الـكــتـف
هو عبارة عن عدة مفاصل تربط الذراع بالجذع وتتكون من ثلاث أجزاء عظمية و هي
عظمة الترقوه
عظمة لوح الكتف
عظمة العضد
يتكون الكتف من أربعة مفاصل هي :
مفصل الكتف الرئيسي (الكتف)
وهو إلتقاء رأس -عظمة العضد (كُرة ) مع تجويف ( الحُق ) في عظمة لوح الكتف .
مفصل بين عظمة لوح الكتف والضلوع من الجهة الخلفيه .
مفصل عظمة الترقوه مع أعلى عظمة لوح الكتف من الامام .
مفصل عظمة الترقوه (من الجهه الداخليه ) مع عظمة القفص الصدري .
يعتبر مفصل الكتف الرئيسي أكثر مفصل في الجسم من حيث المرونه والحركه وذلك بسبب طبيعة هذا المفصل,
حيث يتكون من رأس عظمة العضد وهي على شكل كُرةٍ كبيره يقابلها تجويف عظمي ( الحُق ) في عظمة الكتف ,
وهذا التجويف العظمي صغير وضحل بحيث يعطي المفصل حريه أكثر للحركه (حركة الكُره داخل التجويف الضحل)
مما يجعل مفصل الكتف معرضاً للخلع اكثر من غيره من المفاصل.
ولكن كيف يحافظ الكتف على إستقراره إذا كان يتمتع بحرية كبيره في الحركة ؟
يعتمد إستقرار مفصل الكتف على العوامل التالية
كبسوله قويه متينه ومرنه .
أربطه قويه تعطي المفصل إستقرار مع مرونه في نفس الوقت.
وجود غضروف دائري حول التجويف ( أي الحُق ) مما يعطي التجويف عمقا أكثر ,
ويجعل رأس العضد (الكره) أكثر استقرار مع المحافظه على الحركه السلسه.
وجود عضلات قويه حول المفصل تعطي مرونه حركيه اكبر.
لوح الكتف هو عظم مثلث الشكل محمي بنظام معقد من العضلات المحيطة.
كسرلوح الكتف هو إصابة غير شائعة.
والكتف هو عظم مسطح مسطح يجلس خلف القفص الصدري.
تتصل لوحة الكتف بالترقوة (عظمة الترقوة) في الجزء الأمامي من الجسم ، وعظم العضد (عظم الذراع) في الجانب. يصطف جزء من لوح الكتف مع الغضروف (الحقاني) ويشكل مأخذ مفصل الكتف والقبضة.
تمثل كسور الكتف أقل من 1٪ من إجمالي العظام المكسورة ويمكن علاج الكثير منها بدون جراحة.
تؤثر معظم كسور الكتف على العظمتين الأخريين في مفصل الكتف ، الترقوة (الترقوة) وعظام
العضد
تعد كسور الكتف أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا.
حوالي 80 إلى 95٪ من الأشخاص الذين يعانون من كسر في الكتف (عظم الكتف) يعانون من إصابات إضافية. تشمل الأمثلة ما يلي:
- كسور الضلع
- رئة منهارة
- كدمات الرئة
- إصابة الضفيرة العضدية (سلسلة من الأعصاب الموجودة في العنق والكتف)
- كسر الترقوة
- إصابة الرأس أو العمود الفقري
الاسباب
يمكن أن تتسبب الإصابات عالية الطاقة والصدمات غير الحادة ، مثل تلك التي تحدث في دراجة نارية أو تصادم السيارات أو السقوط من ارتفاع كبير ، في حدوث كسر في الكتف.
غالبًا ما تصاحب الإصابات الكبيرة الأخرى كسور الكتف ،
مثل كسور الكتف وعظام الترقوة والأضلاع أو تلف الرأس أو الرئتين أو النخاع الشوكي.
قد يتم كسر جزء أو أكثر من لوح الكتف.
- جسم الكتف (50٪ إلى 60٪ من المرضى)
- عنق الكتف (25٪ من المرضى)
- حقاني Glenoid
- أكروميون Acromion
- غرابي Coracoid
أنماط الكسر في لوح الكتف
أنواع كسور كتفي
- كسور جسم كتفي
كسور جسم كتفي هي النوع الأكثر شيوعا من كسر الكتف.
المنطقة الكبيرة ، المسطحة ، المثلثة الشكل من لوح الكتف
- هذه الإصابات نادرا ما تتطلب أي علاج محدد أكثر من مجرد حبال الذراع.
- والحقيقة المهمة هي أن كسور الجسم الكتفي شائعة (80-90 ٪) المرتبطة إصابات أخرى مثل إصابات الرئة والصدر.
- كسور كتفي الرقبة (العنق الكتفي)
الجزء من العظم الذي يربط بين الحقاني والجسم الكتفي
تحدث كسور الرقبة كتفي فقط بجوار الحقاني – جزء من مفصل الكتف. مرة أخرى ،
- يمكن علاج معظم هذه الكسور بدون جراحة ما لم يكن هناك تجلط كبير في العظام المكسورة. في هذه الحالات ،
- يمكن أن يتأثر مفصل الكتف إذا لم يتم إجراء جراحة لإعادة تنظيم العظام.
