الاستبدال الكامل لمفصل الكاحل هو إجراء جراحي يستخدمه جراحو عظام القدم والكاحل لعلاج تاكل مفصل الكاحل
قد تكون التغيرات المصابة بالتهاب المفاصل نتيجة “البلى” الطبيعي بسبب الشيخوخة
أو الإصابة مثل كسر الكاحل أو الخلع.
يؤدي التهاب المفاصل في النهاية إلى فقدان الغضروف والألم و / أو التشوه
جراحة استبدال مفصل الكاحل هو احد البدائل لعلاج خشونة مفصل الكاحل الشديدة
حيث يتم فيه استبدال مفصل الكاحل التالف بمفصل اصطناعي.
يعتمد نوع جراحة الكاحل المناسبة لك على عمرك ومستوى نشاطك وشدة تلف مفصل الكاحل.
هناك طريقتان جراحيتان لعلاج التهاب مفصل الكاحل في نهاية المرحلة:
دمج مفصل الكاحل
اواستبدال الكاحل بالكامل
ففي حالات الخشونة التي لا تجدي معها نفعًا الطرق التحفظية،
قد تحتاج مفاصل الكاحل التالفة بشدة إلى دمج العظام معًا من خلال جراحه تثبيت مفصل الكاحل أو حتى استبدالها بمفصل اصطناعي.
يساهم تغيير مفصل الكاحل في إزالة الألم الناتج عن التهاب المفاصل ويحافظ على الحركة في المفصل.
يساعد استبدال الكاحل المرضى على أداء مهام حياتهم اليومية مثل المشي على أرض غير مستوية وصعود ونزول السلالم. كما أنه يحمي المفاصل الأخرى للقدم من الإصابة بالتهاب المفاصل.
تشريح مفصل الكاحل والتهاب المفاصل
مفصل الكاحل هو مفصل معقد
يسمح لقدمك بالدوران والدوران فيما يتعلق بساقك
. تلتقي ثلاث عظام منفصلة لتشكيل مفصل الكاحل.
هؤلاء هم:
- القصبة (العظم الأكبر في ساقك)
- الشظية (العظم الأصغر في الجزء الخارجي من ساقك)
- الثالوث (العظم الذي يربط ساقك بقدمك)
يغطي الغضروف أطراف هذه العظام للسماح لها بالانزلاق معًا بسلاسة
. في حالة تلف الغضروف الموجود في الكاحل أو تآكله بسبب الإصابة أو المرض ،
فإن أسطح العظام ستحتك ببعضها البعض أثناء الحركة.
هذا يسبب تاكل المفصل في الكاحل. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي طحن العظم على العظم الناتج عن تاكل لغضروف إلى تآكل أسطح العظام ، مما يتسبب في حدوث نتوءات وتيبس في المفصل.
ما هي جراحة تبديل مفصل الكاحل؟
استبدال مفصل الكاحل هو علاج جراحي لخشونة مفصل الكاحل يتم فيه إزالة أجزاء من العظام والغضاريف في المفصل واستبدالها بالمفصل الصناعي.
يتكون مفصل الكاحل الاصطناعي من ثلاثة أجزاء مختلفة:
يتم تركيب جزء معدني من مادة التيتانيوم بعظمة االقصبة (الظنبوب) ،
وقطعة اخرى من مادة الكوبالت والكروم تثبت فى عظمة الثالوث ،
ويتم وضع جزء ثالث من مادة البولي إيثيلين (البلاستيك) بين الأجزاء المعدنية.
يساعد مفصل الكاحل الاصطناعي على الاحتفاظ بحركة طبيعية بشكل أكبر ،
وبالتالي يقل خطر الإصابة بخشونة المفاصل المجاورة لمفصل الكاحل.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تخلخل للمفصل الصناعي مع الوقت كما أنه لم تثبت ان لهذه الجراحة فاعلية كبيرة كجراحه تثبيت مفصل الكاحل
ويوصى عمومًا بتركيب مفاصل الكاحل الصناعي للأشخاص الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم أنماط حياة أقل نشاطًا.
