المقدمة
الحاجة إلى استبدال الأنسجة العضلية الهيكلية بسبب الخسائر الناجمة عن مجموعة متنوعة من الحالات هي مشكلة شائعة بشكل متزايد في الممارسة الجراحية. مع طول عمر أكبر بين السكان ،
إلى جانب حقيقة أن المؤشرات الجراحية شائعة بشكل متزايد بين المرضى الصغار ،
فإن البحث عن حلول طويلة الأمد يعني استخدام طرق إعادة البناء البيولوجية.
لا يوجد حتى الآن مادة أفضل لاستبدال خسائر العظام من الأنسجة البشرية نفسها.
أفضل نوع ، من وجهة نظر بيولوجية ، هو نسيج ذاتي ، أي من المريض نفسه. ومع ذلك ، فإن مضاعفات موقع المانح (زيادة مدة الجراحة والألم والنزيف والكسور والآفات الوعائية العصبية) والحاجة إلى تنسيقات محددة وكميات كبيرة من المواد البيولوجية تعني أن استخدام بنوك الأنسجة أكثر ملاءمة في معظم الحالات
تاريخيا ، توجد بنوك العظام في البرازيل منذ الخمسينيات. في منتصف التسعينات
بنك العظام مستودع للعظام يمكن استخدامه في العمليات الجراحية،
حيث يستخدم الأطباء العظام لإصلاح الكسور، واستبدال العظام المريضة، أو لحشو أجزاء العظام غير الموجودة في الأطفال والكبار.
تأتي العظام المحفوظة في بنك العظام من الأشخاص الذين أزيلت عظامهم الصحيحة بالبتر أو بعملية جراحية.
ويجري قطع العظام إلى شرائح صغيرة أو قطع رقيقة ليسهل تخزينها.
وتستخدم أساليب جراحية حذرة للتأكد من أن العظام معقمة. وتحفظ بالتجميد أو باستخدام كيميائيات خاصة
يحتاج كثير من المرضى لملء فراغ فى عظامهم. هذا الفراغ قد يكون ناتجا عن اسباب كثيرة مثل استئصال ورم من العظمة او نتيجة كسر. و فى هذه الحاله قد يتم ملء الفراغ بترقيع عظمي من جزء آخر من نفس المريض (عادة من الحوض)
او باستخدام بدائل العظام الصناعية. و قد يتم استخدام عظام من بنك العظام مأخوذة من مرضى آخرين
ياخذ العظم ثم يتم إرسالها الى بنك العظام حيث يتم معالجتها و تعقيمها و التأكد من خلوها من اى فيروسات يمكن ان تنقل الامراض
ثم يتم حفظ هذه العظام فى ثلاجات درجة حرارتها منخفضة للغاية تصل الى -70 درجة مئوية لفترات قد تصل الى خمس سنوات.
و قد يتم تقطيع العظام إلى شرائح أو قطع صغيرة ليسهل تخزينها و استخدامها لاحقا.
و فى بعض البلاد يتم الحصول على العظام من الأشخاص المتوفين حديثا.
و اذا احتاج احد المرضى الحصول على عظام من بنك العظام يتم اخراج الوعاء الحافظ للعظام من الثلاجة بعض الوقت ليفقد برودته
ثم يتم فتح الوعاء و إخراج العظام المعقمة لاستخدامها فى الجراحة.
و العظام التى تأتي من بنك العظام لا تحتوي على خلايا حية أو بروتينيات
و بالتالي لا يحدث رفض من جسم المريض للعظام المستخدمة بعكس حالات زراعة الأعضاء الأخرى الحيوية التي تتطلب من المريض تناول أدوية مثبطة للمناعة مدى الحياة
.
اختيار المانحين
يتم اختيار المانحين بعناية من قبل منسق فريق الحصاد والمدير الطبي لبنك الأنسجة ،
مع الأخذ في الاعتبار بيانات مثل عمر المتبرع وجنسه وسبب الوفاة والتاريخ الطبي السابق والفحص البدني والعديد من الاختبارات المعملية.
أكبر التعقيدات التي يجب تجنبها هي انتقال الأمراض من المتبرع إلى المتلقي ،
والتي قد تكون ذات طبيعة فيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد)
أو طبيعة بكتيرية ، ناتجة عن كائن موجود في المتبرع
أو عن طريق التلوث في وقت حصاد الهيكل العظمي مناديل . لتجنب هذا التعقيد ،
يمكن استخدام طرق التعقيم (التعقيم أو استخدام أكسيد الإيثيلين أو التشعيع) ، لكل منها مزاياه وعيوبه ،
أو العمليات المعقمة المطبقة من وقت الحصاد إلى التخزين النهائي ،
تخزين
تُحفظ الأنسجة عمومًا في مجمدات عند درجة حرارة 85 درجة مئوية تحت الصفر.
تحتوي المجمدات على شاشات للتحكم في درجة الحرارة ويتم توصيلها بمولد المستشفى كإجراء احترازي ضد انقطاع التيار الكهربائي المحتمل.
لديهم أيضا إنذار وإمدادات من ثاني أكسيد الكربون السائل لمزيد من الأمن. في ظل الظروف المثالية وفي درجة حرارة ثابتة ،
يمكن تخزين الأنسجة لمدة خمس سنوات ، وفقًا لمعايير Anvisa (وكالة المراقبة الصحية الوطنية البرازيلية) و AATB (الجمعية الأمريكية لبنوك الأنسجة).
