يحدث التواء في الكاحل عندما تمتد الأربطة القوية التي تدعم الكاحل خارج حدودها وتمزقها.
الالتواء في الكاحل هو إصابات شائعة تحدث بين الأشخاص من جميع الأعمار.
وهي تتراوح من خفيفة إلى شديدة ، وهذا يتوقف على مقدار الضرر الذي لحق بالأربطة.
يحدث التواء في الكاحل عندما يلف الكاحل بشكل غير طبيعي ، ويؤدي إلى تلف الأربطة الموجودة في الكاحل ، مما يسبب ألم وتورم الكاحل.
التواء المفصل هو شَدٌّ أو تَمَزُّق في الأربطة — أشرطة النسيج الليفي القوية التي تربط عظمتين مع بعضهما داخل مفصلك. يُعَدُّ الكاحل أكثر موضع عرضة للالتواء.
معظم الالتواءات عبارة عن إصابات طفيفة تلتئم بالعلاجات المنزلية مثل الراحة وتطبيق الثلج. ومع ذلك ، إذا كان كاحلك منتفخًا جدًا ومؤلماً للمشي – أو إذا كنت تواجه مشكلة في وضع ثقل على كاحلك ، فتأكد من زيارة الطبيب.
من دون علاج وإعادة تأهيل مناسبين ، قد يضعف التواء الحاد في كاحلك – مما يزيد من احتمال إصابتك مرة أخرى. يمكن أن يؤدي الالتواء المتكرر في الكاحل إلى مشاكل طويلة الأجل ، بما في ذلك آلام الكاحل المزمنة والتهاب المفاصل وعدم الاستقرار المستمر.
التواء في الكاحل هو إصابة في واحد أو أكثر من الأربطة التي تثبت الكاحل.
الوصف
الأربطة هي أنسجة ليفية قوية تربط العظام بالعظام الأخرى. تساعد الأربطة الموجودة في الكاحل في الحفاظ على العظام في الوضع الصحيح وتثبيت المفصل.
تحدث معظم الكاحلين الملتفة في الأربطة الجانبية على الجزء الخارجي من الكاحل. يمكن أن تتراوح الالتواءات من تمزق صغيرة في الألياف التي تشكل الرباط إلى تمزق كلي عبر الأنسجة.
إذا كان هناك تمزق كامل في الأربطة ، فقد يصبح الكاحل غير مستقر بعد مرور مرحلة الإصابة الأولية. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار هذا إلى تلف العظام والغضاريف في مفصل الكاحل.
هناك رباطان رئيسيان في الكاحل ، الرباط الشوكي العقبي ، الرباط الشوكي الشوكي الأمامي ، تمسك هذه الأربطة بعظام الكاحل في موضعها ، وتتمثل مهمتها في حماية مفصل الكاحل من الالتواء أو الدوران ، وكذلك من تدحرج القدم. فكر في(مثل) رباط كشريط مطاطي ، قادر على التمدد ضمن حدوده ثم العودة إلى شكله الأصلي ، ولكن مثل الشريط المطاطي ، إذا تم تمديده أكثر مما هو المقصود به ، فإن التواء أو إجهاد سيحدث. يمكن للالتواء الشديد أن يسبب تمزيقًا فعليًا للألياف المرنة ، مثلما يحدث عندما ينكسر شريط مطاطي عند تمديده إلى أقصى حد.
الأسباب الأكثر شيوعا للالتواء الكاحل
كما ذكرنا ، يمكن أن يحدث التواء في الكاحلين في أي مكان تقريبًا ومن السهل جدًا القيام به. يتضمن التواء في كاحلك شديد الانحناء أو كاحل القدم ويمكن أن يحدث أثناء القيام بأي مما يلي ؛
يمكن أن تطوي قدمك بشكل غير متوقع خلال العديد من الأنشطة المختلفة ، مثل:
- المشي أو ممارسة الرياضة على سطح غير مستو
- سقط
- المشاركة في الألعاب الرياضية التي تتطلب أنشطة القطع أو التدحرج واللف في القدم – مثل الجري في الممرات وكرة السلة والتنس وكرة القدم وكرة القدم
- أثناء الأنشطة الرياضية ، قد يخطو شخص آخر على قدمك أثناء الركض ، مما يتسبب في تطور قدمك أو لفها.
