الجيوب الأنفية الطرسيه هي
أخدود عظمي بين عظم الكعب (العقبي) والعظم الموجود فوقه مباشرة (الثالوث). يحتوي
هذا الأخدود على عدد من الأربطة التي تربط العظمتين معًا
. متلازمة الجيوب الأنفية الطرسية هي إصابة في هذه الأربطة
يحدث تورم مؤلم في الجزء الخارجي من المفصل أسفل الكاحل المعروف باسم المفصل تحت الكاحل
. يسمح هذا المفصل للقدم بالانتقال من جانب إلى آخر
الأسباب
السبب الشائع لحدوث الجيوب الأنفية هو تشوه القدم المسطحة .
مع تشوه القدم المسطحة ، يسقط قوس القدم والعظمتان الموجودتان في الجزء الخارجي من مفصل تحت الكاحل ضد بعضهما البعض
. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على الأنسجة الرخوة في تلك المنطقة ،
مما يؤدي إلى التهاب بطانة المفصل أو الأنسجة خارج المفصل.
يمكن أن تحدث متلازمة الجيوب الأنفية أيضًا بسبب
التهاب المفاصل في المفصل تحت الكاحل ، أو النسيج الندبي ،
مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس أو التهاب المفاصل اللاصق.
أو عدم استقرار المفصل ،
أو نتيجة الإصابة.
عادة بسبب صدمة واحدة ، مثل التواء الكاحل بالقوة إلى الداخل ، حيث يتم إصابة أربطة الجيوب الأنفية الرسغية والأربطة الجانبية للكاحل في وقت واحد
الإفراط في الاستخدام
الأعراض
ألم في الجزء الخارجيه الاماميه من القدم
- يزداد سوءًا عندما يتم الضغط بقوة على الفتحة الجانبية للجيوب الرصغية ،
- يزداد الالم عند المشي على الارض غير مستويه
- ويكون أشد أثناء المشي أو الاستلقاء وتقريب القدم
- الشعور بعدم الاستقرار يتفاقم بسبب تحمل الوزن ، خاصة على الأسطح غير المستوية
تورم
. يمكن أن يتطور التورم فوق الجوف بين عظم الكاحل وعظم الكعب
. يمكن أن يتضخم التورم بحيث يمكن الخلط بينه وبين كيس أو ورم
الفحص السريري
- ألم موضعي في منطقة الجيوب الأنفية الرسغية:
- ألم عند ملامسة الجيوب الأنفية الرسغية مع تفاقم انقلاب القدم وانقلابها
- يزداد الالم عند لف القدم الى الداخل او الخارج
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص هذه المتلازمة عن طريق
فحص السريري
سيرى الجراح انتفاخًا فوق المفصل الخارجي أسفل الكاحل ووجعًا في منطقة معينة من القدم.
حقن الجيوب
- إن توقف الألم عن طريق حقن مخدر موضعي في الجيوب الأنفية الرصمية هو تشخيص لمتلازمة الجيوب الأنفية الرصمية
الأشعة السينية
مفيدة في التشخيص. في الأشعة السينية ، قد يرى طبيبك انهيار القوس أو التهاب المفاصل.
CT تصوير تطبقي
يمكن أن يظهر تغيرات عظمية ثانوية في مرحلة مبكرة من التصوير الشعاعي.
مسح العظام / التصوير الومضاني
قد تُعزى التغيرات الالتهابية إلى منطقة الجيوب الأنفية الرسغية / تحت الكاحل.
التصوير بالرنين المغناطيسي
من المحتمل أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي
هو أفضل اختبار لإظهار التغيرات في الأنسجة الرخوة للجيوب الأنفية ، بما في ذلك الالتهاب ،
وتشكيل الأنسجة الندبية أو إصابات الأربطة. يتم استبدال الدهون المفرطة الكثافة T1 في مساحة الجيوب الأنفية إما بأنسجة سائلة أو ندبة ،
العلاجات
غير الجراحية (تحفظي)
في معظم الحالات ، سيحاول طبيبك العلاجات غير الجراحية أولاً
. اعطاء الأدوية المضادة للالتهابات
حقنة الستيرويد
إذا كانت الأدوية الأخرى لا تخفف الألم
. يمكن استخدام دعامة القوس
لتخفيف الضغط على المفصل تحت الكاحل
. يمكن وضع دعامة على الكاحل والجزء الخلفي من القدم لدعم وإراحة المفصل تحت الكاحل.
الراحه
والعلاج بالتبريد
العلاج الطبيعي
العلاج الجراحية
اعتمادًا على سبب ألم الجيوب الأنفية
. تشمل الخيارات إزالة التهاب الجيوب الأنفية وتندبها
. يمكن القيام بذلك بتقنية
مفتوحة
او بالمنظار
.
إذا كانت القدم المسطحة هي سبب ألم الجيوب الأنفية ، فقد يوصي الجراح بتصحيح القدم المسطحة .
إذا كان المفصل تحت الكاحل يعاني من التهاب مفاصل متقدم ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اندماج تحت الكاحل (
أسئلة وأجوبة
هل هناك أشياء تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة
بمتلازمة الجيوب الأنفية الطرسية؟
يمكن أن يكون الأشخاص ذوو
الأقدام المسطحة والذين يشاركون في الأنشطة التي تتطلب مناورات القطع أكثر عرضة
لهذه المتلازمة.
أيضًا ، يمكن للأنشطة المتكررة على الأسطح غير المستوية أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالأعراض.
كم مرة تكون الجراحة ضرورية لعلاج متلازمة الجيوب
الأنفية الطرسية؟
الجراحة عادة ليست ضرورية
في معظم المرضى الذين يصابون بمتلازمة الجيوب الأنفية الطرسيه
يمكن أن يكون العلاج غير الجراحي ناجحًا جدًا في تخفيف الألم والتورم. قبل التفكير في الجراحة ،
من المهم أن ترى جراح عظام القدم والكاحل لتحديد سبب متلازمة الجيوب الأنفية الرعوية وأفضل علاج لهذه المشكلة
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
