تآكل مفاصل المعصم
Osteoarthritis wrist
هي مجموعة من التشوهات الميكانيكية التي تؤدي إلى تدمير المفصل ، والذي يمكن أن يحدث في الرسغ.
تشمل هذه التشوهات تنكس الغضروف وتغيرات تضخمية في العظام ،
مما قد يؤدي إلى الألم والتورم وفقدان الوظيفة.
تاكل العظام في الرسغ هي واحدة من أكثر الحالات شيوعًا التي يراها جراحو اليد
معصمك هو مفصل معقد يتكون من عدة مفاصل أصغر تعمل بالتناغم للسماح لك بتحريك معصمك.
عندما تكون العظام صحية ، تنزلق بسهولة فوق بعضها البعض أثناء الحركة ، محمية بواسطة غضروف ناعم يكسو أسطح المفاصل.
التهاب المفاصل هو حالة تؤثر على المفاصل ، مما يؤدي في النهاية إلى تآكل هذا الغضروف الواقي
. بدون سطح مفصل أملس ، تحتك العظام ببعضها البعض ، مما يؤدي إلى تلف المفاصل الذي لا يمكن إصلاحه.
تشريح
الرسغ مفصل معقد يربط اليد بالساعد
. يتكون من عظام الساعد – نصف القطر والزند –
وثمانية عظام رسغية صغيرة.
عظام الرسغ مرتبة في صفين في قاعدة اليد. هناك أربعة عظام في كل صف.
عظام الرسغ. تغطي بالغضروف نهايات العظام لإنشاء مفصل انزلاقي.
سطح المفصل لكل عظم مغطى بالغضروف المفصلي – مادة ملساء وملساء تحمي العظام وتغطيها أثناء تحريك يدك ومعصمك.
الاسباب
على الرغم من وجود العديد من أنواع التهاب المفاصل ، فإن الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا التي تصيب الرسغ هي:
تاكل العظام
يمكن أن يحدث تاكل العظام بسبب البلى الطبيعي في الرسغ ، خاصة عند كبار السن وأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب المفاصل
. إنها مشكلة شائعة للعديد من الأشخاص بعد بلوغهم منتصف العمر ، على الرغم من أنها قد تحدث عند الشباب أيضًا.
في حالة تاكل العظام ، يتلاشى الغضروف المفصلي الأملس والبقٍ الذي يغطي نهايات العظام تدريجياً بمرور الوقت
. نظرًا لأن سطح الغضروف يحتوي على القليل من إمدادات الدم أو ينعدم ، فإنه غير قادر على الشفاء أو التجدد عندما يصاب أو يتآكل.
مع تآكل الغضروف ، يصبح مهترئًا وخشنًا ، وتقل المساحة الواقية بين العظام. هذا يمكن أن يؤدي إلى احتكاك العظام بالعظام ويؤدي إلى ألم وتيبس في المفصل.
يمكن أن تتطور هشاشة العظام في الرسغ أيضًا من مرض كينبوك
. في مرض كينبوك ، يتعطل تدفق الدم إلى أحد عظام الرسغ – الهلالي – ،
مما يتسبب في موت العظم وانهياره ببطء. بمرور الوقت ،
يمكن أن يؤدي هذا الانهيار إلى تغيرات والتهاب المفاصل في المفاصل حول المفصل الهلالي.
التهاب المفاصل ما بعد الصدمة
يمكن أن يتطور التهاب المفاصل التالي للرضح بعد الإصابة ، مثل
كسر عظم الرسغ كسر الزورقي أو كسر نصف القطر البعيد
أو تمزق في الرباط
. يمكن أن تسبب هذه الصدمة إصابة مباشرة في الغضروف أو تأخر تآكل الغضروف بسبب تغيير في طريقة تحرك العظام معًا – .
يمكن أن يتطور التهاب المفاصل التالي للرضح على مدى سنوات عديدة من الإصابة الأولية. حتى مع العلاج المناسب ، من المرجح أن يصاب المفصل المصاب بالتهاب المفاصل بمرور الوقت.
المراحل
يمكن تصنيف تاكل العظام بعد الصدمة إلى أربع مراحل.
هذه المراحل متشابهة بين معصمي SLAC و SNAC. كل مرحلة لها علاج مختلف.