- كسور دعامية (حقاني ، تجويف الكتف )
تنطوي كسور الجُنيويد على أسطح الغضروف في مفصل الكتف. تتطلب هذه الكسور عملية جراحية عندما يصبح المفصل غير مستقر أو إذا كانت الشظايا بعيدة عن المواءمة. المرضى الذين يعانون من كسور الحقاني معرضون لخطر الإصابة بالتهاب وخشونه مفاصل الكتف .
- Coracoid ، بروز منحني يشبه الخطاف من مقدمة لوح الكتف يقع تحت الترقوة ، بين كرة الكتف والمقبس والضلع الأول
- الأخرم ، وهو نتوء عظمي للكتف يقع في الجزء العلوي من الكتف ، ويشكل مفصلًا مع نهاية الترقوة (المفصل الأخرمي الترقوي)
الأعراض
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لكسر الكتف ما يلي:
- ألم شديد عند تحريك الذراع
- تورم حول الجزء الخلفي من الكتف
- خدوش حول المنطقة المصابة.
- كدمات وانتفاخ في الكتف وأعلى الظهر
- إحساس بطحن أثناء حركة الكتف (إذا كانت الحركة ممكنة)
- عدم القدرة على رفع الذراع المصابة ، والرغبة في إمساك الذراع للحفاظ على ثبات الكتف والكتف.
- ضعف أو وخز مستمر في الذراع
التشخيص
عن طريق
فحص الطبيب
لتحديد العلاج المناسب ،
سيقوم طبيبك بتقييم وضعية ووضعية كتفك. نظرًا لوجود إصابات أخرى غالبًا مع كسور الكتف ، سيبحث طبيبك عن إصابات إضافية.
- تقييم الجلد لاكتشاف أي كسور مفتوحة (العظام التي اخترقت الجلد).
قد لا يكون الفحص البدني المفصل ممكنًا إذا كنت تعاني من إصابات خطيرة أخرى.
قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات تصوير لكتفك وصدرك لتحديد مدى إصابة لوح الكتف.
- الأشعة السينية للكتف والصدر
توفر الأشعة السينية صورًا واضحة للبنى الكثيفة مثل العظام.
قد يطلب طبيبك أيضًا فحصًا بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتوفير صورة أكثر تفصيلاً.
العلاج
معظم كسور الكتف لا تتطلب جراحة. قد تكون الجراحة مطلوبة إذا أدى الكسر إلى إزاحة العظام وإجبارها على الخروج من مواقعها الطبيعية
العلاج غير الجراحي
- استخدام حمالة أو مثبت الكتف
- · لمنع الحركة. قد تحتوي مثبتات الكتف على أحزمة وأصفاد إضافية للذراع والمعصم والأصابع لمزيد من الثبات. يُثبَّت الكتف حتى يخف الألم ، عادةً من 3 إلى 4 أسابيع حسب نوع الكسر أو شدته.
- تناول مسكنات الألم للمساعدة في تقليل الألم والتورم. يُنصح عادةً باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل النابروكسين والإيبوبروفين ، ولكن يتم تجنب هذه الأدوية قبل الجراحة لأنها يمكن أن تسبب نزيفًا مفرطًا.
- قم بتثليج المنطقة المصابة بانتظام لتقليل التورم. يمكن تغطية كيس الثلج بمنشفة أو قطعة قماش لمنع احتراق الجليد.
قد يطلب منك طبيبك أن تبدأ في تحريك كتفك في غضون الأسبوع الأول بعد الإصابة لتقليل مخاطر تصلب الكتف والمرفق.
يتم إيقاف الحماله مع تحسن الألم.
يجب أن تستمر تمارين الإطالة السلبية حتى تعود حركة الكتف الكاملة.
قد يستغرق هذا من 6 أشهر إلى 1 سنة.
العلاج الجراحي
قد تحتاج أنواع معينة من كسور الكتف إلى الجراحة:
- كسور السطح المفصلي الحقاني الذي تحرك فيه العظم خارج مكانه (مزاح)
- كسور رقبة الكتف مع زياده في الزوايا
- كسور عملية الأخرم التي تتسبب في اصطدام عظم الذراع بها (متلازمة الاصطدام)
- كسورعظام إضافية ، مثل الترقوة ، مكسورة
خلال هذه العملية ، يتم أولاً إعادة وضع (تصغير) شظايا العظام في محاذاتها الطبيعية ، ثم يتم تثبيتها معًا عن طريق ربط الصفائح المعدنية بمسامير خاصة بالسطح الخارجي للعظم.
بعد الجراحة ، تتضمن إعادة التأهيل بشكل عام:
- ارتداء حبال لمنع حركة الذراع.
- يبدأ العلاج الطبيعي بحركات الكتف الخفيفة.
- · يمكن ممارسة تمارين أكثر شدة بعد حوالي ثمانية أسابيع من الجراحة. عادةً ما يتم إضافة التمارين المقاومة بعد الجراحة بـ 12 أسبوعًا.
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
