كسور عظمه الكعب هي من الكسور العظمية الشائعة ، وتمثل 2٪ من جميع كسور الجسم وتشكل 60٪ -65٪ من جميع كسورعظام القدم.
يتم علاج كسور الكعب من خلال التدخل الجراحي في حالة أن العظام قد تحركت من مكانها وتحركت بشكل كبير
ونظرًا لأن معظم كسور الكعب تتسبب في توسع العظام وتقصيرها أي تغيير الهيكل الطبيعي لعظام الكعب ، فإن الهدف من العلاج هو استعادة الشكل التشريحي الطبيعي للكعب.
وبشكل عام ، المرضى الذين تتم لديهم استعادة الشكل الطبيعي للعظمة يكون لديهم نتائج أفضل أثناء التعافي ، وفي معظم الحالات فإن إعادة تكوين واستعادة تشريح الهيكل الطبيعي للكعب يتطلب التدخل الجراحي.
يأخذ طبيب العظام في الاعتبار عدة عوامل عند التخطيط لعلاج كسور الكعب منها:
- سبب الإصابة
- صحة المريض العامة
- شدة الإصابة
- وجود سكري
- مدخن ام لا
- وضع ترويه القدمين
.مدى تلف الأنسجة المحيطة بالعظام
. كسر مفتوح ام لا
توقيت العمليه
إذا لم يكن هناك جرح في الجلد عند منطقة الكسر وقت الاصابة ولا يوجد تورم شديد ،
فقد يوصي طبيب العظام باجراء العمليه مباشره
او يوصي طبيب العظام بالانتظار حتى يزول التورم اذا يوجد تورم شديد قبل إجراء جراحة تثبيت كسر الكعب.
ولذلك قد يطلب الطبيب من المريض
رفع ساقه وإبقائها ثابتة لعدة أيام بهدف تقليل التورم ومنح الجلد المصاب فرصة للتعافي.
والانتظار قبل العملية الى ان يقل التورم يؤدي إلى تحسين تعافي المريض بشكل عام من الجراحة وتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
و لكن قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة مبكرة للكسور المفتوحة ( أي الكسور التي تم حدوث شق في الجلد) لأنها تعرض موقع الكسر للهواء المحيط والأتربة مما يزيد من خطر الإصابة.
وفي حالة الإصابة بكسر مفتوح يتم التدخل الجراحي على الفور ويقوم الطبيب أثناء الجراحة بتنظيف الجرح وإزالة الأنسجة التالفة..
اذا نتج عن كسر عظمة الكعب أنه تم شد قطعة من العظام بوتر العرقوب بعيدًا عن العظم فيتم اللجوء للجراحة عاجلا لتقليل فرصة تلف الجلد حول وتر العرقوب
كيف تتم تثبيت كسور الكعب؟
يتم استخدام الإجراءات التالية لأنواع مختلفة من كسور العقب:
- تثبيت الكسور من خلال فتحات صغيرة بمسامير طويلة: عمليات تداخل البسيط
إذا كانت القطع العظمية المكسورة كبيرة ، فيمكن في بعض الأحيان إعادتها إلى مكانها دون إحداث شق كبير. ثم يتم إدخال مسامير خاصة من خلال شقوق صغيرة في الجلد لتثبيت الكسر معًا.
.او في الكسور شديده ممكن عمل رد مغلق مع تثبت الكسور بواسطه عده براغي
- عن طريق رد المفتوح مع تثبيت الكسور بواسطه صفيحه معدنيه ومسامير
وفيها يتم إجراء شق مفتوح في المنطقه الخارجيه للكعب لإعادة وضع العظام في وضعها الطبيعي.
ويتم تثبيتها بالألواح المعدنية والمسامير.
ما بعد عمليه جراحة تثبيت كسور الكعب
بعد الجراحة غالبا ما يشعر المرضى ببعض الألم. وهذا جزء طبيعي من عملية الشفاء.
غالبًا ما توصف الأدوية لتخفيف الآلام على المدى القصير بعد الجراحة.
تتوفر العديد من أنواع الأدوية للمساعدة في إدارة الألم ، بما في ذلك الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب.