التهاب المفاصل الالتهابي (أو الروماتويدي)
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن يمكن أن يؤثر على عدة مفاصل في جميع أنحاء الجسم.
غالبًا ما تبدأ الحالة في المفاصل الأصغر ، مثل تلك الموجودة في اليد والمعصم. إنه متماثل ، مما يعني أنه يؤثر عادة على نفس المفصل على جانبي الجسم.
التهاب المفاصل هو أحد أمراض المناعة الذاتية.
هذا يعني أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم أنسجته.
في حالة التهاب المفاصل الالتهابي ، فإن الدفاعات التي تحمي الجسم عادة من العدوى تتلف الأنسجة الطبيعية (مثل الغضاريف والأربطة) ويمكن أن تلين العظام.
غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل الالتهابي على المفصل بين عظمتي الساعد ، الكعبرة والزند. يمكن أن يتسبب هذا في بروز عظم الزند ، مما يؤدي إلى تآكل الأوتار التي تقوي أصابعك واحتمال تمزقها. وهذا بدوره يمكن أن يسبب المزيد من التشوه وفقدان الوظيفة في يدك.
لا يُعرف السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الالتهابي – لا توجد عوامل وراثية أو بيئية واضحة. ومع ذلك ، على الرغم من أنه ليس وراثيًا بشكل مباشر ، يعتقد الباحثون أن بعض الناس لديهم جينات يمكن أن تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
أعراض
لا يعاني جميع مرضى التهاب المفاصل من الأعراض. عند حدوثها ،
تختلف شدتها بشكل كبير من مريض لآخر.
بالنسبة لبعض المرضى ، الأعراض ليست ثابتة ولكنها قد تأتي وتختفي حسب مستوى نشاطهم وعوامل أخرى.
قد تشمل أعراض التهاب المفاصل:
ينتج الألم عن النشاط ويزداد عندما يكون هناك نشاط بعد الراحة.
وهي محسوسة عند تحريك اليد بشكل سلبي
التشخيص
يعتمد على
اخذ تاريخ المرضي
سيتحدث طبيبك معك عن صحتك العامة وتاريخك الطبي وسيطلب منك وصف الأعراض.
الفحص البدني
. سيقومون بإجراء فحص دقيق ليدك ومعصمك ، بحثًا عن:
أثناء الفحص ، سيقيس طبيبك نطاق الحركة في معصمك.
أثناء الفحص ، قد يقوم طبيبك أيضًا بتقييم:
الاختبارات
الأشعة السينية.
توفر الأشعة السينية صورًا مفصلة للهياكل الكثيفة ، مثل العظام
. ستساعد الأشعة السينية لرسغك طبيبك على معرفة المزيد عن الموقع الدقيق وشدة التهاب المفاصل.
يمكنهم أيضًا مساعدة طبيبك على التمييز بين أنواع التهاب المفاصل المختلفة.
تحاليل الدم
. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات الدم لتحديد نوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه.
في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل ،
تعتبر اختبارات الدم مهمة للحصول على تشخيص دقيق.
العلاج
لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل ،
ولكن هناك العديد من العلاجات التي قد تساعد في تقليل تكرار الأعراض وتخفيف الألم وفقدان الوظيفة التي يمكن أن يسببها التهاب المفاصل.
العلاج غير الجراحي
بشكل عام ، العلاج الأولي لالتهاب المفاصل غير جراحي بطبيعته ومصمم للمساعدة في تقليل الأعراض.
قد تشمل خيارات العلاج غير الجراحية ما يلي:
. يعد الحد من الأنشطة التي تجعل الألم أسوأ أو إيقافها هو الخطوة الأولى في تخفيف الأعراض.
يساعد ارتداء جبيرة الرسغ لفترة قصيرة في دعم المفصل وتخفيف الضغط الواقع عليه من خلال الاستخدام المتكرر والأنشطة.
. يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأسبرين والنابروكسين والإيبوبروفين في تقليل الألم والتورم.
يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية مباشرة على الجلد حول المفصل.
تساعد التمارين المحددة في تحسين نطاق الحركة والوظيفة في معصمك.
يمكن لطبيبك أو معالجك الفيزيائي المساعدة في تطوير برنامج تمارين يلبي احتياجاتك الخاصة.
