ما هو تمزق الشفا الوركي
تمزق الشفا الوركي
(بالانجليزية: Hip labral tear): هي إصابة تؤثر على الشفا
يتضمَّن تمزُّق الشفا الوركي تمزُّق الحلقة الغضروفية (الشفا) التي تحيط بالحافة الخارجية لتجويف مفصل الورك.
والشفا شريط من الغضروف القوي والنسيج الضام الذي يبطّن حافة تجويف الورك،
والذي يلعب دورًا مهمًا في
تدعيم مفصل عظم الورك، مما يقلل من الاحتكاك،
كما يساعد أيضًا في الحفاظ على راس عظم الفخذ في مكانه،
ويزيد من استقرار المفصل،
وحماية مفصل الورك عن طريق التقليل من الضغط المنتقل عبر المفصل،
تسهيل حركة رأس عظم الرجل
يُعدّ تمزق الشفا الوركي أكثر شيوعًا عند النساء
الأسباب
وعلى الرغم من أنّ 75% من حالات تمزق الشفا الوركي ليس لها سبب واضح
قد يكون سبب تمزُّق الشَّفا الوِركي أيٌّ مما يلي:
- إصابة جسدية. إصابة مفصل الوِرك أو خَلعه، التي قد تحدث أثناء حوادث السيارات أو نتيجة رياضات الاحتكاك البدني مثل كرة القدم أو الهوكي، يمكن أن تسبّب تمزُّق الشَّفا الوِركي.
- تشوُّهات بنيوية. بعض الأشخاص مولودون بمشاكل في الوِرك يمكن أن تُسرّع اهتراء المفصل مما يؤدي في النهاية إلى تمزُّق الشَّفا الوِركي.
- الحركات المتكرّرة. الأنشطة المتعلقة بالرياضة والأنشطة البدنية الأخرى، بما في ذلك الجري لمسافات طويلة وحركات التدوير أو التمحور المفاجئة الشائعة في رياضة الغولف أو رياضة الكرة اللينة سوفتبول، يمكن أن تؤدي إلى اهتراء المفصل الذي يسبب في النهاية تمزُّق الشَّفا الوِركي.
أنواع تمزق الشفا الوركي
يتم تقسيم تمزق الشفا الوركي غالباً بناءً على موقع حدوثه، حيث يمكن تقسيمه كما يلي:
- تمزق شفا الورك الأمامي (بالانجليزية: Anterior labral tears)،
يحدث هذا النوع في الجزء الأمامي من الورك،
وهو الأكثر انتشاراً،
وغالباً ما يحدث نتيجة وقوع الضغط على مفصل الورك،
أو نتيجة ضعف التزويد الدموي لمفصل الورك.
- تمزق شفا الورك الخلفي (بالانجليزية: Posterior labral tears)،
يحدث هذا النوع في الجزء الخلفي من الورك،
وهو أقل انتشاراً،
وغالباً ما يحدث نتيجة القيام بحركات تضع ضغطاً على الجزء الخلفي من مفصل الورك،
ويرتبط هذا النوع بالحركات التي تولّد ضغطًا على الجزء الخلفي من مفصل الورك؛ مثل: القرفصاء المتكررة.
و القيام بتمرين السكوات (Squat) بشكل متكرر.
الأعراض
لا تتسبب تمزُّقات الشفا الوركية الكثيرة في ظهور مؤشرات مرضية أو أعراض.
ومع ذلك في بعض الأشخاص تظهر عليهم عرض أو أكثر من الأعراض التالية:
- الشعور بألم في مفصل الورك أو المنطقة الأربية، أو الفخذ، يزداد شدة بعد مدة طويلة من الوقوف أو الجلوس أو المشي.
- · وغالبًا ما يتفاقم مع الوقوف أو الجلوس أو السير لفترات طويلة
- الشعور بإعاقة الحركة أو الطقطقة أو التقيد في مفصل الورك
التيبس أو محدودية نطاق الحركة في مفصل الورك
التشخيص
اخذ التاريخ المرضي للمصاب،
فيجب على المصاب إعطاء الطبيب وصف دقيق للأعراض؛
بما في ذلك متى بدأت، وما الحركات التي تسبب الألم، وموقع الألم، والإصابات والعمليات الجراحية السابقة.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني،
سيحرك طبيبكَ ساقك في أوضاع مختلفة،
خاصًة مفصل الورك، للتحقق من الألم وتقييم نطاق حركة الورك.
