لوح الكتف
هو أكبر عظم في مجمع الكتف
ولديه أكبر عدد من العضلات المرتبطة به.
تعمل هذه العضلات على تثبيت الذراع بالجسم وتحريك الذراع في الفراغ.
تعمل كل هذه العضلات في نفس الوقت أحيانًا وتعارض بعضها البعض في أوقات أخرى ،
لكن العمل معًا كفريق مدرب جيدًا للسماح للذراع بالتحرك في الفضاء.
إذا كانت أي من هذه العضلات لا تعمل بالطريقة الصحيحة في الوقت المناسب ، فهذا يؤدي إلى انقطاع في الحركة الإيقاعية للكتف.
يُعرف هذا باسم خلل الكتف. هذا يؤدي إلى ظهور “الجناح” للكتف
تعتبر حركات الكتف غير الطبيعية علامة جسدية شائعة ،
ولكن نظرًا لأنها غالبًا ما تكون بدون أعراض ،
فإنها لا تحظى باهتمام كبير. ومع ذلك ، قد تتطلب أعراض الألم أو الضعف أو التشوه التجميلي الانتباه. من النادر وجود الجناح الحقيقي للكتف.
قد يكون سبب الجناح هو إصابة أو خلل في العضلات نفسها أو الأعصاب التي تغذي العضلات.
الأسباب:
غالبًا ما يُستشهد بشد العصب عند خروجه من الغمد اللفافي باعتباره المصدر الأكثر وضوحًا للضرر والشلل اللاحق في المسن الأمامي (13).
يمكن أن ينتج هذا عن الإفراط في استخدام الرياضيين الذين يعانون من حركات ذراع مزمنة. يؤدي هذا الإجراء المتكرر إلى إطالة الأعصاب ومن المحتمل ان يادي الى شد العصب
يؤدي الانثناء الجانبي للرأس بعيدًا عن LTN أيضًا إلى إطالة العصب. عند اقترانها بحركات الذراع العلوية التي تزيد من شد العصب ،
قد تعاني LTN من الجر والضغط المتكرر الضار. قد يحدث هذا الإجراء في الرياضيين العلوية ويمثل ما يصل إلى 35٪ من حالات الشلل LTN (15).
قد يؤدي تشنج العضلة القشرية الوسطى إلى ضغط LTN (14).
يمكن أن يحدث الضغط على الضلع الثاني حيث يتغير LTN الزوايا (1،4،5).
يكون تقريب الضلع الثاني والعملية الغرابية أقرب عندما يتم سحب لوح الكتف بالكامل في الوسط
تادي الى
فقدان وظيفة العضلات المسننة الأمامية
فقدان وظيفة العضلة شبه المنحرفة
ضعف جميع مثبتات الكتف
فقدان آلية التعليق الكتفي
الجناح ثانوي لعدم الاستقرار
الجناح الثانوي للألم
إصابة الضفيرة العضدية
عندما يتحدث المرء عن جناح الكتف ، فإن الجناح الحقيقي يرجع إلى خلل وظيفي في العضلات الأمامية.
هذه حالة غير شائعة وقد تنجم عن إصابة رضيه للعصب الذي يغذي العضلة الأمامية المسننة ، العصب الصدري الطويل ؛
أو بسبب تلف العصب من آفات الضغط أو التهاب العصب (التهاب العصب).
يتبع العصب الصدري الطويل مسارًا متعرجًا طويلًا من الرقبة إلى العضلة الأمامية المسننة. وهي عرضة للإصابة لأنها أكثر عرضة للإصابة من العديد من أعصاب الضفيرة العضدية الأخرى
شلل العصب الصدري الطويل
تنتقل الإشارات الكهربائية للتحكم في العضلة الأمامية المسننة عبر العصب الصدري الطويل (LTN). عندما يُعتقد أن شلل العضلات ناتج عن مشكلة في الأسلاك الكهربائية (عصبية) ،
فإن الحالة تسمى شلل العصب الصدري الطويل.