قوة الالتواء في أسفل الساق أو القدم يمكن أن تسبب التواء.يتم إصابة الأربطة الجانبية في الجزء الخارجي من الكاحل بشكل متكرر
الأعراض
تختلف العلامات والأعراض، وذلك تبعًا لشدة الإصابة، وقد تشمل:
الألم في جانب واحد أو على جانبي الكاحل
- تورم وغالبا ما تكون واسعة النطاق ، في جميع أنحاء مفصل الكاحل
- كدمات
- عدم القدرة على تحمل الوزن أو تحريك الكاحل
- عدم استقرار الكاحل – قد يحدث هذا عندما يكون هناك تمزق كامل في الرباط أو خلع كامل لمفصل الكاحل.
كدمات وتورم هي علامات شائعة في الكاحل التواء.
- سماع صوت “فرقعة” أو الشعور به في مفصلك وقت الإصابة
في حالة حدوث أي من هذه الأعراض فورًا أو بعد فترة وجيزة من التواء في كاحلك أو تدحرجه ، تكون فرص إصابتك بتواء في الكاحل جيدة. للتشخيص الدقيق وللتأكد من عدم وجود كسر في الكاحل ، يوصى بمقابلة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
أنواع وشدة الالتواء في الكاحل
التواء الصنف 1:
تمتد طفيف وبعض الأضرار التي لحقت ألياف الرباط. هناك حد أدنى من الحنان والتورم وعدم القدرة على تحريك المفصل. قد يكون المشي مؤلمًا ، لكن يمكن القيام به.
التواء الصنف 2:
تمزق جزئي في الرباط. إذا تم فحص مفصل الكاحل ونقله بطرق معينة ، فسيتم الشعور بفقدان غير طبيعي وحركة مفصل الكاحل. سيكون هناك تورم معتدل وحنان المفصل ، ونقص مدى الحركة وعدم الاستقرار المحتمل. المشي سيكون مؤلما ، لكن ليس مستحيلا.
التواء الصنف 3 :
المسيل للدموع كاملة من الرباط. إذا تم سحب مفصل الكاحل أو دفعه في حركات معينة ، فسيتم الشعور بفقدان شديد وحركة المفصل. سيكون هناك تورم وألم كبير وعدم استقرار كبير للمفصل. المشي عليه سيكون مستحيلاً.
التشخيص
عن طريق
اخذ تاريخ المرضي
فحص الطبيب (السريري)
الفحص البدني
سيقوم الطبيب بتشخيص التواء في الكاحل عن طريق إجراء فحص دقيق للقدم والكاحل. هذا الفحص البدني قد يكون مؤلما.
- جس. سيضغط طبيبك بلطف حول الكاحل لتحديد الأربطة المصابة.
- نطاق الحركة. قد يقوم أيضًا بتحريك كاحلك في اتجاهات مختلفة ؛ ومع ذلك ، فإن الكاحل المتورم القاسي عادة لن يتحرك كثيرًا.
إذا لم يكن هناك عظم مكسور ، فقد يكون طبيبك قادرًا على معرفة شدة التواء في الكاحل بناءً على كمية التورم والألم والكدمات.
لتشخيص التواء ، سوف يقوم الطبيب بلطف بلمس حول الجزء الخارجي من الكاحل في منطقة الألم (السهم).
اختبارات التصوير
الأشعة السينية. توفر الأشعة السينية صورًا لتراكيب كثيفة ، مثل العظام. قد يطلب طبيبك الأشعة السينية لاستبعاد وجود كسر في عظم الكاحل أو القدم. العظم المكسور يمكن أن يسبب أعراض مماثلة من الألم والتورم.
الإجهاد بالأشعة السينية. بالإضافة إلى الأشعة السينية البسيطة ، قد يطلب طبيبك أيضًا الأشعة السينية. تؤخذ هذه الفحوصات بينما يتم دفع الكاحل في اتجاهات مختلفة. تساعد الأشعة السينية في الإجهاد على إظهار ما إذا كان الكاحل يتحرك بشكل غير طبيعي بسبب الأربطة المصابة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .
قد يطلب طبيبك التصوير بالرنين المغناطيسي إذا اشتبه في وجود إصابة شديدة في الأربطة أو تلف الغضروف أو عظم سطح المفصل أو شريحة عظام صغيرة أو مشكلة أخرى. لا يمكن طلب التصوير بالرنين المغناطيسي إلا بعد انتهاء فترة التورم والكدمات.
الموجات فوق الصوتية. يسمح فحص التصوير هذا للطبيب بمراقبة الرباط مباشرة أثناء تحريك كاحلك. هذا يساعد طبيبك على تحديد مقدار الاستقرار الذي يوفره الرباط.
