ضعف ارتفاق العانة – أهم الأسباب والأعراض

ضعف ارتفاق العانة Pubic Symphysis Dysfunction

ضعف ارتفاق العانة , هي مجموعة من علامات وأعراض الانزعاج والألم في منطقة الحوض ، بما في ذلك ألم الحوض المنتشر إلى أعلى الفخذين والعجان تحدث هذه بسبب ارتخاء أربطة الحوض الفسيولوجية وزيادة حركة المفاصل التي تُلاحظ أثناء الحمل تختلف شدة الأعراض من انزعاج خفيف إلى ألم شديد يحدث الخلل الوظيفي لعانة الارتفاق (SPD) حيث يصبح المفصل مرتخيًا بدرجة كافية للسماح بعدم الاستقرار في حزام الحوض في الحالات الشديدة من ال SPD ، قد يتمزق ارتفاق العانة جزئيًا أو كليًا عندما تزداد الفجوة إلى أكثر من 10 مم ، يُعرف ذلك باسم ترهل ارتفاق العانة.

الخلل الوظيفي هو حالة شائعة ومنهكة تؤثر على المرأة ، حيث تحدث غالبًا أثناء وبعد الحمل إنه مؤلم ويمكن أن يكون له تأثير كبير على نوعية الحياة ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل الاكتاب . “

الارتفاق العاني هو مفصل غضروفي يتكون من قرص ليفي غضروفي ترتبط عظام العانة بأربعة أربطة تبدأ أربطة العانة العلوية من الجزء العلوي من العانة وتصل إلى درنات العانة تشكل أربطة العانة المقوسة الحد السفلي من الارتفاق العاني وتندمج مع القرص الغضروفي الليفي.

يتم تحقيق استقرار المفصل في الغالب عن طريق الرباط المقوس وهو أيضًا الأقوى تعمل الأربطة الأربعة معًا على تحييد إجهادات القص والشد عادةً ما يكون الارتفاق عند النساء هو فجوة العانة بعرض 4-5 مم وتتسع بمقدار 2-3 مم خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

هذا ضروري لتسهيل ولادة الطفل مع ضعف ارتعاش العانة وضعف ارتفاق العانة ، تصبح المفاصل أكثر استرخاءً وتسمح بعدم الاستقرار في حزام الحوض عندما تكون الفجوة مساوية أو أكثر من 10 مم ، يكون هناك ترهل في الارتفاق العاني.

عندما تكونين حاملاً ، ينتج جسمك هرمونًا يسمى ريلاكسين يجعل الأربطة في المفصل بين عظام الحوض اليمنى واليسرى أكثر استرخاءً قد يبدأ جسمك في إنتاج هذا الهرمون في وقت مبكر يصل إلى 10 أسابيع من الحمل إن إرخاء قبضة الأربطة على المفصل يعني أن المفصل يمكن أن يتحرك أكثر.

ما مدى شيوع ضعف ارتفاق العانة

ضعف ارتفاق العانة يبلغ حوالي 30٪ من النساء الحوامل عن أعراض مرتبطة بخلل وظيفي في ارتفاق العانة.

أسباب ضعف ارتفاق العانة

• انفراق

• تمزق
• العظم
• كسر
• اختلال الحوض
• كثيرا ما يرتبط بالحمل والولادة

• تقدم العمر عند الإنجاب
• الإصابة الرياضية: ناتجة عن السقوط بالساقين في حالة اختطاف مفرط (مثال: ركوب الخيل)

• استئصال البروستاتا

أعراض ضعف ارتفاق العانة

تشمل الأعراض التالي :

• ألم

• حرق أو إطلاق نار أو طحن أو طعن
• خفيف أو طويل الأمد
• عادة بالراحة

• يشع إلى الظهر والبطن والفخذ والعجان والساقين
• يختفي بشكل شائع بعد الولادة (ليس في كل حالة)
• شعور بعدم الراحة في مقدمة المفصل
• النقر على أسفل الظهر ومفاصل الورك والمفاصل العجزي الحرقفي عند تغيير الوضع
• صعوبة في الحركات مثل الاختطاف والتقريب
• صعوبة الحركة
• المشي
• السلالم الصاعدة أو الهابطة
• النهوض من كرسي
• أنشطة تحمل الوزن
• الوقوف على ساق واحدة
• تحول في السرير
• سماع أو الشعور بطقطقة أو نقر أو صرير في منطقة الحوض السفلية
• ألم أثناء الجماع
• الاكتئاب ، ربما بسبب الانزعاج