يمكن أن يحدث هذا نتيجة لما يلي:
إصابة العصب نفسه (بما في ذلك جراحة جدار الصدر)
التهاب يصيب العصب (التهاب عصبي أو ضمور عصبي)
متلازمة الفخ
تشريح عضلة سيراتوس الأمامية Serratus
عبارة عن قطعة رقيقة من العضلات على شكل مروحة تقع تحت لوح الكتف وتنتشر على جانب جدار الصدر. لديها ترتيب ووظائف معقدة
تشريح العصب الصدري الطويل (LTN)
يوفر LTN الرابط بين الدماغ والعضلات. إنه شبيه بأسلاك العضلات. كما أن لها مسارًا معقدًا يمتد من النخاع الشوكي إلى الرقبة ، ويمر عبر الإبط (الإبط) ويستلقي في النهاية على جانب جدار الصدر. يُعتقد أن الطبيعة الطويلة والنحيلة للعصب هي السبب في تعرضه للإصابة والمرض
يُعرف أيضًا باسم عصب بيل
ينشأ من جذور الأعصاب C5 و C6 و C7
تنضم الفروع C5 و C6 أسفل العضلة المتوسطة الحجم لتشكيل القسم العلوي من العصب ، والذي ينبثق من متوسط القشرة حوالي 1 سم خلفيًا ومتفوقًا على منطقة الجذع العلوي
يشكل فرع C7 القسم السفلي للعصب
تتحد الأقسام العلوية والسفلية لتشكيل LTN في الإبط
يتم إعطاء فروع متعددة لتعصب العضلة الأمامية المسننة
الاعراض
لوح كتفك (لوح الكتف) بارز؟ مع انحراف الى داخل
هل تواجه مشكلة في ارتداء الملابس بسبب بروز نصل الكتف؟
هل عانيت من إصابة في رقبتك أو جانب جدار صدرك؟
هل أصبت بألم حول حزام كتفك؟
ألم حول قاعدة العنق والدالية والكتف. يمكن تفسير ذلك عن طريق التشنج في الكتف الرافعة والعضلات المعينية لأنها تعمل دون معارضة ضد المسننة الأمامية
محدوديه في حركه الكتف
الحد من الانحناء الأمامي واختطاف الكتف (عادة إلى أقل من 100 درجة).
قد يلاحظ الرياضيون نقصًا في القوة في حركات الرمي.
ومع ذلك ، قد يكون من الممكن تحقيق دوران كامل للأعلى بسبب تأثير عضلات شبه المنحرف (16).
هل أصبت بضعف في رفع ذراعك؟
إذا قمت بذلك ، فقد يكون لديك ضعف في عضلاتك الأمامية.
التشخيص
اتخطيط كهربية العضلي هو عنصر أساسي في تشخيص شلل LTN.
يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي
لاستبعاد أي آفة غير طبيعية تشمل LTN وكذلك لدراسة الكتلة العضلية.
يُطلب أحيانًا إجراء اختبارات الدم المتخصصة (التحليل الجيني والإنزيمات)
لاستبعاد حالات الاعتلال العضلي
العلاج
العلاج تحفظي
يعتمد العلاج على سبب الإصابة وشدتها
يتم حل معظم إصابات LTN في المتوسط في غضون تسعة أشهر ،
ومع ذلك ، يمكن أن يستغرق التعافي من ستة إلى 24 شهرًا (1،7).
قد يُترك بعض المرضى مع بعض الضعف المتبقي في الكتف بسبب عدم اكتمال التئام العصب (1،5). يحدث التجدد المحوري بمعدل 1 مم تقريبًا في اليوم ؛ إذا لم يتم حل شلل LTN لمدة 24 شهرًا ،
العلاج الطبيعي
هو الدعامة الأساسية للعلاج
العلاج الجراحي
في الحالات المزمنة
يوصى بإجراء جراحة الأعصاب (انحلال العصب +/- نقل العصب
في الحالات الأكثر تقدمًا ، يمكن إجراء نقل للعضلات الصدرية.
نقل وتر pectorals majer كحل اخير
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
