يمكن أن تؤدي إصابات الذراع أو الساعد أو الرسغ إلى اضطرابات عصبية مختلفة . أحد هذه الاضطرابات هو شلل العصب المتوسط . يتحكم العصب المتوسط في غالبية عضلات الساعد. يتحكم في اختطاف الإبهام ، وثني اليد عند الرسغ ، وثني الكتائب الرقمية للأصابع ، وهو العصب الحسي للأصابع الثلاثة الأولى.
ما هو العصب المتوسط؟
العصب المتوسط هو أحد الأعصاب في ذراعك ويمتد إلى اليد. إنه العصب الوحيد الذي يمر عبر النفق الرسغي ، وهو أحد الممرات التي تربط اليد بالساعد.
يتحكم العصب المتوسط في الوظيفة والشعور في معظم أصابع يدك وكذلك جزء من راحة يدك. الأصابع الوحيدة التي لا يتحكم بها الوسيط هي الإصبع الصغير وجزء من الإصبع الخنصر الذي يتحكم فيه العصب الزندي . العصب الكعبري مسؤول أيضًا عن بعض الإحساس في اليد.
كيف يصاب العصب المتوسط؟
المكانان الأكثر شيوعًا لتلف أو ضغط العصب المتوسط هما الكوع والرسغ.
يمكن أن يؤثر عدد من إصابات الكوع على العصب المتوسط ، بما في ذلك الكسر أو الخلع
.
عندما يتم ضغط العصب المتوسط عند الكوع ، يُعرف هذا باسم متلازمة Pronator teres .
غالبًا ما يحدث هذا بسبب الالتفاف المتكرر والتواء اليد والمعصم ، وغالبًا ما يشارك في وظائف العمل اليدوي الشاق ، أو رفع الأثقال ، أو رياضات المضرب.
يمكن أن تحدث متلازمة Pronator teres أيضًا بسبب تشوهات في الجسم أو ورم أو نسيج ندبي.
يُعرف الضغط عند الرسغ بمتلازمة النفق الرسغي
. هذه حالة شائعة تميل إلى التأثير على النساء أكثر من الرجال ، لكن السبب الدقيق غير معروف.
العصب الأمامي بين العظام (AIN)
وهو فرع من العصب المتوسط ، مسؤول فقط عن حركة الأصابع في اليد وليس لديه أي قدرات حسية. لذلك ، فإن متلازمة العين هي اعتلال عصبي بحت. تعتبر AINS حالة نادرة للغاية لأنها تمثل أقل من 1 ٪ من اعتلالات الأعصاب في الطرف العلوي. يعاني المرضى المصابون بهذه المتلازمة من ضعف في المفصل الدماغي البعيد ، بسبب عدم قدرتهم على قرص أي شيء أو صنع علامة “موافق” بإصبع السبابة والإبهام. يمكن أن تحدث المتلازمة إما من العصب المقروص ، أو حتى خلع الكوع
ما هي أعراض إصابة العصب المتوسط؟
يمكن أن تختلف الأعراض حسب الإصابة. يمكن أن يؤدي الضغط على العصب إلى الشعور بالألم ، خاصة في الليل ، وإحساس بالوخز في أصابعك ، وتنميل وضعف في اليد.
يمكن أن يتسبب الكسر أو الصدمة أو الخلع الذي تسبب في تلف العصب أيضًا في الشعور بالتنميل أو الضعف.
قد تجد صعوبة في قلب اليد أو الإمساك بالأشياء أو تحريك الإبهام على راحة اليد.
عدم القدرة على اختطاف ومقاومة الإبهام بسبب شلل عضلات الرانفة. وهذا ما يسمى ” تشوه اليد القرد
الفقد الحسي في الإبهام والسبابة والأصابع الطويلة والجانب الشعاعي لإصبع البنصر
إذا تعرض العصب لأضرار بالغة ، فقد يؤدي ذلك إلى هزال العضلات.
قد تصبح أنشطة الحياة اليومية مثل
تفريش الأسنان
وربط الأحذية
وإجراء المكالمات الهاتفية
وتدوير مقابض الأبواب
والكتابة أمرًا صعبًا مع إصابة الأعصاب المتوسطة
كيف يتم تشخيص إصابة العصب الوسط؟
اخذ تاريخ المرضي
الفحص الطبي
- سيجري طبيبك فحصا جسديًا للذراع والرسغ واليد.
- سيختبرون أدائك الحركي والحسي ،
- بالإضافة إلى تحديد موقع الإصابة.
قد يقوم طبيبك أيضًا بترتيب اختبارات إضافية. يمكن أن تشمل:
- الموجات فوق الصوتية
- التخطيط الكهربي للعضلات
كيف يتم علاج إصابة العصب المتوسط؟
اعتمادًا على شدة الآفة ، قد يوصي الأطباء إما بالعلاج المحافظ أوالجراحي
عندما يتضرر الوسيط بسبب إصابة حادة في الكوع أو الرسغ (مثل كسر أو خلع) ،
فإن الخط الأول من العلاج هو معالجة الإصابة الأولية
العلاج تحفظي
. يمكن علاج إصابة الأنسجة الرخوة
بالضغط ،
وتطبيق الثلج ،
وإبقاء الذراع مرتفعة.
الأدوية المضادة للالتهاب
ارتداء جبيرة أو دعامة
التمارين وعلاج طبيعي
العلاج الجراحي
قد يتطلب كسر العظام الذي من غير المرجح أن يشفى بالطريقة الصحيحة ، أو الذي يضغط على العصب ، إجراء عملية جراحية أو إصلاح العصب نفسه،
ويجب دائمًا أن يكون هذا الخيار الأخير للمريض
عند محاولة إصلاح العصب يجب ان يعلم المريض انه من الممكن احتياج الجراحة الى زراعة عصب من الرجل وهو عصب حسى ليس له تأثير على الحركة
يجب ان يعلم المريض ان زراعة الاعصاب وتوصيلها من العمليات الدقيقة والتى تحتاج الى مكبر للصورة لاننا نستخدم خيوط صغير 8/0 او9/0 او 10/0
العصب بعد توصيله يحتاج الى وضع معين للمفاصل وحركة العضلات والاطراف تكون حسب توجيهات الطبيب
العصب ينمو بمعدل 1مم يوميا اى انه اذا كان قطع العصب عند الكوع والمسافة تقدر ب10سم تقريبا يكون من المتوقع الاحساس بالتحسن بعد 100 يوم تقريبا وحسب نوع العصب وتأثر العضلة وحجمها ومدى تقدم المريض فى العلاج الطبيعى
عمليات نقل الأوتار
اذا لم يستجب المريض على أي علاج يتم اجراءعمليات نقل الأوتارالتي تستعيد مقاومة الإبهام وتوفر ثني الإبهام والأصابع
يمكن علاج متلازمة النفق الرسغي بسهولة شديدة من خلال جراحة النفق الرسغي.
هذا إجراء سريع يطلق مساحة في النفق الرسغي للعصب المتوسط ، ويوفر تخفيفًا فوريًا للأعراض.
