طقطقة مفصل الفخذ (الورك) Snapping hip هى حالة يشعر فيها المريض بالطقطقة او يسمع صوت فرقعة في مفصل الورك عند المشي أو القيام من الكرسي أو حتى تحريك الفخذ.
و يحدث هذا الإحساس عادة نتيجة تحرك العضلات أو الأوتار (النسيج القوي الذي يربط العضلات بالعظام) على نتوء عظمي في مفصل الفخذ.
و على الرغم من أن طقطقة مفصل الفخذ (الورك) عادة ما تكون غير مؤلمة وغير ضارة ،
إلا أن هذا الإحساس يمكن أن يكون مزعجًا. في بعض الحالات ، و قد يؤدي الى التهاب كيسي ،
وهو تورم مؤلم في الأكياس المملوءة بالسوائل الزلالية والتى تحيط بمفصل الورك.
على الرغم من أن قد يكون هذا الصوت مزعجًا قليلاً ، إلا أن الحالة عادة ما تكون غير مؤلمة وغير ضارة. ومع ذلك ، يمكن أن ترتبط في بعض الأحيان بالألم.
هذا المرض أكثر شيوعًا بين الرياضيين الشباب وأولئك الذين يرقصون كثيرًا ، ويكون غالبًا في الفئة العمرية من 15 إلي 40 سنوات
تشريح الحوض التطبيقي
من أجل فهم سبب هذا المرض بشكل أفضل ، هناك حاجة إلى تشریح نقطتين
مفصل الفخذ هو مفصل كروي يتكون من إلتقاء النهاية المستديرة لرأس عظمة الفخذ مع التجويف (الحُق) في عظمة الحوض.
يحافظ على ثبات المفصل كبسولة مكونة من غشاء ليفي قوي تساعد على توفير الاستقرار للمفصل مع السماح له بالحركة فى كافة الإتجاهات.
و هناك أربطة تحيط بالمفصل و تزيد من ثباته.
و يحيط بالأربطة أوتار تربط العضلات بعظمة الفخذ.
هذه العضلات هى التى تتحكم في حركة مفصل الورك.
- هناك شريط نسيج طويل وثابت للغاية يسمى السبيل أو الرباط الحرقفي الظنبوي Iliotibial band یقع في الجزء الخارجي من الحوض ، والذي يرتبط بالجزء العلوي من عظم الحَرْقَفة Ilium . وبعد ذلك ، على طول الطريق ، يعبر الجزء الخارجي من الحوض ثم الجزء الخارجي من الفخذ ثم يعبر الجزء الخارجي من الركبة ایضاً ويلتصق بالسطح الخارجي لقصبة الساق أو عظم الظنبوب.
- تتكون العضلة الحرقفية القطنیة من تقاطع عضلتين حرقفيتين ترتبطان بالسطح الداخلي لجناح عظم الحَرْقَفة والعضلة القطنیة الموجودة أمام العمود الفقري. يعبر وتر هذه العضلة الجزء الأمامي من الحوض ويلتصق بالمدورالصغير لعظمة الفخذ. ينتقل هذا الوتر على طول الطرف العظمي الذي يدعى الطرف الحرقفي كما ينحدر من الورك.
تعلق و اصطكاك الوتر أمام الورك
و توجد الأكياس المملوءة بالسوائل الزلالية في مناطق محددة حول مفصل تساعد العضلات و الأوتار على التحرك بسلاسة فوق العظام دون حدوث إحتكاك بها.
ما سبب صوت طقطقة الحوض؟
عادة ما يكون الإحساس بالصوت ناتجًا عن حركة الأوتار على العظام البارزه حول المفصل.
يمكن أن يكون مصدر هذه الظاهرة وتران مهمان في منطقة الحوض.
أكثر هذه الأنواع شيوعًا هو
1- السبيل أو الرباط الحرقفي الظنبوي .
في منطقة الحوض ، ينتقل الوتر الحرقفي الظنبوبي الموجود على السطح الخارجي للحوض فوق المدور الكبير (النتوء العظمي الكبير الذي يقع تحت رأس عظم الفخذ وخارجه) أثناء الثني والتمدد.
عندما يكون مفصل الورك مستقيماً ، يكون الوتر وراء هذا النتوء ، وعندما ينحني مفصل الورك ، يكون الوتر أمام النتوء.
تعلق وإصطکاک الوتر على السطح الخارجي للحوض
لذا ، مع ثني الورك هذا وتمدده ، يتحرك الوتر ذهابًا وإيابًا على هذه النتوء.
في بعض الأشخاص ، قد تكون حركة الوتر الحرقفي هذه نحو نتوء الكبير بشکل مفاجئ وقفز
في هذا الوقت ، تصدر حركة الوتر صوتًا. قفز الوتر فوق المدور الكبير يخلق صوتًا خاصًا عندما يبدأ مفصل الورك في التمدد بعد الانحناء .