يختلف الوقت المستغرق للعودة إلى الأنشطة اليومية اعتمادًا على نوع الكسر وشدته وما إذا كان لدى المريض إصابات أخرى.
يمكن لبعض المرضى بدء بلانشطة بعد أسابيع قليلة من الجراحة ؛
سيحتاج معظمهم إلى الانتظار 3 الى4 أشهر قبل تحميل الوزن على الكعب.
ويستطيع بعض المرضى البدء في حمل الأثقال الجزئي بعد 6 إلى 10 أسابيع من الجراحة مع مراعاة التالي:
- الحركة المبكرة:
يشجع العديد من الأطباء حركة القدم والكاحل في وقت مبكر من فترة التعافي.
على سبيل المثال ، قد يُطلب من المرضى البدء في تحريك المنطقة المصابة بمجرد أن يخف الألم.
- التأهيل البدني:
يمكن أن تساعد بعض التمارين المحددة في تحسين نطاق الحركة في القدم والكاحل ، وتقوية العضلات الداعمة. على الرغم من أنها غالبًا ما تكون مؤلمة في البداية وقد يكون التقدم صعبًا ، إلا أن التمارين مطلوبة حتى يتمكن المرضى من استئناف الأنشطة العادية.
- تحميل الوزن:
عند بدء المشي ، يحتاج المرضى إلى استخدام عكازات.
من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب عند المشي على القدم. فإذا أجريت لك عملية جراحية وتم تحميل وزن كبير على القدم ، فقد تنفك المسامير أو تنكسر وقد ينهار العظم.
مضاعفات للجراحة
التهاب البكتيري
تعد العدوى واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا لجراحة تثبيت عظمة الكعب.
أثناء الجراحة ، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجرح وتسبب العدوى.
لذلك من المهم اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة لتقليل المخاطر ،
تزداد نسبه عند كبار سن ومرضى سكري والمدخنين.
تأخر في التئام الكسور
تأخر او عدم الالتئام هو أحد المضاعفات المحتملة الأخرى لهذه الجراحة.
يحدث هذا عندما يفشل العظم في الاتئام بشكل كامل ،
مما قد يسبب الم و ويؤدي إلى مزيد من المضاعفات.
يحدث عدم الالتئام عادة بسبب
التثبيت غير الكافي
أو ضعف إمداد المنطقة بالدم.
عند المدخنين.
الالتئام بصورة غير سليمة
التئام الكسر فى وضع غير طبيعي يحدث هذا عندما يشفى العظم في وضع غير صحيح ،
مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات مثل خشونة المفاصل والألم
تكلفة عمليه جراحه تثبيت كسور عظمه الكعب
تعتمد على عدة أمور منها:
- الاستشارات
- اذا حتاج المريض استشارات طبيه اخرى لامراض عنده
- عدد ايام المكوث فى المستشفى:
- عادة ما يبقى المريض فى المستشفى لمدة يوم واحد او يومين بعد العمليه. و لكن قد يفضل بعض المرضى المكوث لفترة أطول أو أن تكون حالة المريض تستدعي بقائه فى المستشفى لعدة ايام بعد الجراحة لعلاج مشاكل صحية أخرى.
- تتفاوت المستشفيات فى الأسعار و كذلك درجة الإقامة بها (غرفة درجه اولى او ثانيه اوثالثه أو جناح
- طول وقت الجراحة.
- فكلما مكث المريض وقت أطول فى غرفة العمليات كلما أستهلك أدوية و مواد تخدير أكثر. كما ان العديد من المستشفيات تحتسب تكلفة غرفة العمليات بالوقت.
- خبرة الطبيب الجراح و مدى تخصصه فى هذه الجراحات.
- نوع العمليه
- نوع المواد المستخدمة فى الاجراء
- تكلفة خارج المستشفى
- و هذه تشمل أسعار الأشعات و التحاليل الروتينية قبل الجراحة و العلاج الطبيعي اذا كان المريض سيحتاج اليه بعد العملية.
- نوع تخدير . عام او نصفي
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
