هوعدم استقرار المفصل الكعبري الزندي البعيد
هو التوجه أو الحركة غير الطبيعية لعظام الكعبرة والزند عند الرسغ بالنسبة لبعضها البعض.
قد تؤدي إصابة الأوتار والأربطة و/أو العضلات التي تثبت المفصل إلى خلع جزئي أو كامل
يمكن أن يكون عدم استقرار المفصل الكعبري الزندي البعيد (DRUJ) ظهريًا أو راحيًا أو متعدد الاتجاهات
تشريح
يُشار إلى السطح المفصلي لعظم الكعبرة بالشق الزندي، ويشكل رأس عظم الزند المفصل الكعبري البعيد. يساهم هيكل معقد يسمى مجمع الغضروف الليفي الثلاثي (TFCC) في استقرار المعصم.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر الشائعة ما يلي:
- صدمة
- السقوط على يد ممدودة
- عيوب العظام الخلقية
- الرياضات مثل البيسبول أو كرة المضرب أو التنس
الأعراض
قد يكون المعصم المشوه علامة على عدم استقرار.
تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- آلام الرسغ
- ضعف
- انخفاض نطاق الحركة
التشخيص
سيقوم طبيبك بتقييم الأعراض،
وأخذ تاريخك الطبي،
وإجراء الفحص البدني.
قد يتم طلب اختبارات التصوير مثل:
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الأشعة المقطعية.
ويتم تأكيد التشخيص في الحالات التالية:
- إصابة TFCC
- اتساع مساحة المفصل بين الكعبرة والزند
العلاج
إذا لم تتم معالجة عدم الاستقرار بشكل مناسب، فإنه يغير حركيات الرسغ والساعد، مما يؤدي إلى الألم والضعف وربما التهاب المفاصل التنكسي
العلاج غير الجراحي
في حالات الخلع الحادة ،
يتم استعادة الاستقرار عادةً عن طريق رد الخلع تحت التخدير
إذا تم استعادة استقرار بعد الرد المغلق، ينصح بالعلاج في قالب مع الساعد في وضع الاستقرار (الاستلقاء في حالة الخلع الظهري، والكب في حالة الخلع الراحي).
عادةً ما يتم العلاج غير الجراحي وإعادة التأهيل بعد الجراحة من خلال برنامج تمارين تقوية الساعد والمعصم واستقبال الحس العميق
قد يُقترح استخدام عبوات الثلج لتقليل الالتهاب.
تشمل خيارات العلاج غير الجراحية الأخرى ما يلي:
- العلاج بالتدليك
- علاج بدني
- العلاج بالإبر
- التثبيت بواسطة جبيرة أو جبيرة
العلاج الجراحي
ينصح الطبيب بإجراء الجراحة في حالة عدم الاستجابة لخيارات العلاج غير الجراحي،
إذا كانت هناك حاجة إلى رد مفتوح، فيُنصح بالإصلاح المباشر لـ TFCC لإدخالها النقري باستخدام مرساة خياطة أو أنفاق عظمية
قطع العظم التصحيحي لسوء الالتحام في النهاية البعيدة لنصف القطر هي الميل الظهري أو الميل الراحي لنصف القطر 30 درجة
سيصف طبيبك مسكنات الألم حسب الحاجة.
الأفراد الذين يعانون من التباين الزندي السلبي عادة ما يكون لديهم TFCC قوي وقابل للإصلاح، حتى في حالات التمزقات المزمنة.
في تمزقات TFCC الحادة مع عدم استقرار DRUJ، يوفر إصلاح الغرز بالمنظار تحسينًا سريريًا جيدًا واستقرارًا مناسبًا؛ وبالتالي، يبدو أنه بديل علاجي مناسب وفعال لتمزقات TFCC الحادة مع عدم استقرار في خلع الرأس الزندي الظهري، نقوم بتثبيت الساعد في حالة الاستلقاء من المنتصف إلى الكامل لتمديد الكابة المربعة لسحب الرأس الزندي إلى الشق السيني ولتحسين شفاء الأنسجة الرخوة
يمكن إجراء عملية قطع عظم تقصير الزندي بشكل متزامن عند وجود متلازمة انحشار الزندي
وتتضمن ما يلي:
- يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير العام أو الموضعي.
- يتم إجراء بعض الشقوق الصغيرة في الرسغ بالقرب من المفصل الكعبري الزندي.
- يتم إدخال منظار المفصل، وهو أداة صغيرة من الألياف الضوئية تتكون من عدسة ومصدر ضوء وكاميرا فيديو. تعرض الكاميرا صورًا للجزء الداخلي من المفصل على شاشة كبيرة، مما يسمح للجراح بالبحث عن أي ضرر وتقييم نوع الإصابة وإصلاح المشكلة.
- يتم إجراء التنضير، أو تنظيف الأنسجة التالفة، من قبل الجراح.
- تُستخدم أسلاك K لخياطة الرباط المنفصل.
- يتم إغلاق الشق ويتم وضع ضمادة.
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