متى تزور الطبيب
يُمكن علاج الالتواءات الخفيفة في المنزل. ولكن يُمكِن أن تُؤدِّي الإصابات التي تتسبَّب في الالتواءات إلى حدوث الإصابات الخطيرة أيضًا، مثل الكسور. ينبغي لكَ زيارة الطبيب في الحالات التالية:
- إذا كان لا يمكنكَ التحرُّك أو تَحمُّل الوزن على المِفصل المصاب
- إذا كنتَ تشعر بوجود الألم فوق عظام المِفصل المُصاب مباشرةً
- إذا كنتَ تشعر بالخَدَر في أي جزء من المِنطقة المصاب
العلاجات المنزلية او تحفظي
يختلف علاج التواء في الكاحل حسب درجة التواء ، كما هو مذكور أعلاه. نوصي بزيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن للتأكد من عدم وجود كسر في الكاحل ، ولكن هناك بعض الأشياء البسيطة التي يمكنك القيام بها في المنزل لعلاج الكاحل لمعرفة ما إذا كان يتحسن أيضًا من أجل التعافي في الكاحل
قد تكون قادرًا على علاج الالتواء المعتدل في المنزل. تشمل علاجات الرعاية المنزلية الموصى بها:
- استخدام الضمادات المرنة (مثل ضمادة ACE) لف كاحلك ، ولكن ليس بإحكام شديد
- ارتداء دعامة لدعم الكاحل او وضع جيبص
- باستخدام العكازات ، إذا لزم الأمر
- رفع قدمك بالوسائد حسب الضرورة لتقليل التورم
- تناول الأدوية. يمكن للأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين أن تساعد في السيطرة على الألم والتورم. لأنها تحسن الوظيفة من خلال الحد من التورم والسيطرة على الألم ، فهي خيار أفضل للالتواء الخفيف من أدوية الألم المخدرة.
- جليد
- من المفيد أيضًا وضع الثلج على أكثر مناطق الكاحل ألمًا أثناء الراحة. يمكن القيام به طوال اليوم للمساعدة في التورم وتخفيف الآلام. يمكنك الجليد لمدة تصل إلى 20 دقيقة ، وحتى أربع مرات في اليوم ، ولكن لا تضع الثلج مباشرة على جلدك. استخدم قطعة قماش رقيقة بين الجليد وبشرتك لحماية بشرتك. إذا أصبحت بشرتك حمراء أو مخدرة ، فقم بإزالة العلبة الجليدية وفي المستقبل ، قم بالجليد لفترة زمنية أقصر.
- راحة
- في بعض الأحيان تكون أفضل طريقة لراحة الساق هي عدم تحمل الوزن ، وهذا يعني أن عليك الابتعاد عن الساق وعدم المشي عليه. سيخبرك طبيبك بالوقت الذي يتوقف على نوع وشدة الكاحل الملتوي ، لكنه قد يتراوح في أي مكان من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. في بعض الأحيان ، حتى بضعة أيام من عدم المشي على كاحلك ، كل ما هو ضروري لبدء الشعور بالتحسن. سيكون لديك العديد من خيارات أجهزة التنقل لاستخدامها عندما يكون لديك إصابة غير تحمل الوزن.
من المفيد أيضًا تطبيق الثلج على المنطقة المصابة بأسرع ما يمكن لتقليل التورم. في اليوم الأول ، يجب عليك تطبيق الجليد كل 20 إلى 30 دقيقة ، ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. بعد ذلك ، استخدم الثلج كل ثلاث إلى أربع ساعات لليومين التاليين.
قد يخبرك طبيبك بالابتعاد عن كاحلك المصاب حتى يخف الألم. بالنسبة للالتواء الخفيف ، قد يستغرق هذا الأمر من أسبوع إلى 10 أيام ، بينما قد يستغرق الالتواء أكثر حدة ما يصل إلى عدة أسابيع للشفاء.
في معظم الحالات ، التواء في الكاحل ليست خطيرة للغاية وسوف تلتئم تمامًا مع العلاج المناسب. يعتمد مقدار الوقت اللازم للشفاء التام على شدة التواء. يستغرق معظم الالتواء في الكاحل بضعة أسابيع للشفاء التام. قد يستغرق التواء الشديد أكثر شهورًا.
على الرغم من أن الألم والتورم سوف يختفيان في النهاية ، إلا أن كاحلك المصاب قد لا يكون مستقرًا مثل كاحلك غير المتأثر. قد يقترح طبيبك تمارين معينة للمساعدة في تقوية العضلات حول الكاحل. ومع ذلك ، يجب ألا تمارس التمارين حتى يطلب منك طبيبك القيام بذلك.