غالبًا ما يتفاقم الألم الناتج عن ال SPD من خلال:

• رفع
• حركات تتضمن استخدام الوركين مثل المشي أو الانحناء للأمام أو النهوض من على كرسي
• الجماع الجنسي
• الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.

تشخيص ضعف ارتفاق العانة عن طريق :

• اخذ التاريخ المرضي الفحص السريري والفحص البدني

• عمل الفحوصات مخصصه لضعف ارتفاق العانة
• التصوير الشعاعي

• التصوير بالرنين المغناطيسي

• والتصوير المقطعي المحوسب

• أو الموجات فوق الصوتية

علاج ضعف ارتفاق العانة

عادة ما يختفي الألم الذي تشعر به في حوضك بعد بضعة أشهر من ولادة طفلك بمجرد أن يتوقف جسمك عن إنتاج الاسترخاء ، تتقلص الأربطة مرة أخرى ، ويتحرك المفصل بشكل أقل في غضون ذلك ، يمكنك أنت وطبيبك تحديد أفضل الطرق للتعامل مع الألم ، تتضمن بعض الخيارات:

أثناء الحمل:

• باراسيتامول
• المستحضرات التي أساسها الكودين
• استخدام المورفين فوق الجافية القطني / بوبيفاكين / فنتانيل لمدة 24-72 ساعة ، لكسر الحلقة المفرغة من الألم وتشنج العضلات

بعد الولادة:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

استخدام المورفين فوق الجافية القطني / بوبيفاكين / فنتانيل لمدة 24-72 ساعة ، لكسر الحلقة المفرغة من الألم وتشنج العضلات

الموقف أثناء الولادة مهم:

• يجب أن تلد النساء المصابات بـ PSD في وضع مستقيم ، مع فتح الركبتين قليلاً.
• قد لا تتجاوز الفجوة أبدًا منطقة الراحة القصوى ولهذا يُقترح أن يرتدي المريض شريطًا على كلا الساقين
• يجب تجنب الممارسات مثل وضع القدمين على وركي القابلة أثناء الولادة ، والركاب ، والتدخلات مثل الملقط في غرفة الولادة إن أمكن لأنها يمكن أن تزيد من إجهاد الأربطة.

أثناء المخاض والولادة ، يجب أن يظل اختطاف ساق الولادة (= الانفصال) عند الحد الأدنى

• ارتداء أحذية مريحة.

• وضع كيس ثلج على منطقة الحوض.

• النوم مع وضع وسادة بين ساقيك.

• ارتداء حزام الحمل (حزام دعم الحوض).

• شد رجليك معًا عند خروجك من سيارتك.

الوقاية من ضعف ارتفاق العانة

يمكن أن تساعد النصائح أثناء الحمل في تقليل الخوف وتمكين المرضى من ممارسة نشاطهم في العلاج:

• إعطاء معلومات عن الحالة والعلاقة بين الانحطاط والطلب على الأحمال وقدرة التحميل الفعلية.
• أهمية الراحة اللازمة.
• تقديم النصائح لاستخدام الجسم في الحياة اليومية ، مثل الجلوس أثناء القيام بالأشياء إن أمكن ، والنوم مع وسادة بين الساقين والحفاظ على ثني الساقين معًا للدخول إلى السرير والنهوض منه ارتداء أحذية مريحة.
• وضع كيس ثلج على منطقة الحوض.
• النوم مع وضع وسادة بين ساقيك.
• ارتداء حزام الحمل (حزام دعم الحوض).
• شد رجليك معًا عند خروجك من سيارتك.
• عمل بعض تمارين.

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

تلفون 00962795544993