الحُدَاب هو عبارة عن انحناء في العمود الفقري يُسبب تقوس غير طبيعي في الجزء العلوي من الظهر، حيث يملك الإنسان الطبيعي درجة معينة من الانحناء في عموده الفقري ولكن التقوس بدرجة تزيد عن 45 درجة يعتبر شاذًا
أحيانًا لا يكون للحُدَاب أعراضًا سوى المظهر غير الطبيعي للظهر، في حين تسبب بعض الحالات ألمًا وتيبسًا في الظهر، مضضًا وإيلامًا في العمود الفقري، مترافقًا مع التعب والإجهاد.
عند النظر الى العمود الفقري الطبيعي من الخلف يظهر طوله بشكل مستقيم، اما اذا تم النظر اليه من الجانبين يمكن ملاحظة وجود انحنائين، يسمى الانحناء الممتد من الكتفين إلى الجانب العلوي من القفص الصدري”الحدب”،
وإذا كان الحداب شديدًا فإنّ الأعراض تزداد سوءًا مع الوقت بالإضافة إلى الشكوى من صعوبة في التنفس تناول الطعام.
. تؤثر على الأشخاص من كل الأعمار، لكنها أكثر شيوعًا في النساء الأكبر سنًّا.
عادةً ما يحدث مرض الحدب المتعلق بالسن، بسبب ضعف عظام العمود الفقري الذي يسبب انضغاطها أو شرخها.هشاشه في العظم
وقد تظهر الأنواع الأخرى من مرض الحدب في الرضَّع أو المراهقين بسبب تشوُّهات في العمود الفقري، أو تقوُّس عظام العمود الفقري مع الوقت.
قد يكون الانحناء الشديد:
- مرنًا
- ثابتاً (هيكليًا)
- بالنسبة إلى الحداب المرن،
يستطيع الأطفال تقويم العمود الفقري عن طريق شدّ العضلات وتكون عظام الظهر (الفقرات) طبيعية. السبب غير معروف. قد تكون تمارين تقوية العضلات مفيدةً، ولكن لا حاجة إلى معالجة محددة أخرى.
- بالنسبة إلى الحداب الثابت،
لا يستطيع الأطفال تقويم العمود الفقري، لأن العديد من الفقرات في أعلى الظهر تكون وتديّة الشكل بدلًا من أن تكون مستطيلة الشكل، وهو ينطوي على 3 فقرات أو أكثر عادةً. في حالاتٍ نادرة، يولد الرضعُ ولديهم حداب ثابت، ولكن يحدث بشكل أكثر شيوعًا في وقت لاحق في الحياة، في مرحلة المراهقة عادة. هناك العديد من الأَسبَاب النادرة، بما في ذلك الكسورُ والعدوى والسرطان، ولكن السبب الأكثر شُيُوعًا هو داء شويرمان.
انواع الحداب
- الحداب الوضعي
اكثر الانواع
- الحداب الخلقي
يوجد تشوه خلقي في الفقرات
- الحداب شورمان
شكل الفقره من الامام مثل المثلث
غالب هناك الالم ويزيد مع اللعب
أسباب الحُدَاب:
يحصل في الحُدَاب انحناء وتقعر للجزء المتوسط من العمود الفقري (الفقرات الصدرية) بشكل أكبر من الطبيعي وهذا ما ينتج عن عدة أسباب تتضمن:
- · . وضعيات الجسم الخاطئة (الحُدَاب الوضعي):
التراخي أثناء الجلوس والاتكاء على الكرسي،
كذلك يؤدي حمل الأكياس الثقيلة إلى تمدد العضلات والأربطة الداعمة مما يزيد من انحناء العمود الفقري.
- · . التشكل الشاذ للفقرات(حُدابَ شورمان):
يؤدي تطور الفقرات بشكل غير صحيح إلى توضعها الخاطئ.