العلاج الجراحي
عملية جراحية في الكاحلين التواء أمر نادر الحدوث. قد يتم إجراء ذلك عندما يكون الضرر في الأربطة شديدًا ويكون هناك دليل على عدم الاستقرار ، أو عندما لا تتحسن الإصابة مع العلاج غير الجراحي. تشمل الخيارات الجراحية:
- تنظير المفصل:
- أثناء التنظير المفصلي ، ينظر الجراح إلى داخل المفصل لمعرفة ما إذا كانت هناك شظايا فضفاضة من العظام أو الغضاريف.او انسجه ليفيه تكونت من الاصابه
- إعادة الإعمار:
- لعملية جراحية لإعادة الإعمار ، سيقوم الجراح بإصلاح الرباط الذي مزقته الغرز. قد يستخدمون أيضًا الأربطة أو الأوتار الأخرى الموجودة حول القدم أو الكاحل لإصلاح الأربطة التالفة.
يعتمد نوع الجراحة المطلوبة على شدّة التواء في الكاحل ومستوى نشاطك. بعد الجراحة ، تعتبر إعادة التأهيل جزءًا مهمًا من عملية الاسترداد. ستحتاج إلى حضور مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك واستكمال تمارين العلاج الطبيعي لاستعادة الحركة وتقوية العضلات حول الكاحل. اعتمادًا على حجم التواء في الكاحل ونوع الجراحة ، قد تستغرق إعادة التأهيل أسابيع أو شهورًا.
التأهيل
تستخدم تمارين إعادة التأهيل لمنع تصلب ، وزيادة قوة الكاحل ، ومنع مشاكل الكاحل المزمنة.
بمجرد أن تكون خالية من الألم ، يمكن إضافة تمارين المقاومة إلى برنامج العلاج الخاص بك.
الوقاية
أفضل طريقة لمنع الالتواء في الكاحل هي الحفاظ على قوة العضلات وتوازنها ومرونتها.
يمكنك تقليل مخاطر التواءات المستقبلية من خلال:
- التفاف الكاحل المصاب في ضمادة مرنة
- ارتداء دعامة ، إذا لزم الأمر
- أداء تمارين تقوية
- تجنب الكعب العالي
- الاحماء قبل ممارسة الرياضة
- يرتدي قوي ، والأحذية الجودة
- مع الانتباه إلى الأسطح التي تمشي عليها
- إبطاء أو إيقاف الأنشطة عندما تشعر بالإرهاق
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أن شد كاحلك قد أصيب مرة أخرى. عند تركه دون علاج ، يمكن أن يؤدي التواء في الكاحل إلى ألم طويل المدى وعدم استقرار في الكاحل.
النتائج
نتائج الالتواء في الكاحل جيدة بشكل عام. مع العلاج المناسب ، يستطيع معظم المرضى استئناف أنشطتهم اليومية بعد فترة من الوقت.
الأهم من ذلك ، تعتمد النتائج الناجحة على التزام المريض بتمارين إعادة التأهيل. إعادة التأهيل غير المكتملة هي السبب الأكثر شيوعًا لعدم الاستقرار المزمن في الكاحل بعد التواء. إذا توقف المريض عن القيام بتمارين التقوية ، فسوف تضعف الأربطة المصابة وتعرض المريض لخطر استمرار الالتواء في الكاحل.
الالتواء المزمن في الكاحل
بمجرد التواء كاحلك ، قد تستمر في التواء إذا لم يكن لدى الأربطة وقت للشفاء بالكامل. قد يكون من الصعب على المرضى معرفة ما إذا كان التواء قد شفى لأنه حتى الكاحل الذي يعاني من تمزق مزمن يمكن أن يكون وظيفيًا للغاية لأن الأوتار المغطاة تساعد في الاستقرار والحركة.
إذا استمر الألم لأكثر من 4 إلى 6 أسابيع ، فقد تعاني من التواء مزمن في الكاحل. تشمل الأنشطة التي تميل إلى جعل الكاحل التواء بالفعل أسوأ على السير على الأسطح غير المستوية والمشاركة في الألعاب الرياضية التي تتطلب إجراءات القطع أو التدحرج واللف في القدم.
يمكن أن يؤدي أيضًا التحسس الأولي غير الطبيعي – وهو أحد المضاعفات الشائعة في الالتواء في الكاحل – إلى تكرار الالتواء. قد يكون هناك خلل وضعف عضلي يؤدي إلى الإصابة مرة أخرى. إذا قمت بالتواء كاحلك مرارًا وتكرارًا ، فقد يستمر الموقف المزمن مع عدم الاستقرار والشعور بالراحة في الكاحل والألم المزمن. يمكن أن يحدث هذا أيضًا إذا عدت إلى العمل أو الرياضة أو أي أنشطة أخرى قبل شفاء الكاحل وتم إعادة تأهيلك.
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
