المشي على أصابع القدم هو نمط مشي يسير فيه الطفل على اصابع قدمه، دون أي تلامس بين الكعب والأرض.
وهو أمر شائع إلى حد ما في الأطفال الذين بدأوا للتوِّ في المشي.
لا يقوم العديد من الأطفال بذلك.
المشي على أصابع القدم شائع في الأطفال الصغار الذين يتعلمون المشي. وبعد سنة الثانية من العمر، يبدأون المشي بنمط طبيعي من الكعب إلى أخمص القدمين
الأطفال الأكبر سنًا الذين يستمرون في المشي على الأقدام قد يفعلون ذلك ببساطة لأنها أصبحت عادة أو لأن العضلات والأوتار خلف الساق أصبحت قصيرة مع مرور الوقت.
في حالات نادرة جدًا،
قد يكون الاستمرار في المشي على القدم بعد سن الثانية علامة على وجود حالة مرضية.
وما دام طفلكَ يكبر وينمو بشكل طبيعي، فإن المشي على أطراف أصابعه، لا ينبغي أن يكون مصدر قلق لك.
لكن، أحيانًا يكون المشي على أطراف الأصابع نتيجة إصابة الطفل بالشلل الدماغي، أو ضمور العضلات أو مرض آخر أعم وأشمل في الأعصاب والعضلات.
وقد يمشي الأطفال المصابون بالتوحد أيضًا على أطراف أصابعهم، أو على مقدمة أقدامهم، وقد لا يفعلون.
* الأسباب
عادةً يكون المشي على أطراف الأصابع مجرد عادة تتطور عندما يتعلم الطفل المشي،
في الغالبية العظمى من الأطفال، يعد المشي على أصابع القدم مجهول السبب.
عندما يقوم الطبيب بتقييم هؤلاء الأطفال، تكون فحوصاتهم البدنية واختباراتهم العصبية طبيعية
وفي حالات قليلة، ينتج عن حالة أساسية كامنة مثل:
– وجود قِصر في وتر العرقوب (وتر أخيل)
يربط هذا الوتر العضلات السفلية للساق بظهر عظمة العقب،
فإذا كان قصيرًا جدًا، فقد يمنع العقب من لمس الأرض.
– شلل الدماغ
يمكن أن ينتج المشي على أطراف الأصابع من شلل الدماغ،
وهو اضطراب في الحركة أو في توتر العضلة أو في وضعية الجسد، ينتج عن إصابة أو نمو غير طبيعي في الدماغ غير كامل النمو، وذلك يكون قبل الولادة أو فيما بعدها غالبًا.
– ضمور العضلات
يحدث المشي على أطراف الأصابع أحيانًا في حالة الإصابة بمرض ضمور العضلات،
وهو مرض جيني تكون فيه ألياف العضلات قابلة للإصابة بالتلف بشكل غير عادي، وتضعف بمرور الوقت.
وغالبًا ما يقع هذا التشخيص إذا بدأ طفلكَ في المشي بصورة عادية أولا، ثم بدأ يمشي على أطراف الأصابع.
– التوحد
ربط العلماء كذلك بين المشي على أطراف الأصابع ومرض التوحد،
وهو مجموعة معقدة من الاضطرابات تؤثر على قدرة الطفل على التواصل والتفاعل مع الآخرين
الأعراض
يتمثل المشي على أطراف الأصابع في المشي على أصابع القدم أو قاعدتي القدمين.
معظم الأطفال الصغار الذين يمشون على أصابع قدميهم قادرون على المشي بشكل مسطح عندما يُطلب منهم ذلك.
ومع ذلك، فإن العديد من الأطفال الأكبر سنًا الذين يستمرون في المشي على الأقدام (عادةً ما يزيد عمر هؤلاء عن 5 سنوات) غير قادرين على المشي المسطح.
