يحدث خلع الورك, عندما يخرج رأس عظم الفخذ من مركزها الطبيعي في acetabulum من عظم الحوض.
اسباب خلع الورك
إصابات خلع الورك نادرة نسبيا وشديدة, وغالبا ما يترافق ذلك مع كسر الورك أو كسر في الحوض. يحدث خلع الورك فقط, عندما يتم تطبيق حمولة كبيرة على مفصل الورك. الأسباب الأكثر شيوعا لخلع الورك:هي;
- حوادث المرور على الطرق
الإصابات الرياضية, وخصوصا عندما لعب كرة القدم, , عندما التزلج على الجليد.
قد يحدث خلع مفصل الفخذ (الورك) نتيجة حوادث السيارات. فعند إصطدام السيارة تصطدم ركبة المريض بلوحة قيادة السيارة مما يدفع رأس عظمة الفخذ الى خارج المفصل. و يمكن تجنب ذلك بربط حزام المقعد. كما قد يحدث الخلع نتيجة السقوط من إرتفاعات عالية.
و ينتج عن ذلك خروج رأس عظمة الفخذ من التجويف الخاص بها فى عظمة الحوض (الحق). و قد يصاحب الخلع حدوث كسور فى عظمة الحوض كما قد يصاحبها إصابة فى العصب الوركي.
و تنخلع رأس عظمة الفخذ للخلف في 90% من الحالات و ينتج عن ذلك أن تكون القدم ملتفتة للداخل.
و يكون الخلع للأمام فى 10% فقط من الحالات
الأعراض:
يصاحب الخلع
ألم شديد
آلام حادة في الفخذ, وخصوصا عندما تحاول تحريك الساق;
و عدم القدرة تحريك الرجل.
الساق على جانب و تصبح أقصر
و إذا كان هناك إصابة فى العصب الوركي
فقد يفقد المريض الإحساس بمنطقة القدم و الكاحل.
التشخيص:
يتم التشخيص عن طريق
اخذ تاريخ المرضي
سيسأل الطبيب عن الأعراض وكيف, كيفية وقوع الحادث
الفحص السريري
عادة يلاحظة وضع الرجل بعد الإصابة حيث تكون أقصر من الجهة المقابلة و تكون القدم ملتفتة للداخل أو الخارج على حسب إتجاه الخلع.
و يتم عمل أشعات للتأكد من التشخيص و للتأكد من عدم وجود كسور مصاحبة للخلع.
- الاشعة المقطعية (CT) – للكشف عن أجزاء وشظايا العظام, التي تعمل إعاقة لحركة المفصل acetabulum;
تصوير رنين المغنطيسيMRI . لتقييم مدى الأضرار التي لحقت الأربطة, الغضروف واكتشاف غيرها من إصابات الأنسجة الرخوة
العلاج:
رد مغلق
يجب علاج خلع مفصل الفخذ (الورك) بصورة عاجله حيث يتم تخدير المريض و رد الخلع فى موضعه عن طريق شد الرجل فى عكس إتجاه الخلع. و بعد رد الخلع يتم عمل أشعاه عادية و أشعه مقطعية بالكمبيوتر للتأكد من أن العظام فى موضعها الطبيعي و أنه لا يوجد أجزاء عظمية داخل المفصل.
و بعد رد المفصل ينصح المريض بتقليل مدى حركة المفصل لمدة شهرين الى ان تلتئم الأنسجة المحيطة بالمفصل و التى تساعد على ثباته. و يتم متابعة المريض على مدار شهور للتأكد من عدم حدوث مضاعفات مثل خشونة مفصل الفخذ أو نكروز رأس عظمة الفخذ
الاجراء الجراحي:
وضع الراس في الحقي
في بعض الحالات الشديدة، , قد تحتاج لعملية جراحية. وغالبا ما يقوم إجراء جراحة مفتوحة في الحالات التالية:
- رد المغلق لم يكون ناجحا;
- شظايا العظام والأنسجة اللينة تقع ضمن مفصل الحقي وتمنع الحركة الطبيعية للمفصل
- المفصل بعد الرد مغلقة غير مستقر;
اذا كان هناك كسر في الورك، أو الحوض
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