يمكن للأنشطة التي تتطلب جهد عالي للمارسة مثل الجري والقفز أن تلحق الضرر بمفصل الكاحل الاصطناعي. و تقلل من عمره الافتراضي بدرجة كبيرة
قد لا يكون استبدال الكاحل خيارًا جيدًا إذا كنت:
- عمرك أقل من 50 عامًا
- لديك ضعف في أربطة الكاحل
- تشارك في الرياضات أو العمل تحتاج مجهود بدني عالي
- لديك عظام الكاحل منحرفة عن موضعها الطبيعي
- تعاني من زيادة الوزن بشكل ملحوظ
- لديك تلف في الأعصاب مثل فى مرض السكري
- مدخن شره
متى يتم اللجوء لجراحة تغيير مفصل الكاحل؟
قد تكون جراحة استبدال الكاحل ضرورية بالنسبة لك إذا كنت تعاني من خشونة مفاصل مزمنة في الكاحل.
يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل الالم في الكاحل والالتهاب والتصلب ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في المشي.
الأنواع الرئيسية لالتهاب مفصل الكاحل تشمل:
- خشونه مفصل الكاحل
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- النخر اللاوعائي: حالة تموت فيها أنسجة العظام بسبب نقص إمداد الدم. فى مناطق محددة من عظام الكاحل
يتم اللجوء لجراحة تغيير مفصل الكاحل إذا فشلت طرق العلاج التحفظية مثل
أدوية الألم
أو حشوات الأحذية والقدم الخاصة ،
أو العلاج الطبيعي ،
أو حقن الكورتيزون.
كيف تتم جراحة تغيير مفصل الكاحل؟
يتم اجراء عملية تغيير مفصل الكاحل من خلال الخطوات التالية:
- أولاً يتم عمل تخدير كلي او نصفي للمريض.
- يقوم الجراح بعدها بعمل شق في مقدمة كاحلك.
- يقوم الجراح بعدها بإزالة العظام والغضاريف المتآكلة.
- يقوم بعدها الجراح بتحضير سطح المفصل لتثبيت قطع مفصل الكاحل الصناعي الجديدة.
- يتم بعدها تثبيت قطع المفصل الصناعي بواسطة الاسمنت الطبي والتحقق من نطاق الحركة في المفصل.
- يتم بعدها التأكد من محاذاة الكاحل والقدم بشكل صحيح.
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس يوم جراحة تغيير مفصل الكاحل.
وقد يقضي بعض المرضى ليلة واحدة في المستشفى ويعودون إلى المنزل في اليوم التالي.
أشعات توصح شكل الكاحل بعد تركيب مفصل كاحل صناعي
ما هي مدة التعافي بعد جراحة تغيير مفصل الكاحل؟
سيكون العلاج الطبيعي جزءًا أساسيًا من عملية الشفاء.
سيحتاج المرضى إلى القيام بتمارين لتقوية العضلات حول مفصل الكاحل وتحسين نطاق الحركة.
قد يحتاجون أيضًا إلى ارتداء دعامة أو جهاز دعم للمساعدة في حماية الكاحل أثناء النشاط البدني.
في الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة ، يجب أن تبقى ساق المريض مرفوعة مع عدم وضع وزن المريض على قدمه.
بعد أربعة أسابيع ، يبدأ المريض في المشي بصورة تدريجية والبدء بعمل العلاج الطبيعي.
في الاسبوع الثامن ، يستطيع معظم المرضى ارتداء أحذية عادية وبدء ممارسة نشاط محدود.
بعد مرور أربعة أشهر ، يشعر معظم المرضى بتحسن مما كانوا عليه قبل الجراحة.
وبعد مرور ستة أشهر ، عادة ما يتعافى المرضى بنسبى 75٪ ،
ويتوقع الشفاء التام بعد عام واحد من الجراحة.
المضاعفات المحتملة:
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر مرتبطة بجراحة استبدال الكاحل.
قد تشمل المضاعفات:
عدوى
جلطات الدم
تلف العصب
خلع المفصل الجديد
ارتخاء مكونات المفصل
يجب على المرضى الاتصال بطبيبهم على الفور إذا عانوا من أي علامات لمضاعفات ، مثل الحمى أو الألم الشديد أو تورم الكاحل.
الأسئلة المتداولة حول التعافي من عملية استبدال مفصل الكاحل
فيما يلي إجابات للأسئلة الشائعة الأخرى حول عملية تغير مفصل الكاحل والتوقيت.
ما هو وقت الشفاء لاستبدال مفصل الكاحل؟
في غضون أربعة أسابيع ، يمكن لمعظم المرضى تحمل بعض الوزن على الكاحل أثناء ارتداء الحذاء القابل للإزالة. في غضون ستة أشهر ، يتعافى الأشخاص بنسبة 75٪ تقريبًا. قد تستغرق العودة الكاملة للنشاط ما يصل إلى عام.
