متلازمة العضله الصدر الصغرى

متلازمة العضله الصدر الصغرى هذه الحالة غير الشائعة نسبيًا

متلازمة الصدر الصغرى هي حالة نادرة تصيب العضلة الصدرية الصغرى الموجودة في الصدر. 

تلعب هذه العضلة دورًا مهمًا في حركة الكتف واستقراره ، وغالبًا ما تُستخدم أثناء أنشطة مثل الرفع والدفع والسحب

العضلة الصدرية الصغرى هي عضلة في مجمع الكتف

العضلة الصدرية الكبرى هي العضلة الكبيرة التي تقع في أعلى مقدمة الصدر

العضلة الصدرية الصغرى أعمق وأصغر من العضلة الصدرية الكبرى

تبدأ ألياف عضلات الصدر الصغيرة في الضلوع الثالثة والرابعة والخامسة وتجلس العضلة بشكل غير مباشر إلى الخارج لتشكل ارتباطًا متوترًا بالعملية الغرابية للكتف

^تنشأ الألياف العضلية للعضلة الصدرية الصغرى من الضلع الثالث  والرابع والخامس . تنتقل هذه الألياف بشكل غير مباشر (للأعلى وللخارج) لتتحد في وتر يرتبط ببروز لوح الكتف المسمى الغرابي. 

العضلة الصدريه الصغرى مثلث الشكل وتقع تحت العضلة  الصدرية الكبرى  ويشكل كلاهما الجدار الأمامي للإبط

يتم تغذية العضلة الصدرية الصغرى من جذور الأعصاب C8

لها أمر حاسم في تثبيت لوح الكتف عن طريق سحبها لأسفل والأمام ضد جدار الصدر

يؤدي تقلص عضلة الصدر الصغرى إلى إمالة نصل الكتف أثناء شدها للأمام ولأسفل ، لتصبح أكثر توازيًا مع الأرض. عند النظر إليها من الخلف ، فإن الجزء السفلي من الشفرة تنزع الزاوية السفلية. 

تخلق العضلة الصدرية الصغرى ممرًا بين الضلوع لعبور الضفيرة العضدية والشريان والوريد تحت الترقوة

. إذا تم تقصير / شد العضلات ، فهذا التوتر غير الطبيعي: يؤثر سلبًا على الايقاع الكتفي العضدي  يمكن أن يسبب أيضًا متلازمه مخرج الصدر

 تتكون  متلازمة الصدر الصغرى من

(1) الميكانيكا الحيوية الشاذة للكتف و

(2) تشوهات الأوعية الدموية والأعصاب المجاورة للعضلة

. يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة  طفيفة من جميع التشوهات المحتملة التي تشمل العصب والأوعية الدموية والكتف ، في حين أن الأشخاص الآخرين سيكون لديهم عدد أقل من الشكاوى التشريحية وبالتالي أعراض أقل.

الاسباب

هناك أربعة أسباب تجعل عضلة الصدر الصغيرة تحرك لوح الكتف بطريقة غير طبيعية وتضغط على الأوعية والأعصاب المجاورة

. (1 حدثت إصابة في عضلة الصدر الصغيرة

       وأثناء عملية الشفاء ، طورت العضلة نسيجًا ندبيًا ، وعدم مرونة ، وقُصرت في النهاية

. (2وُلِد شخص بعضلة  غير طبيعية خلقيًا.

 3) أدى الرياضيون وبعض الوظائف إلى تضخم العضلات وبمرور الوقت أصبحت العضلة أكبر

. (4 أدت حالة غير ذات صلة إلى قفل لوح الكتف في وضع هبوط وأمام. مع مرور الوقت

        وبمرور الوقت تم تقصير العضلة الصدرية الصغرى لتلائم الوضع الجديد للكتف

  5) الإجهاد المتكرر أو الإفراط في استخدام العضلات

الاعراض

يمكن أن تختلف أعراض متلازمة الصدر الصغرى من شخص لآخر

قد يشكو الأفراد الذين يعانون من متلازمة الصدر الصغرى من

آلام في الكتف ،

 وتقلصات العضلات حول نصل الكتف ،

وحركة محدودة للكتف ،

 وفرك غير طبيعي للكتف مع الضلوع (وتسمى أيضًا الخرق الكتفي الصدري) ،

وصعوبة رفع الأشياء أو حملها

 وبرودة في اليد والذراع ،

وخدران  في اليد والذراع وضعف.

التشخيص

التشخيص متلازمة الصدر الصغرى عن طريق

اخذ تاريخ المرضي

 الفحص البدني

من المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي لتقييم نطاق حركتك

 والتحقق من مناطق الألم

أو الضعف في العضلات المصابة

يتم فحص لوح الكتف والكتف بعناية ،

وليس من غير المألوف أن يلاحظ الجراح أن القطب السفلي للكتف ينقلب إلى الخارج مقارنة بالجانب الآخر. 

قد تختلف المسافة بين طرف الغرابي (الذي يمكن الشعور به من خلال الجلد) ومركز الصدر من جانب إلى آخر. 

الضغط العميق نحو الداخل على طرف الغرابي (فوق المنطقة الصدرية الصغرى) سيكون مؤلمًا وقد يؤدي إلى التنميل والوخز ، والذي يمكن أن يكون أكثر شدة عند النقر عدة مرات فوق موقع الصدر الصغرى (وهذا ما يسمى تينيل)

 إذا قام الجراح بسحب كتف المريض للخلف ، فقد يتفاقم الألم والخدر والوخز والبرودة.

. قد يطلبون أيضًا اختبارات التصوير ، مثل

 الأشعة السينية

أو التصوير بالرنين المغناطيسي

 أو الأشعة المقطعية ،

            لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك

يمكن حقن العضلة الصدرية الصغرى بمخدر موضعي أو الكورتيكوستيرويدات

العلاج

عادةً ما يتضمن علاج متلازمة الصدر الصغرى مزيجًا من الراحة والعلاج الطبيعي

    يمكن أن يكون العلاج الطبيعي وسيلة فعالة للمساعدة في تقوية العضلات المصابة وتحسين نطاق الحركة. قد يستخدم المعالج أيضًا طرقًا مثل الموجات فوق الصوتية أو العلاج بالحرارة أو الجليد أو التحفيز الكهربائي للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب وإدارة الألم

     يوصي طبيبك أيضًا بالعقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) أو الأدوية الأخرى للمساعدة في تخفيف الألم والالتهاب.

.   اعطاء علاجات الاعصاب    اعطاء علاجات الاعصاب gabapentin

في بعض الحالات ،

     قد تكون الجراحة ضرورية

       من خلال تحرير وتر العضله عن طريق جراحه المفتوحه

                   او عن طريق المنظار

           أو تحرير أي أعصاب مضغوطة

الوقاية من متلازمة الصدر الصغرى

هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في الوقاية من متلازمة الصدر الصغرى ،

بما في ذلك:

• اتخاذ وضعية جيدة لتجنب الضغط المفرط على عضلات الصدر والكتف
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للمساعدة في تقوية عضلات الصدر والكتفين

• استخدام تقنيات الرفع المناسبة لتجنب إجهاد العضلات
• أخذ فترات راحة متكررة عند أداء مهام متكررة تشمل عضلات الصدر والكتف