إصابات الرباط الصليبي فى الأطفال و المراهقين ليست نادرة كما كان يعتقد فى الماضي
و قد زاد عدد حالات قطع الرباط الصليبي التى تم تشخيصها فى الأطفال خلال السنوات الاخيرة.
و هذا ناتج عن زيادة وعي الأطباء بهذه الإصابة و لتطور طرق التشخيص مثل الرنين المغناطيسي و المناظير.
كما ان ذلك قد يعود أيضا لزيادة مشاركة الأطفال و المراهقين فى الرياضات التى تضع عبئا كبيرا على مفاصل الركبة مثل كرة القدم
تمزق الرباط الصليبي الأمامي يعد من أكثر إصابات الركبة شيوعاً بين الأطفال والشباب الممارسين للرياضة.
ركبة الأطفال تختلف تشريحيا و فيسيولوجيا عن ركبة البالغين. والفرق الأساسي بين ركبة البالغ و ركبة الطفل هو وجود مراكز نمو العظام في نهاية عظمة الفخذ والساق على جانبي الركبة التي توفر معظم زيادة الطول للطفل.
الاسباب
تتعرض لخطر الإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي في حالات
الحركة أو التوقف المفاجئ
أو القفز
أو الدوران
أثناء لعب كرة السلة أو الطائرة أو القدم أو التنس
أعراض الإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي
تتمثل في
الآلام الحادة
أو العرج أثناء المشي،
بالإضافة إلى تورم المفصل الذي
قد يحدث على الفور أو في اليوم التالي، مشددة على ضرورة استشارة الطبيب فور ملاحظة هذه الأعراض.
وللتخلص من التورم يُنصح بتبريد الركبة ووضعها في مستوى أعلى من مستوى الجسم
انواع تمزق
ممكن ان يكون
جزئي
او كلي
التشخيص :
عن طريق
التاريخ المريضي
الفحص السريري
عمل صوره اشعه
عمل صوره رنين :\
تبين مكان ونوع الاصابه
العلاج
العلاج غير الجراحي في البداية.
و هذا عادة ما يشمل
ارتداء ركبة ساندة خارجية
وعمل تمارين تقوية لعضلات الفخذ
و تجنب الرياضات العنيفة..
التوقف عن ممارسة الرياضة في مثل هذه الحالة والتحميل على الركبة ببطء وبعد استشارة الطبيب.
وفي حال عدم اللجوء إلى التدخل الجراحي، فينبغي حينئذ التحلي بالصبر وارتداء الجبيرة الموصوفة من قِبَل الطبيب أو ما شابه.
ولكن نتائج العلاج الغير جراحي لا تكون جيدة فى كثير من الحالات
العلاج الجراحي
فاذا فشل العلاج الغير جراحي فى إعادة ثبات الركبة و تجنب “الخيانة” فيتم اللجوء للخيارات الجراحية
لتجنب تدهور حالة الركبة
و حدوث إصابات إضافية أخرى بها مثل قطع الغضاريف الهلالية و خشونة المفصل.
فقد أظهرت احد الدراسات ان تأخير الجراحة لهؤلاء الأطفال لمدة ستة أشهر يزيد من فرص حدوث قطع بالغضاريف الهلالية لخمس أضعاف.
و إذا كان المصاب قد أقترب من مرحلة انتهاء النمو (14-16 عاما للبنات و 15-17 عاما للأولاد)
فيتم إجراء الجراحة بالطريقة التقليدية المتبعة فى البالغين.
و لكن لسوء الحظ فان مراكز النمو حول الركبة فى الاطفال موجودة في مسار ثقوب التثبيت
و بالتالي فلا يمكن إجراء الجراحة للاطفال بنفس طريقة إجرائها فى البالغين لأن ذلك قد يؤثر على نمو الطفل و على شكل العظام.
و لذا في الأطفال الأصغر سنا، تم مؤخرا تطوير تقنيات خاصة بديلة للحد من إمكانيات إصابة مراكز النمو اثناء الجراحة.
هذه التقنيات تتطلب حفر الثقوب بعيدا عن مراكز النمو و ليس من خلالها
أو عن طريق تجنب الثقوب تماما و تثبيت الرباط حول العظام.
و قد أثبتت هذه التقنيات نجاحا كبيرا فى الحفاظ على الركبة و على عودة الأطفال لممارسة الرياضة بصورة طبيعية.