في بعض الأحيان يفسر المريض هذه الحركة المفاجئة لوتر الحرقفي على أنها خلع لمفصل الورك.
يشعر المريض أنه عندما يقوم ببعض الحركات ، سوف يتغير موقع مفصل الورك.
هذا الشعور هو في الواقع حركة الوتر الحرقفي الظنبوبي على نتوء أو المدورالکبیر.
إذا استمرت هذه العملية لفترة طويلة ، فإن الفرك المتكرر للأوتار على نتوء الكبير قد يسبب التهابًا في محفظة الزلیلیة الخاضة بالمدور مما یخلق ألم في منطقة الحوض الخارجية.
يمكن لحركة أوتار العظلة الحرقفیة القطنیة Iliopsoas أن تسبب الصوت أيضًا. هذا الصوت محسوس أمام مفصل الورك وعادة ما يرجع إلى وتر العضلة الحرقفية التي تمر عبر مفصل الورك. يمر وتر العضلة الحرقفية أمام الحوض من ثلاث نتوءات .
- بروز ایلیوپکتینئال على الحافة الأمامية للحوض
- محفظة مفصل الورك
- المدور أو النتوء الصغير
تؤدي حركة الطرف السفلي إلى انتقال الوتر من هذه النتوءات ،
وأحيانًا تكون هذه الحركة بسبب تعلق الوتر وارتداده بهذه البروز مفاجئ وبشکل قفز ،
تؤدي هذه الحرکة المفاجئة إلی إحداث صوت طقطقة.
ما هي أعراض طقطقة الحوض ؟
أهم أعراض هذا المرض هو
الشعور بصوت طقطقة أثناء تحريك مفصل الورك.
يمكن الشعور بهذا الصوت في مناطق مختلفة من الحوض.
عندما یکون الصوت بسبب حرکة الشريط الحرقفي الظنبوبي على المدور الكبير ،
يتم الشعور بالصوت على السطح الخارجي للحوض
وعندما يكون السبب على حركة العضلة الحرقفية القطنیة في الجزء الأمامي من الحوض ،
يتم الشعور بالصوت في الأمام وفي الحوض.
قد يكون الصوت هذا مع أو بدون الشعور بالألم.
في الحالات التي يعاني فيها المريض من الألم ، عادة ما يصبح هذا الألم أكثر حدة أثناء النشاط البدني.
من حين لآخر ، قد يشعر المريض بتحريك مفصل الورك أو خلعه.
في هذه الحالات ، يشعر المريض أن وركه غير مستقر.
هذا الشعور يرجع في الواقع إلى حركة الوتر فوق البروز العظمي وهو غير موجود فعلیاً.
في كل مرة يمر فيها الوتر من خلال البروز العظمي ،
تصاحب هذا المرور حالة تعلق،
لذا ستكون الحركة قفزة وسيفسر المريض هذه الحركة المفاجئة على أنها خلع
ما هو علاج صوت طقطقة الحوض
إذا لم يكن لديك ألم ،
فلیس هناك حاجة للعلاج.
لا تقلق ، فالصوت المفصلي لن يسبب لك أي ضرر.
في بعض الأحيان يمكن تقليل الطقطقه عن طريق تقليل النشاط البدني أو تغيير نوع النشاط البدني.
على سبيل المثال ، إذا تم زیادة الشعور بالصوت عن طريق ركوب الدراجات أو السباحة ، يمكن للمرء تغيير نوع السباحة أو تغيير إعدادات الدراجة.
عادة ما يكون من الممكن تقليل حرکات مفاصل الورك عن طريق رفع سرج الدراجة قليلاً ، وهذا الانخفاض في الحركة يمكن أن يقلل من احتكاك الأوتار على العظام ، وبالتالي تقليل أعراض المرض.
إذا استمرت المشكلة ، فعادةً ما يكون من الممكن حل المشكلة بتمارين شد محددة تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي.
يمكن أن تزيد تمارين التمدد تدريجيًا من طول العضلات والأوتار ومرونتها ،وهذا الارتخاء و المرونة تقلل من احتکاك الوتر علی العظام.
يجب معالجة الصوت إذا كان صوت الحوض مرتبطًا بالألم.
الخطوة الأولى في العلاج هي تقليل النشاط البدني مؤقتًا وعدم أداء الحركات التي تسبب الطقطقة والألم.
تمارين التمدد لزيادة مرونة الوتر هي واحدة من أكثر الطرق فعالية لعلاج الحالة التي يجب إجراؤها تحت العلاج الطبيعي.
يمكن تقليل شدة الألم
باستخدام المسكنات أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
يمكن تخفيف الألم عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات في الموقع
.
في بعض الأحيان لا يتم تخفيف الألم عن طريق أي من الطرق المذكورة أعلاه ،
وفي هذه الحالة قد يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية.
أثناء الجراحة ، يتم قطع جزء من الوتر الذي یعلق بالعظم لتقليل الصلابة
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
