالغين ولدى الأطفال،
يتمثل في حقيقة أن العمود الفقري هو الذي يصاب به البالغين، عادة،
بينما تصاب الذراعان والساقان لدى الأطفال.
وتصاب لدى الأطفال، عادة، أربعة مفاصل أو اقل (الركبتان أو الكاحلان، في معظم الحالات),
كما أنهم معرضون للإصابة بالتهاب في قزحية العين وأوجاع وصعوبة في حركة الرقبة.
قد تسبب الأمراض من اعتلالات الفقار مرضا التهابيا في العينين,
وخاصة ما يعرف بـ”التهاب العنبية” (Uveitis).
وفي بعض الأحيان, قد تسبب هذه الاعتلالات الشلل,
وخصوصا عند التصاق فقرات في العمود الفقري بعضها ببعض.
وعند المرضى المصابين بأحد أمراض هذه المجموعة لفترة زمنية متواصلة,
قد يؤدي ذلك إلى نشوء مشاكل ومضاعفات في أعضاء معينة, مثل القلب والرئتين.
أسباب وعوامل خطر متلازمة رايتر
لم يتوصل الخبراء، بعد، إلى معرفة العوامل الحقيقية المسببة لهذه الاعتلالات.
ولكن تشير الأبحاث إلى أن المرض ناتج جزئيًا عن الاستعداد الوراثي:
حوالي 75 ٪ من المصابين بهذه الحالة لديهم اختبار دم إيجابي للعلامة الجينية HLA-B27.
تشخيص متلازمة رايتر
قد يستغرق الحصول على تشخيص محدد لمتلازمة رايتر بعض الوقت لأن التشخيص يعتمد في المقام الأول على الفحص البدني الذي يظهر النتائج الجسدية المميزة أو علامات المرض.
في بعض الأحيان لا تظهر جميع الإشارات دفعة واحدة ولا يظهر جميع الأشخاص جميعًا. كلما زادت النتائج الجسدية التي واجهتها ، كان التشخيص أكثر تحديدًا.
بعض السمات خاصة الآفات الجلدية مميزة جدًا لدرجة أن وجودها مع مشاركة المفصل كافية لتشخيص متلازمة رايتر
يتم تشخيص اعتلالات الفقار، مثل متلازمة راي, بواسطة
اخذ التاريخ الطبي,
وفحص الأعراض والعلامات التي تسببها التهابات المفاصل والأنسجة,
فحص صعوبة الحركة في الصباح
وأعراض أخرى يتميز بها كل مرض من أمراض هذه المجموعة بشكل عيني (مثل وجود القشرة على الجلد في حالة مرض التهاب المفاصل في الصدفية.
الفحص المخبري,
هنالك فحوصات مختلفة يتم إجراؤها لكل واحد من الأمراض في هذه المجموعة.
علاج متلازمة رايتر
في أغلب الحالات, تكون اعتلالات الفقار هذه، ومن ضمنها متلازمة راي, حالات بسيطة لا يتم تشخيصها على مدى سنوات طويلة.
لا تسبب هذه الأمراض صعوبات في الحياة اليومية العادية.
يتركز العلاج على تخفيف الأوجاع والتخفيف من صعوبة الحركة,
عن طريق
اعتماد الوضعية السليمة
وشد المناطق المصابة, منعا لحدوث التشنج وصعوبة الحركة
أدوية متلازمة رايتر
تتضمن الأدوية عادة فئة من الأدوية تسمى الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ؛ (NSAIDs) عادة ما تكون هذه الأدوية كافية لقمع حرارة التورم وألم المفاصل.
في بعض الحالات يستخدم الأطباء حقن هرمون الكورتيزون للسيطرة على الألم والالتهاب في مفاصل معينة.
إذا لم يبق أي من هذين المرضين تحت السيطرة ، فقد تكون هناك حاجة إلى أدوية أقوى
الوقاية من متلازمة رايتر
يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا في ما إذا كنت من المحتمل أن تصاب بالتهاب المفاصل التفاعلي(متلازمة رايتر) .
على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير التركيب الجيني الخاص بك ،
يمكنك تقليل تعرضك للبكتيريا التي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي.
تأكد من تخزين طعامك في درجات حرارة مناسبة وطهيه بشكل صحيح لمساعدتك على تجنب العديد من البكتيريا المنقولة بالغذاء التي يمكن أن تسبب التهاب المفاصل التفاعلي ،
بما في ذلك السالمونيلا والشيغيلا واليرسينيا .
يمكن أن تؤدي بعض الأمراض المنقولة جنسيًا إلى التهاب المفاصل التفاعلي.
عوامل خطر متلازمة رايتر
تزيد عوامل معينة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي:
- العمر
يحدث التهاب المفاصل التفاعلي في أغلب الأحيان عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
- الجنس
من المرجح أن يصاب النساء والرجال بالتهاب المفاصل التفاعلي استجابةً للعدوى المنقولة بالغذاء.
ومع ذلك ، فإن الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي استجابةً للبكتيريا المنقولة جنسيًا.
- عوامل وراثية
تم ربط عوامل وراثية محددة بالتهاب المفاصل التفاعلي. لكن العديد من الأشخاص الذين لديهم هذا المؤشر لا يطورون الحالة أبدًا.