. الكورتيزون هو عامل قوي مضاد للالتهابات يمكن حقنه في المفصل المصاب بالتهاب المفاصل.
على الرغم من أن حقنة الكورتيزون يمكن أن توفر الراحة وتقليل الالتهاب ، إلا أن التأثيرات قد تكون مؤقتة.
إذا لم يتم التحكم في أعراض التهاب المفاصل الالتهابي بشكل كافٍ من خلال العلاجات المذكورة أعلاه ، فقد يصف لك طبيبك أدوية إضافية. هذه الأدوية – تسمى الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) – مصممة لإيقاف جهاز المناعة من مهاجمة المفاصل.
مثل جميع الأدوية ، فإن للأدوية المعدلة للسرطان مخاطر وفوائد. سيتم توجيه استخدامك لـ DMARDs من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم.
العلاج الجراحي
إذا لم يخفف العلاج غير الجراحي من الألم وتأثرت نوعية حياتك بشكل كبير بسبب التهاب المفاصل ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة.
الهدف من الجراحة هو تخفيف الألم مع الحفاظ على وظيفة اليد أو تحسينها.
عادةً ما يتم ذلك عن طريق تقليل التلامس بين العظام أو إزالته
. هناك عدد من الإجراءات لعلاج التهاب مفاصل الرسغ.
سيتحدث طبيبك معك حول الإجراء الأفضل في حالتك.
استئصال كارب الصف القريب.
في هذا الإجراء ، يزيل طبيبك ثلاثة عظام رسغية في صف العظام الأقرب إلى الساعد. تم تصميم هذا الإجراء لتقليل الألم مع الحفاظ على بعض حركة المعصم.
الانصهار(.تثبت مفصل اللرسغ)
إذا كانت الحركة هي مصدر الألم ، فقد يوصي طبيبك بالدمج.
الاندماج هو في الأساس عملية لحام يتم فيها دمج العظام معًا حتى تلتئم لتشكل عظمًا صلبًا واحدًا. ا
لنظرية الكامنة وراء الاندماج هي أنه إذا لم تتحرك العظام المؤلمة ضد بعضها البعض ، فلا ينبغي أن تؤذي.
أثناء الإجراء ،
يزيل طبيبك الغضروف التالف ثم يستخدم الدبابيس أو الألواح أو البراغي لتثبيت المفصل في وضع دائم
. بمرور الوقت ، تندمج العظام أو تنمو معًا – على غرار الطريقة التي تلتئم بها نهايات العظم المكسورة معًا.
في بعض الحالات ، يمكن لطبيبك إجراء اندماج جزئي يتم فيه دمج بعض عظام الرسغ معًا
. يعالج هذا أسطح المفاصل التالفة ولكنه يترك المفاصل السليمة سليمة للحفاظ على بعض حركة المعصم.
في هذا الاندماج الجزئي للمعصم ، تمت إزالة العظم الزورقي واستخدمت البراغي لتثبيت أربعة عظام الرسغ في مكانها.
ومع ذلك ، إذا كان التهاب المفاصل لديك واسع النطاق ، فقد يكون من الضروري إجراء اندماج كامل للمعصم. في هذا الإجراء ، يتم دمج جميع عظام الرسغ معًا ، جنبًا إلى جنب مع نصف القطر (أحد عظام الساعد). على الرغم من التخلص من جميع حركات المعصم في اندماج كامل ، يتم الحفاظ على دوران الساعد وحركة الإصبع / الإبهام بشكل عام.
في هذا الاندماج الكامل للمعصم ، يتم تثبيت العظام معًا بمزيج من الألواح والمسامير والمسامير.
الاستبدال الكلي للمعصم
في عملية ، يقوم طبيبك بإزالة الغضاريف والعظام التالفة في معصمك
ثم يضع أسطحًا جديدة للمفاصل المعدنية أو البلاستيكية لاستعادة وظيفة المفصل
. يؤدي استبدال مفصل الرسغ إلى تخفيف آلام التهاب المفاصل مع السماح بحركة المعصم أكثر من الالتحام.
مثل جميع عمليات استبدال المفاصل ، لا تدوم عمليات الاستبدال الكلية للمعصم إلى الأبد وقد تحتاج إلى المراجعة (تكرارها مرة أخرى) في المستقبل.