قد يشكو هؤلاء الأطفال من مشاكل في ارتداء الأحذية أو المشاركة في الأنشطة الرياضية مثل تلك التي تتضمن ارتداء أحذية التزلج
التشخيص
أسئلة الطبيب
سيبدأ طبيبك بطرح عدد من الأسئلة، بما في ذلك:
هل كانت هناك مضاعفات للحمل و هل وُلد طفلك قبل الأوان؟
كم كان عمر طفلك عندما بلغ مراحل نمو مثل الابتسام والجلوس والمشي؟
متى بدأ المشي على إصابع القدم؟ (على سبيل المثال، هل بدأ عندما بدأ طفلك في المشي بشكل مستقل أو في سن أكبر؟)
هل يمشي الطفل على الأصبع في الجانبين أم على جانب واحد فقط؟ (قد يكون المشي على جانب واحد فقط أكثر أهمية بالنسبة لطبيبك لأنه قد يشير في بعض الأحيان إلى مشكلة عصبية.)
هل هناك تاريخ عائلي لمشي أصابع القدم؟
ما هي نسبة الوقت الذي تقضيه في المشي على أصابع القدم؟
إذا سئل طفلك، هل يستطيع المشي على قدم مسطح؟
هل يشكو طفلك من ألم في القدم أو الساق أو ضعف في الساقين أو صعوبة في مواكبة الأطفال في نفس العمر؟
فحص الطبيب
يبدأ الفحص البدني عادةً بقيام طبيبك بمراقبة طفلك وهو يمشي. من أجل تجنب “مشي الطبيب” (عندما يبذل المريض أو طفل قصارى جهده للمشي بشكل صحيح أثناء مشاهدة الطبيب) ، يمكن القيام بذلك حتى قبل أن يدرك طفلك أنه تتم مراقبته.
سيطلب طبيبك بعد ذلك رؤية المشي المعتاد لطفلك (على أصابع القدم)، متبوعًا بالمشي “الأفضل” (المشي بأقدام مسطحة قدر الإمكان).
سيقوم طبيبك أيضًا بتقييم سهولة وسلاسة المشي كجزء من التقييم العصبي.
أثناء الفحص البدني ، سيقوم طبيبك أيضًا بما يلي
- فحص قدم طفلك للتأكد من عدم وجود تشوهات، بما في ذلك الاختلافات بين القدم اليسرى والقدم اليمنى.
- بحث عن اختلاف في طول الساق وحجم الفخذين والعجول.
- تقييم مدى شد عضلات الساق أو كلاهما عن طريق مطالبة طفلك بتحريك قدميه أو كاحليه بعدة طرق مختلفة.
- التحقق من مدى الحركة في الوركين والركبتين.
- بحث عن أي تشوهات في الجلد في الأطراف السفلية وأسفل الظهر. مثل تقوس الساقين فى الاطفال
المشي على أصابع القدم في الأطفال
ستساعد بعض الفحوصات العصبية البسيطة في تحديد إذا كانت تشوهات الجهاز العصبي لطفلك قد تساهم في المشي على أصابع القدم.
أثناء الفحص العصبي، سيقوم طبيبك بما يلي:
- تقييم ما إذا كان هناك أي تقلص أو ضيق مفرط في عضلات الذراعين أو الساقين.
- تحقق من قوة العضلات الرئيسية.
- تحقق من ردود فعل طفلك عن طريق النقر على مطرقة مطاطية صغيرة أو إصبع على نقاط مختلفة من الجسم.
- اختبار الإحساس أو الشعور في الذراعين والساقين.
المشي على أصابع القدم المجهول السبب هو تشخيص يتم التوصل اليه بإستبعاد الأسباب الاخرى، مما يعني أنه لا يمكن تحديد أي مشاكل أخرى من التاريخ الطبي لطفلك والفحص البدني.
