هي الرضفة التي يتم وضعها بشكل منخفض بشكل غير طبيعي بالنسبة لأخدود عظم الفخذ هي حالة مرضية صعبة تسبب الألم وقيودًا وظيفية ويمكن أن تؤدي حتى إلى التهاب المفاصل العظمي المبكر.
الأسباب:
الخلقي: منذ الولادة
المكتسبة : بعد استبدال الركبة بالكامل
كيف يمكن الحصول على الرضفة باجا بعد استبدال الركبة بالكامل:
- تعتبر الرضفة باجا بعد الاستبدال الكامل للركبة أمرًا ثانويًا للوضع البعيد للرضفة بالنسبة لبكرة الفخذ أو تقصير الوتر الرضفي، نتيجة لصدمة أو عملية جراحية.
- يمكن أن تحدث الرضفة باجا أيضًا بعد العملية الجراحية نتيجة تندب وقصر الوتر الرضفي، أو تندب الوتر الرضفي على الجانب الأمامي من الساق، أو كليهما.
- هناك سبب آخر لمرض باجا الرضفة المكتسب والذي يُرى بشكل شائع في عملية استبدال الركبة بالكامل وهو ارتفاع خط المفصل، والذي يشار إليه باسم باجا الرضفة الزائفة. تظل الرضفة في وضعها الطبيعي بالنسبة لبكرة الفخذ؛ ومع ذلك، يتم تضييق المسافة بين الرضفة والظنبوب. يمكن أن يكون الرضفة الزائفة نتيجة لاستئصال الظنبوب أو الفخذ الزائد، الأمر الذي يتطلب استبداله بإدخال كبير من البولي إيثيلين مما يؤدي إلى انخفاض المسافة بين الظنبوب والرضفة.
- خلل في عضلات الفخذ الرباعية
شلل عضلات الفخذ الرباعية، أو خلل في عضلات الفخذ الرباعية بعد شلل الأطفال،
تمزق العضلة الرباعية المزمنة
- يمكن أن يكون بسبب الصدمة الرضفية المباشرة، والكسور حول الركبة
- قد يكون تقصير الوتر الناتج إما بسبب انكماش ألياف الوتر أو الالتصاق الميكانيكي بين السطح الداخلي للوتر والجانب الأمامي العلوي من الساق.
ماذا يحدث إذا كان هناك رضفة باجا بعد استبدال الركبة بالكامل؟
- يمكن أن تؤدي الرضفة باجا إلى انخفاض نطاق الحركة (ROM) لمفصل الركبة.
- تأخر الباسطة بسبب انخفاض ذراع الرافعة.
- اصطدام الرضفة بالبولي إيثيلين الظنبوبي أو الصفيحة الظنبوبية،
- آلام الركبة الأمامية
- زيادة إنفاق الطاقة
- تمزق الأوتار الرضفة أو رباعية الرؤوس
- تمزق العضلة الرباعية المزمنة ،
- شلل عضلات الفخذ الرباعية، أو خلل في عضلات الفخذ الرباعية بعد شلل الأطفال،
- ما هي عواقب الرضفة باجا
- يسبب الوضع غير الطبيعي مزيدًا من الضغط على حافة الرضفة،
- مما قد يؤدي إلى ألم شديد، حيث تصطدم الرضفة بالظنبوب عندما تنحني الركبة – ويمكن أن تحدث تغيرات التهابية في الجزء الخلفي من هذه العظمة
- إذا لم تتم إدارة باجا الرضفة بشكل مناسب، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض نطاق الحركه في كل من الانثناء والبسط، وعدم القدرة على فرد الركبة بالكامل، والاصطدام بألم في المنطقه الاماميه للركبه وربما تمزق وتر الصابونه ومن ثمه تاكل في مفصل صابونه .
الاعراض
- ألم في ركبه
- انخفاض نطاق الحركة
- تورم
- تاخر بسط ركبه
التشخيص
اخذ تاريخ المرضي
فحص ركبه
عمل اشعه
عن الطرق لتحديد ارتفاع الرضفة
وفقا للارتفاع النسبي للرضفة وطول الوتر الرضفي. يتم تقييمه على الصور الشعاعية الجانبية أو التصوير المقطعي السهمي.
العلاج
العلاج التحفظي
تشمل العلاجات المحافظة لهذه الحالة المرضية
- العلاج الطبيعي
- الستيرويدات الجهازية
- العلاج بموجات الصدمة من خارج الجسم
- الإبر الجافة
لا تؤدي العلاجات المحافظة عادة إلى استجابات جيدة، خاصة في الحالات المزمنة
العلاج الجراحي
عندما يفشل العلاج المحافظ
تشمل التدابير التصحيحية ما يلي:
- إعادة إنشاء الخط المشترك عن طريق استخدام الزيادات الفخذية البعيدة
- قطع عظم الحديبة الظنبوبية مع الإزاحة القريبة )تقريب الحديبة الظنبوبية (
- إطالة الوتر الرضفي
تعتبر عملية رأب Z التقليدية مريحة ولكنها تضعف الوتر
. تتم أيضًا الإطالة VY والإطالة الأمامية
- حلاقة الجزء الأمامي من البولي إيثيلين الظنبوبي
- وضع غرسة الرضفة في وضع رأسي
- استئصال الثلث السفلي من الرضفة، ،
- إعادة بناء الوتر الرضفي باستخدام طعم خيفي،
قد يوصى بمزيج من اثنين أو أكثر من هذه العلاجات في حالات الرضفة الكبيرة
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