ما هي المدة قبل أن تتمكن من المشي بعد استبدال مفصل الكاحل؟
يمكن لمعظم المرضى المشي باستخدام حذاء واقٍ في غضون أربعة أسابيع بعد الجراحة ويمكنهم المشي بارتداء حذاء عادي في ثمانية أسابيع. إذا كانت هناك حاجة إلى أي عملية جراحية إضافية في القدم في وقت استبدال الكاحل ، فقد يستغرق الأمر ستة أسابيع قبل المشي في الحذاء وعشرة أسابيع قبل المشي في الحذاء. تمت مناقشة الجدول الزمني للتعافي الكامل أدناه.
متى يمكنني القيادة مرة أخرى بعد استبدال الكاحل؟
يستطيع معظم المرضى القيادة بعد ثمانية أسابيع من الجراحة في الكاحل الأيمن ، وفي وقت أقرب إذا كانت الجراحة في الكاحل الأيسر.
هل سأحتاج إلى شخص ما لمساعدتي في التدبير في المنزل بعد استبدال الكاحل؟
يوصى بوجود شخص في المنزل للمساعدة ، خاصة خلال اول الأسبوعين ، حيث لا يمكنك تحمل الوزن لمدة أربعة أسابيع بعد الجراحة للسماح للعظام والأنسجة الرخوة بالشفاء.
متى يمكنني ممارسة الرياضة مرة أخرى بعد استبدال مفصل الكاحل؟
سيكون نشاطك محدودًا للغاية لمدة أربعة أسابيع ، حيث لا يمكنك وضع أي وزن على قدمك خلال تلك الفترة. بعد ذلك ، تبدأ في المشي في الحذاء. من المحتمل أن تمر ستة أشهر إلى عام على الأقل قبل أن تتمكن من العودة إلى ممارسة الأنشطة الثقيلة مثل الرياضة.
ما هي القيود الجسدية التي سأواجهها بعد استبدال الكاحل؟
بعد استبدال الكاحل ، يمكن للمرضى المشي ، والمشي ، والتنزه على الشاطئ ، ولعب الجولف أو التنس المزدوج ، وما إلى ذلك. أكبر قيد هو تجنب الجري أو القفز ، ما لم تكن حالة طارئة.
ما مدى نجاح جراحة استبدال الكاحل؟
يعتبر استبدال مفصل الكاحل بشكل عام إجراءً ناجحًا للغاية فيما يتعلق بتخفيف الألم والحفاظ على حركة الكاحل. بالتأكيد هناك مخاطر على أي عملية جراحية. تشمل مخاطر جراحة استبدال الكاحل العدوى والخدر والجلطات الدموية وخطر عدم التصاق الزرعة بالعظام على الفور. مثل جميع عمليات زرع استبدال المفاصل ، يمكن للأطراف الاصطناعية البديلة لمفصل الكاحل أن تتحلل بمرور الوقت. المتابعة مع طبيبك مهمة. يراقب جراحو HSS ردود الفعل من المرضى ويرصدون عمليات الزرع الخاصة بهم بعد سنوات عديدة من الجراحة باستخدام الأشعة السينية.
ما هي مدة غرسات استبدال الكاحل؟
في 90٪ من الحالات ، يستمر الاستبدال 15 سنوات. عادة ، سوف تستمر لفترة أطول ، ولكن في بعض الحالات ، قد تفشل عملية الزرع في أقل من 10 سنوات. يمكن أن ترتخي بدائل الكاحل بمرور الوقت. إذا كانت القطعة المعدنية تتحرك داخل العظم ، فقد يحدث ألم وتورم. إذا خففت الغرسة وتسببت في الشعور بالألم ، فيمكن إجراء عملية جراحية ثانية لاستبدال مفصل الكاحل أو إزالة الغرسات البديلة ودمج الكاحل.
هل يجب استبدال مفصل الكاحل في النهاية؟
هناك حالات قد يلزم فيها استبدال الحشوة البلاستيكية بين الأطراف الاصطناعية المعدنية ، أو حيث تتطور الأكياس في العظام المحيطة بالزرعات التي يجب ملؤها. إذا خفّت الغرسات ، فهناك ألم ، ويمكن استبدالها لاستبدال مفصل الكاحل بالكامل
تلفون 00962795544993