- · . النمو الشاذ للعمود الفقري في الرحم (الحُدَاب الخلقي):
. حدوث خلل كالتحام فقرتان أو أكثر أثناء تطور العمود الفقري.
- الكسور.
قد تؤدي الفقرات المكسورة أو المحطمة (الكسور الانضغاطية) إلى انحناء العمود الفقري. في كثير من الأحيان الكسور الانضغاطية الخفيفة لا تنتج علامات أو أعراضًا ملحوظة.
- هشاشة العظام.
قد يتسبب اضطراب ترقق العظم في انحناء العمود الفقري، خاصةً إذا كانت الفقرات الضعيفة تؤدي إلى الكسور الانضغاطية. هشاشة العظام هو الأكثر شيوعًا في النساء الأكبر سنًّا والأشخاص الذين تناولوا الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة من الزمن.
. تنكس القرص.
تعمل الأقراص الدائرية اللينة كوسائد بين الفقرات الشوكية. مع تقدُّم العمر، تجف هذه الأقراص وتتقلص، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم الحدب
- داء شويرمان.
يطلَق أيضًا على هذا الحدب الشويرمان، يبدأ هذا المرض عادةً أثناء طفرة النمو التي تحدث قبل البلوغ. يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات.
داء شويرمان هو الشكل الأكثر شُيُوعًا للحداب الثابت،
وهو يبدأ في مرحلة المراهقة عادة،
ويُصيبُ الأولاد أكثر من البنات بعض الشيء.
السبب غير معروف،
ولكن يسري داء شويرمان في العائلات في بعض الأحيان.
- التشوهات الخلقية.
عظام العمود الفقري التي لا تتطور بشكل صحيح قبل الولادة يمكن أن تسبب الإصابة بالحدب.
- المتلازمات.
يمكن أن يصاحب مرض الحدب عند الأطفال بعض المتلازمات، مثل متلازمة إهلرز دانلوس ومتلازمة مارفان.
- مرض السرطان وعلاجاته.
قد يضعف السرطان في العمود الفقري الفقرات ويجعلها أكثر عُرضة للكسور الانضغاطية، وكذلك العلاج الكيميائي وعلاجات سرطان الإشعاع.
أيضًا هناك بعض الحالات التي تسبب الحُدَاب مثل:
الفقار (Spondylosis)،
السنسنة المشقوقة (Spina Bifida) ،
مرض باجيت (Paget’s disease)،
الورم العصبي الليفي (Neurofibromatosis) ،
الضمور العضلي (Muscular dystrophy)،
السل (Tuberculosis)، السرطان
وأيضًا كنتيجة لإصابات العمود الفقري.
الأعراض
قد لا يَنتج عن الحداب الخفيف أي علامات أو أعراض ملحوظة.
لكن بعض الناس يعانون من آلام الظهر والتيبّس الظهري
بالإضافة إلى انحناء العمود الفقري بشكل غير طبيعي.
التشخيص
سيفحصكَ الطبيب عمومًا عبر الفحص البدني،
بما في ذلك قياس الطول.
وربما يُطلب منكَ الانحناء للأمام من منطقة الخصر؛
حتى يتمكَّن الطبيب من فحص العمود الفقري من الجنب.
كما يمكن أن يُجرِي الطبيب فحصًا عصبيًّا؛
لفحص المنعكسات وقوة العضلات.
وبعد تقييم العلامات والأعراض قد يُوصِي الطبيب بإجراء
- الفحص بالأشعة السينية، أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب.
يمكن للأشعة السينية تحديد درجة الانحناء، والكشف عن التشوهات في الفقرات.
ربما يتم التوصية بإجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب،
في حالة طلب الطبيب الحصول على صور أكثر تفصيلًا.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن لهذه الصور الكشف عن العدوى أو الورم في العمود الفقري.
- اختبارات العَصَب.