لهذا السبب، لا تُطلب عادةً اختبارات محددة مثل الأشعة السينية، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
. وفي بعض الحالات،
قد يقوم الطبيب بعمل تحليل متعمق لمشية الطفل، أو إجراء فحص يُسمى تخطيط كهربائية العضل (EMG).
وأثناء إجراء فحص تخطيط كهربائية العضل (EMG) يتم إدخال إبرة رفيعة بقطب كهربي في عضلة في الساق، ويقيس القطب الكهربي النشاط الكهربي في العصب أو العضلة المتأثرة. وإذا شك الطبيب في وجود حالة أساسية كامنة، مثل شلل الدماغ أو التوحد،
فربما يوصي بفحص عصبي أو إجراء اختبار لتأخر النمو.
* المضاعفات
قد يزيد المشي المستمر على أطراف الأصابع من خطر تعثر الطفل، ووقوعه على الأرض
متى تزور الطبيب؟
إذا كان طفلك لا يزال يمشي على أصابع قدميه بعد عمر عامين،
فتحدث إلى طبيبك بخصوص هذا الشأن.
حدد موعدًا طبيًا قريبًا إذا كان المشي على الأصابع مصحوبًا بشد في عضلات الساق، أو تصلب في وتر العرقوب أو عدم تناسق حركة العضلات.
العلاج
إذا كان طفلك يَمشي على أصابع قدميه من قبيل العادة، فلا توجد هناك حاجة للعلاج.
من المحتمل أن يَتخطى طفلك هذه العادة.
قد يُراقب الطبيب الطريقة التي يَمشي بها الطفل أثناء زيارات العيادة.
إذا كانت هناك مشكلة جسدية تُساهم في المشي على أصابع القدم،
يعتمد علاج المشي على أصابع القدم على عدة عوامل،
بما في ذلك عمر الطفل و إذا كان الطفل قادرًا على المشي بقدم مسطحة
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات والقادرين على المشي على قدم واحدة، يكون العلاج الأولي دائمًا غير جراحي
فقد تَشمل خيارات العلاج ما يلي:
الملاحظة
قد يوصي طبيبك ببساطة بمراقبة طفلك بزيارات مكتبية منتظمة لفترة من الوقت. إذا كان المشي على أطرف الاصبع مجرد عادة، فقد يتوقف من تلقاء نفسه
- العلاج الطبيعي.
قد يُؤدي الشد الخفيف لعضلات الساق والقدم إلى تحسين مشية طفلك.
- دعامات أو جبائر الساق.
في بعض الأحيان يُساعد هذا على تحسين طريقة المشي الطبيعية.
- جبائر متعددة.
إذا لم يكن العلاج الطبيعي أو دعامات الساق مفيدة، فقد يَقترح طبيبك تجربة الجبائر المتعددة أسفل الركبة لتحسين القدرة على توجيه أصابع القدم نحو حرف الظنبوب تدريجيًّا.
قد يقوم طبيبك بوضع طفلك في عدة جبيرات لمدة أسابيع للمساعدة على التمدد التدريجي وإطالة العضلات والأوتار. وذلك قد يؤدي الى كسرعادة المشي على أصابع القدم
- . توكسين البوتولينوم (البوتوكس)
أحيانًا يُستخدم الحقن في عضلات ربلة الساق للمساعدة في تعزيز طريقة المشي الطبيعية.
عادةً ما يكون لديهم خلل عصبي يؤدي إلى زيادة توتر العضلات
لإضعاف عضلات الساق مؤقتًا.
سيسمح ذلك للعضلات بالتمدد بسهولة أكبر أثناء الصب أو التدعيم.
- الجراحة.
- إذا فشلت العلاجات التحفظية،
- فقد يُوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية
- لإطالة العضلات أو الأوتار في المنطقة الخلفية لأسفل الساق.
إذا ارتبط المشي على أصابع القدمين بالشلل الدماغي أو مرض التوحد أو مشكلات أخرى، فإن العلاج يُركز على الحالة الأساسية.
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
