shoulder dislocation
إن مفصل الكتف عرضة للخلع وعدم الثباتية بسبب صفاته التشريحية وكذلك مستوى الحركة العالي لهذا المفصل.
الكتف هو المفصل الأكثر حركة في الجسم، الأمر الذي يجعله معرضًا للخلع.
يُعد مفصل الكتف أكثر المفاصل التي تتعرض للخلع في الجسم.
يمكن أن ينخلع كتفك للأمام أو للخلف أو للأسفل، وبشكل كلي أو جزئي،
نتيجة لتحركه في اتجاهات متعددة، مع ذلك تحدث معظم حالات الخلع عبر الجزء الأمامي من الكتف.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتمدد النسيج الليفي الذي يربط عظام الكتف أو يتمزق، وهو غالبًا ما يزيد من مضاعفات الخلع.
الأسباب
الخلع يحتاج الأمر إلى قوة كبيرة، مثل ضربة مفاجئة للكتف، لإخراج الكتف من مكانه.
او الدوران الشديد لمفصل الكتف يمكن أن يُخرج الرأس الكروي لعظمة الذراع العليا خارج تجويف الكتف.
قد يحدث أيضًا الخلع الجزئي — وفيه يكون جزء من عظمة الذراع العليا في داخل تجويف الكتف وجزء آخر منها خارج من التجويف.
قد يكون خلع الكتف ناتجًا عن:
- الإصابات الرياضية.
- تعتبر إصابة خلع الكتف من الإصابات الشائعة في أثناء ممارسة الرياضات الاحتكاكية، مثل كرة القدم ، وفي الرياضات التي قد يتضمنها السقوط، مثل التزلج على المنحدرات وألعاب الجمباز والكرة الطائرة.
- الرضح غير المتصل بممارسة الرياضة.
- تُعد الضربة الشديدة في الكتف خلال حوادث السيارات مصدرًا شائعًا لحالات الخلع.
- الوقوع.
- ربما يحدث خلع في الكتف في أثناء السقوط، مثل السقوط من السلم أو التعثر في سجادة مسترسلة.
عوامل الخطر
- تعد فئة الذكور في مرحلة المراهقة أو في عمر العشرينيات، وهي الفئة التي تتميز بالنشاط البدني، الأكثر عرضة لخطر الإصابة بخلع الكتف.
المضاعفات
قد تشمل مضاعفات خلع الكتف ما يلي:
- تمزق العضلات والأربطة والأوتار التي تعزز مفصل الكتف
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية في مفصل الكتف أو حوله
- عدم استقرار الكتف، خاصة إذا كنت مصابًا بخلع شديد أو خلع متكرر الأمر الذي يجعلك أكثر عرضة للإصابة.
إذا كنت تعاني تمددًا أو شدًا بأربطة أو أوتار الكتف، أو تلفًا في الأعصاب أو الأوعية الدموية حول مفصل الكتف، فقد تحتاج إلى الخضوع لجراحة لإصلاح هذه الأنسجة.
الأعراض
- ألمًا شديدًا في الكتف
- عدم القدرة على تحريك المفصل ويكون الكتف والذراع في وضع معين حيث لا يمكن للمريض تحريك المفصل
- كتفًا مشوهًا بوضوح أو في غير مكانه
. التورم
قد يتسبب خلع الكتف أيضًا في الخدر أو الضعف أو النخز بالقرب من الإصابة، مثل في الرقبة أو أسفل الذراع. قد تتقلص العضلات في كتفك إثر تمزقها، مما يزيد عادةً من شدة الألم.
التشخيص
غالبًا ما يتم تشخيص عبر
استنادًا إلى تاريخ الشخص وفحصه البدني
خلع الكتف يتم تشخيصه بسهولة بالفحص السريري
الأشعة
لتأكيد التشخيص
، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي
لتقييم تلف الأنسجة الرخوة. فيما يتعلق بالخلع المتكرر
ويؤدي خلع الكتف الى حدوث تمزق في حافظة المفصل والاربطة والجزء الامامي السفلي للحلقة الغضروفيه الليفية التي تتصل بها حافظة المفصل. وهذه الاصابات المرافقه يمكن ان تظهر في صورة الرنين المفناطيسي.
أنواع الخلع
هناك ثلاثة أنواع رئيسية
الأمامي والخلفي وسفلي
الأمامي (إلى الأمام)
في أكثر من 95 ٪ من خلع الكتف
يتم تهجير العضد الأمامي
قد يحدث تشوهات هيل ساكسفي هذا الخلع
هو انحطاط لرأس عظم العضد التي خلفتها حافة الحقاني أثناء الخلع
تحدث في 35-40 ٪ من الاضطرابات الأمامية.
يمكن رؤيتها على الأشعة السينية الأمامية عندما يكون الذراع في دوران داخلي
ويؤدي خلع الكتف الى حدوث تمزق في حافظة المفصل والاربطة والجزء الامامي السفلي للحلقة الغضروفيه الليفية التي تتصل بها حافظة المفصل.
تسمى آفات بانكارت
الخلفي (الخلف)
الاضطرابات الخلفية غير شائعة
وعادة ما تكون ناتجة عن تقلص العضلات الناتج عن الصدمة الكهربائية أو النوبات
قد يكون سببها عدم توازن قوة عضلات الكفة المدورة.
أدنى (أسفلي)
يحدث في أقل من 1 ٪.
وتسمى هذه الحالة أيضًا
العلاج
الخلع الحاد لمفصل الكتف
يجب إرجاعه ورد المفصل على الفور ويتم ذالك من قبل الطبيب ولكن بحرص وتأني .
بعض الحالات تحتاج الى التخدير العام وخاصة بوجود عضلات قوية في منطقة الكتف,
ثم يتم وضع علاقه خاصة للكتف لعدة أسابيع
ثم اجراء التأهيل اللازم.
الاجراء الجراحي
يتم اجراه
في الشباب الاقل من 30 عاماً او الرياضيين
او حالات الخلع المتكرر فينصح بإجراء عملية جراحية لاصلاح وتثبيت الانسجة المتمزقه.
يتم عادة اجراء العملية بالمنظار بإستخدام خيوط خاصة تزرع في العظم لتثبيت الانسجه المتمزقه وخاصة الحلقه الغضروفيه الليفية.
بعض الحالات الشديدة وخاصة المرافقه لفقدان جزء من عظم حق المفصل تحتاج الى عمليات جراحية خاصة يتم تحديدها حسب الحالة.
مثال ذلك عملية نقل العظم لتعويض الخسف الحاصل في عظم صحن المفصل كما في الصورة التالية
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