إذا كنتَ تواجه الخدر أو ضعف العضلات،
فربما يُوصي الطبيب بإجراء اختبارات؛ لتحديد قدرة العَصَب على نقل النبضات العصبية بين الحبل الشوكي والأطراف.
- اختبارات قياس كثافة العظام.
قلة كثافة العظام قد تؤدي إلى تفاقُم الحداب.
علاج الحُدَاب:
يعتمد الحداب على طبيعة وشدة حالتك الصحية.
أغلب حالات الحُدَاب لا تستدعي العلاج،
حيث يُصحّح الحداب الوضعي بتحسين وضعيات الجسم،
ويكفي في حالات الحداب الطفيف إلى المتوسط تناول مسكنات الألم لتخفيف ألم الظهر
إلى جانب ممارسة الرياضة المناسبة لتقوية العضلات بالإضافة للعلاج الفيزيائي،
تمارين رياضيه
ويعالج الأطفال باستخدام طرق غير جراحية كالكتاف أو الدعامة (Bracing)،
ومن النادر أن يحتاج الحُدَاب إلى عمل جراحي إلا في بعض الحالات الشديدة التي تستدعي تصحيح انحناء العمود الفقري مثل الحُدابَ الخلقي.
المراقبة
غالبا ما يوصى بالمراقبة في الحالات
التالية:
الحداب الوضعي
المفرط
الانحناء الاقل من 60 درجة في فترة
النمو
الانحناءات ما بين 60 – 80 درجة
للذين لم يكملوا فترة النمو
الصور الشعاعية التي تؤخذ من الاقدام للعمود الفقري مرة كل ستة اشهر، إذا كان الطفل يشعر بالألم يتم تقديم اقتراحات لممارسة التمارين الرياضية.
العلاج بالمشد:
إذا كان التشوه معتدل بنسبة (60 – 80) وإذا لم يكتمل التطور العظمي لدى المريض يوصى بالعلاج بواسطة المشد وممارسة التمارين الرياضية، يوصى باستخدام المشد طوال اليوم (20 ساعة في اليوم) حتى تحقيق على درجة من السلامة، من المحتمل ان تكون فترة الاستخدام للمشد من (12 – 14 ساعة في اليوم) للذين يكون هيكلهم العظمي في طور الانجاز، يجب ان تستمر مدة العلاج بالمشدة 18 شهر لضمان التحسين الشامل والدائم
دمج الفقرات:
إذا كان معدل التشوه هو اكثر من 80 درجة وكان هناك زيادة في الم الظهر عند المريض ينصح بالعلاج بواسطة الجراحة، وبواسطة العلاج بالجراحة يتم تحقيق تحسن بشكل ملحوظ حيث انه لا يتطلب العلاج بواسطة المشد بعد العملية، تقوم المسامير والقضبان والخطاطيف التي تم وضعها داخل العمود الفقري بتصحيحه وتطويله، غالبا ما يتم تطبيقها في جراحة التي تتم في الظهر، يتمكن المريض في هذه الحالة العودة الى ممارسة اعماله اليومية خلال 4 – 6 اشهر، نتمكن من رؤية التصحيحات والتغيرات الجراحية بالعين.
حداب بسبب الصدمات
غالبا ما يتم ملاحظة حداب الصدمة في المنطقة الصدرية والفقرات القطنية، غالبا ما يحدث الشلل والاضرار العصبية للمرضى المصابين بهذا النوع من الحداب، قد يترافق مع الحداب الام مزمنة، وسبب الالم هو: ضعف الحبل الشوكي، الالتهابات المزمنة، التشوهات التقدمية، الضغوط المتواصلة على العمود الفقري وجذور العصب.
