عظم القصبة هو أحد العظام الرئيسية في أسفل الساق.
تتحمل معظم وزنك من خلال قصبتك عند الوقوف والمشي. إلى جانب عظم الشظية الأصغر ،
تربط عظمه القصبه بمفصل الركبة ومفصل الكاحل
. تكثر كسور قصبة الساق عند الأطفال والمراهقين
حدوث معظم الكسور عادةً في منتصف العظم (ما يسميه أطباء العظام “عمود قصبة الساق”).
تشكل كسور الساق عند الأطفال والمراهقين أكثر كسور الأطراف السفلية شيوعًا ،
وتمثل 10 إلى 15٪ من جميع الكسور لدى الأطفال
. فيما يتعلق بالبالغين ، فإنهم يتمتعون بخصوصية كبيرة تتمثل في اللتام بسرعة وبشكل إيجابي مع العلاج المغلق ،
كما أنهم يعانون من بعض المضاعفات مثل التأخير في اللتام والتهاب المفاصل الكاذب
تعتبر الكسور في هذه المنطقة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين ما زالوا يتعلمون المشي.
عادة ما تنتج الكسور عن الصدمات منخفضة الطاقة ، مما يسبب كسورًا بانحرافات أصغر مقارنة بالمراهقين ،
حيث تزداد مقاومة العظام للصدمات المباشرة والصدمات الالتوائية مع تقدم العمر.
تعتبر الكسور الناتجة عن الصدمات عالية الطاقة أكثر شيوعًا في فترة المراهقة ،
وهي فترة ترتبط فيها الكسور مع إزاحة الساق والشظية المماثل بإصابة الأنسجة الرخوة وتجعل العلاج أكثر تعقيدًا ،
أنواع الكسور
- كسر المنطقه العلويه لعظمه الساق :
هو كسر في الجزء العلوي من عظم القصبة. قد يتصل الكسر بمفصل الركبة من خلال لوحة النمو.
- كسر الساق: هو كسر في الجزء الأوسط من عظم القصبة
- كسر عظمه الساق البعيد
: هو كسر في الجزء السفلي من عظم القصبة ، وقد يتصل الكسر بمفصل الكاحل من خلال ألواح النمو.
- كسر الإجهاد:
هذا كسر يحدث تدريجيًا مع الإفراط في الاستخدام.
تحتاج هذه الإصابات أحيانًا إلى تصوير أكثر تقدمًا ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، للتشخيص.
- الكسر المفتوح:
هو كسر في العظم يتسبب في تعرض العظم للهواء الخارجي من خلال شق في الجلد
. قد يشار إليه أيضًا باسم “الكسر المركب”.
الاسباب
. تحدث هذه الإصابة عادة من الصدمات منخفضة الطاقة مثل الرياضة ،
ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا مع الصدمات عالية الطاقة مثل حادث سيارة
. تحدث كسور الساق عادةً كإصابات منعزلة ،
الأعراض
الالم في الساق
ثشوه في الساق
عدم القدره على المشي بعض الاطفال ممكن ان يمشي
التشخيص
الفحص السريري
سيقوم الأطباء بفحص الجلد ولمس مناطق مختلفة للتأكد من أن الكسر لا يمتد إلى لوحة النمو أو الركبة أو الكاحل.
سيقوم هو أو هي أيضًا بتحسس عضلات الساق وفحص الأعصاب والدورة الدموية في القدم
- يجب فحص الساق الملتوية والمتورمة والمؤلمة بحثًا عن كسر في قصبة الساق
- . قد لا يتمكن الأطفال المصابون بهذه الإصابة من المشي ولكن يجب فحص الطفل بحثًا عن إصابات أخرى في حالة تصادم عالي الطاقة
- . يجب مراعاة الصدمات غير العرضية (NAT) أو إساءة معاملة الأطفال عند الرضع والأطفال الصغار الذين لم يمشوا بعد.
- اختبارات أخرى
- في معظم الحالات ، سيتم إجراء
- الأشعة السينية
لتأكيد تشخيص كسر عظم الساق
. تشمل الأشعة السينية عظام الساق والشظية بالكامل.
قد يتم تصوير مناطق أخرى من الساق ، مثل عظم الفخذ (عظم الفخذ) أو الركبة أو الكاحل لاستبعاد حدوث كسور أو إصابات أخرى
. قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية ، مثل
الأشعة المقطعية ،
إذا كان الكسر بالقرب من المفصل أو لوحة النمو
. يسمح التصوير المقطعي المحوسب لطبيبك بفحص الكسر عن كثب ويساعد في توجيه العلاج أو الجراحة.
العلاج
يتم علاج كسور عظم الساق بناءً على
موقع الكسر
ومحاذاة الكسر
بالإضافة إلى عمر الطفل.
يمكن علاج معظم كسور الساق عند الأطفال بواسطة الجبس
في بعض الحالات ، قد يحتاج الطفل إلى التخدير لضبط العظام قبل وضع الجبيرة.
قد تكون هناك حاجة إلى متابعة أسبوعية للتأكد من عدم تحرك العظم.
يمكن أن يصل إجمالي الوقت في الجبيرة إلى ثلاثة أشهر ،
ولكنها تعتمد حقًا على كيفية تعافي العظام وعمر طفلك.
قد يقوم طبيبك أيضًا بقطع إسفين في الجبيرة ويسمح لها بالانحناء لتقويم العظام أثناء الشفاء.
قد لا يُسمح للطفل بوضع وزن على ساقه في الأسابيع القليلة الأولى ،
ولكن قد يسمح طبيبك ببعض حمل الوزن أو المشي بعد عدة أسابيع إذا تعافى بدرجة كافية من الأشعة السينية.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية
إذا كان هناك كسر في الجلد مع عظم مكشوف ،
أو إذا تعذر اصطفاف العظام بشكل مناسب ،
أو إذا بدأت العظام في التعافي في وضع سيئ.
يمكن استخدام أنواع مختلفة من الغرسات لإصلاح العظم المكسور. اعتمادًا على موقع الكسر وعمر الطفل ،
قد يستخدم طبيبك دبابيس معدنية أو مسامير مرنة (قضبان)
أو مسامير صلبة (قضبان)
أو صفيحة ومسامير لإصلاح الكسر.
قد تظل هناك حاجة إلى الجبيرة لحماية العظام أثناء الشفاء بعد الجراحة.
في حالات التلف الشديد للجلد والعضلات ، يمكن استخدام جهاز خارجي مصنوع من دبابيس وقضبان (مثبت خارجي) للحفاظ على محاذاة العظام أثناء الشفاء.
النتائج
يتعافى معظم الأطفال من كسور قصبة الساق في غضون بضعة أشهر.
بعد أن يخرجوا من الجبيرة ، غالبًا ما يعرجون ويديرون أقدامهم لفترة قصيرة من الوقت.
قد لا تلتئم الكسور التي يتم علاجها في الجبيرة بشكل مستقيم تمامًا.
بعض الزوايا مقبولة ،
ويمكن أن ينمو العظم بشكل مستقيم بمرور الوقت.
في بعض الحالات ،
قد يراقب الطبيب طفلك لبضع سنوات للتأكد من نمو العظام بشكل مستقيم.
لن يحتاج معظم الأطفال إلى علاج طبيعي لاستعادة حركتهم وقوتهم في تلك الساق.
إذا تم علاج طفلك بغرسة ، فقد يوصي الطبيب بإزالة الغرسة في المستقبل
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