يمكن أن يراقب أيضًا أثناء المشي.
اختبار فابير (FABER)،
هو فحص لآلام الورك الأمامي والفخذ المرتبطة بحالات تمزق الشفا الوركي، وخلاله يُطلَب من المصاب الاستلقاء على ظهره ومدّ ساقيه باستقامة، ثم يضع الطبيب الساق المراد اختبارها في وضع الشكل 4، مع ثني الركبة، ووضع الكاحل فوق أعلى الركبة الأخرى، ويطبّق قوة خفيفة من أعلى ركبة الساق المنحنية بحيث يدفعها نحو طاولة الفحص، وإذا حدث ألم ما بين الفخذين على جانب الساق المنثنية؛ فهذا يدلّ على وجود مشكلات في مفصل الورك.
فحوصات التصوير
إنَّ تمزُّق الشفا الوركي نادرًا ما يحدث منعزلًا،
ففي معظم الحالات تصاحبه جروح في التراكيب العظمية المجاورة للورك.
تُعدُّ الأشعة السينية اختيارًا ممتازًا لمعاينة العظام؛ إذ يمكنها أن تبيِّن كسور الهيكل العظمي وتشوهاته،
في حين يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مُفصلَّة للنسيج الرخو للورك،
وقد تحقن مادة التبايُن في مفصل الورك لجعل تمزق الشفا أكثر وضوحًا.
حقن التخدير
ويُمكن أن تتسبَّب بعض المشاكل الموجودة داخل المفصل أو خارجه في ألم الوِرك. قد يقترح طبيبكَ حَقنَكَ ببَنْجٍ في المِفْصَل الزّليلِيِّ (الفراغ الموجود بالمِفْصل). وفي حال خَفَّف هذا الإجراء من ألمكَ فيُرجَّح أن المشكلة داخل مِفْصَل وِركِك.
العلاج
إن العلاج يعتمد على مدى حِدة أعراضك.
وبتناوُل العلاجات التحفُّظية يتعافى بعض المرضى في غضون أسابيع قليلة؛
بينما يحتاج البعض الآخر إلى إجراء جراحةٍ بمنظار المفصل لترميم الجزء المُمَزَّق من الشفا أو إزالته.
الأدوية
تقلل الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وغيرهما) و نابروكسين الصوديوم (أليف)، من الألم وتقلص الالتهاب،
ويمكن أيضًا أن يُسيطَر على الألم مؤقتًا بحَقْنِ الكورتيكوستيرويدات في المفصل.
العلاج طبيعي
يُمكن أن يُدَرِّبك اختصاصي العلاج الطبيعي على أداء تمرينات لزيادة نطاق حركة الورك وتقوية وثبات الورك والجذع (وسط الجسم).
يُمكن أن يُعلِّمك المعالجون أيضًا تجنُّب الحركات التي تُشكِّل ضغطًا على مِفْصَل الورك.
الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات
إذا لم تخفف العلاجات التقليدية من أعراضك،
فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة بمنظار المفصل حيث تُدخَل كاميرا تصوير ذات ألياف ضوئية والأدوات الجراحية عبر شقوق صغيرة في جلدك.
اعتمادًا على سبب ومدى التمزُّق،
قد يزيل الجراح جزءًا من الشق الممزَّق
أو إصلاح النسيج الممزق عن طريق خياطته معًا.
يمكن أن تشمل مضاعفات الجراحة
العدوى
والنزيف
وإصابة الأعصاب
وتكرار الأعراض إذا لم تلتئم الجراحة بشكل صحيح.
يمكن أن تستغرق مدة العودة لممارسة الرياضة أسابيع إلى شهور.
المضاعفات
يمكن أن يجعلك التمزُّق الشُّفيهي الوركي أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب المفصلي العظمي في هذا المفصل في المستقبل.