العلاج:
الهدف من علاج الحداب هوتحسين وظائف الجهاز العصبي والعمل على تعديل التشوهات، الاستقرار والحد من الالم، من الممكن علاجه التشوهات المرن بواسطة الاجهزة، الاندماج (مسامير العمود الفقري وقضبان متصلة مع بعضها البعض)، غالبا ما يتم ازالة التشوهات الثابتة من العمود الفقري او استئصالها بحيث يتطلب تعديلها إجراء عمليات اشد خطورة،
قد يقترح طبيبك تناول دواء ويشمل:
- مسكِّنات الألم.
إذا لم تكُن الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية — مثل الأسِيتامينُوفين (تايلينول، أدوية أخرى)، أو الأيبوبروفين (أدفيل، أو موترين آي بي، أو غيرها) أو نابروكسين صوديوم (إليف) — كافية، فهناك أدوية قوية للألم بوصفة طبية.
- أدوية هشاشة العظام.
قد تساعد أدوية تقوية العظام في منع حدوث كسور إضافية في العمود الفقري التي قد تزيد من سوء حدابك.
قد يساعد العلاج في التحكُّم في أنواع معينة من الحداب. قد يوصي طبيبك بما يلي:
- التمارين الرياضية.
يمكن أن تحسِّن تمارين الإطالة من مرونة العمود الفقري وتخفِّف ألم الظهر.
- التدعيم.
قد يتمكن الأطفال المصابون بمرض شويرمان من إيقاف تطور حدابهم من خلال ارتدائهم دعامة للجسم في الوقت الذي تستمر عظامهم فيه في النمو.
قد يُوصَى بالجراحة لحالات الحداب الحادَّة التي تضغط على الحبل النخاعي أو جذور الأعصاب.
دمج الفقرات هو الإجراء الأكثر شيوعًا لتقليل درجة التحدب.
يُدخِل الجراح قِطَعًا من العظام بين الفقرات، ثم يثبت الفقرات بقضبان ومسامير معدنية حتى يلتئم العمود الفقري مع بعضه في موضع تصحيح.
للمساعدة في الحفاظ على كثافة جيدة للعظام، قد يوصي طبيبك بما يلي:
- الالتزام بحِميَة غنية بالكالسيوم، وفيتامين D
- الابتعاد عن التدخين
- الحد من تناول الكحوليات
المضاعفات
بالإضافة إلى التسبب في آلام الظهر، قد يُؤدي مرض الحداب إلى:
- مشاكل التنفُّس.
يُمكن أن يَضغط الحداب الشديد على الرئتين.
- وظائف بدنية محدودة.
يَرتبط الحداب بضعف عضلات الظهر وصعوبة القيام بمهام مثل المشي والنهوض من الكراسي. يُمكن أن يُؤدي انحناء العمود الفقري أيضًا إلى صعوبة في النظر إلى أعلى أو القيادة وقد يُسبب الألم عند الاستلقاء.
- مشاكل الهضم.
يُمكن أن يَضغط الحداب الشديد على السبيل الهضمي، مما يُسبب مشكلات مثل ارتجاع المعدة الحمضي وصعوبة في البلع.
- مشكلات متعلقة بمظهر الجسم.
قد يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض الحداب، وخاصة المراهقين، صورة سيئة حول أجسامهم من وجود ظهر مستدير أو من ارتداء دعامة لتصحيح المشكلة. بالنسبة للأشخاص الأكبر سنًّا، يُمكن أن تُؤدي صورة الجسم السيئة إلى العزلة الاجتماعية
هل الوقاية من الحُدَاب ممكنة؟
يمكن الوقاية من الحداب الوضعي من خلال الانتباه إلى وضعية الجسم والظهر،
تشجيع الأطفال على عدم التراخي،
اتخاذ وضعية صحيحة “ضرورة الاستقامة” في أثناء الجلوس وإسناد الظهر،
تجنب حمل الحقائب المدرسية الثقيلة،
ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم لتقوية الظهر والحفاظ على مرونته.
وتعد السباحة، الركض، المشي، اليوغا من أفضل أنواع الأنشطة الرياضية للوقاية من مشاكل الظهر
